重建股骨大粗隆人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性转子间骨折的效果

目的:探讨对高龄骨质疏松性转子间骨折患者进行重建股骨大粗隆人工股骨头置换术的效果。方法:将2018年1月至2020年9月期间某医院收治的36例Evans-Jensen分型为Ⅲ~Ⅴ型的高龄骨质疏松性股骨大粗隆骨折患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。对参照组患者进行股骨近端防旋髓内钉内固定术。对观察组患者进行重建股骨大粗隆人工股骨头置换术。然后,比较两组患者的各项临床指标、髋关节Harris评分、肺部感染的发生率及内固定物失效的发生率。结果:两组患者术中的出血量、手术的时间、术后的引流量及住院的时间相比,P>0.05。观察组患者术毕至能够进行早期功能锻炼的时间短于参照组患者,P<0.05。术前,两组患者的髋关节Harris评分相比,P>0.05;与术前相比,术后的第1年两组患者的髋关节Harris评分均较高,P<0.05;术后的第1年,观察组患者的髋关节Harris评分高于参照组患者,P<0.05。术后,观察组患者肺部感染的发生率及内固定物失效的发生率均低于参照组患者,P<0.05。结论:对高龄骨质疏松性转子间骨折患者进行重建股骨大粗隆人工股骨头置换术的效果确切,可改善其髋关节的功能,降低其术后并发症及内固定物失效的发生率。

股前外侧动脉穿支皮瓣与传统方法对四肢难治性创面的修复效果比较

目的比较股前外侧动脉穿支皮瓣与传统方法对四肢难治性创面的临床修复效果。方法选取2017年2月~2020年6月收治的四肢难治性创伤患者64例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的骨搬移术治疗;观察组采用股前外侧动脉穿支皮瓣修复,随访时间为1年。记录受区皮瓣成活情况、供区皮瓣的面积、二次修复的手术率。记录修复1年内供区并发症的发生情况。术后复查血常规、血生化、C反应蛋白。进行VAS评分及Barthel指数评价。术后1年采用调查问卷的形式调查患者对手术的满意度及对皮瓣外观满意程度进行评价。结果观察组患者皮瓣成活率为100%,供区皮瓣面积为(98.42±12.65)cm^(2),二次修复手术率为9.38%,观察组患者二次修复手术率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血肿、瘢痕增生、瘙痒、色素沉着及并发症的总发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者手术后白细胞、C反应蛋白、VAS评分均明显低于对照组,而Barthel指数则高于对照组(P<0.05)。结论股前外侧动脉穿支皮瓣对四肢难治性创面的修复效果明显优于传统的骨搬移术,可作为四肢难治性创面患者的修复方法。