鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能、嗅觉功能及术后并发症的影响

目的研究鼻内镜手术(NES)对慢性鼻-鼻窦炎(CR)患者鼻黏膜纤毛功能、嗅觉功能及术后并发症的影响。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月于广州中医药大学附属中山中医院行手术治疗的CR患者196例,按照随机数字表法将其分为实验组(n=98)、对照组(n=98)。对照组行上颌窦鼻内开窗术,实验组行NES。观察两组术前、术后1个月的鼻腔通气功能指标[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻气道阻力(NAR)]、鼻黏膜纤毛功能指标(纤毛清除速度、纤毛清除率)、嗅觉功能改变情况、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试20量表(SNOT20)],并比较两组的临床疗效及术后并发症。结果术后1个月,两组NCV、NMCA均大于术前,NAR均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组NCV、NMCA、NAR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组纤毛清除速度、纤毛清除率均大于术前,且实验组纤毛清除速度、纤毛清除率分别为(5.74±0.59)mm/min、(75.95±7.83)%,均大于对照组[(4.98±0.52)mm/min、(64.21±6.75)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组嗅觉评分、SNOT20评分均小于术前,且实验组嗅觉评分、SNOT20评分分别为(2.67±0.29)、(15.18±1.83)分,均小于对照组[(3.18±0.34)、(17.59±1.94)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(96.94%vs.97.96%)(P>0.05)。实验组术后并发症发生率为1.02%,低于对照组(8.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NES治疗CR可有效减少鼻、鼻窦黏膜损伤,促进术后鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能恢复,纠正嗅觉功能异常改变,减少术后并发症,且其临床疗效与传统术式较为一致。

喉癌前病变中医证候及四诊特征初步研究

目的通过临床调查探讨喉癌前病变的中医证候及四诊特点,为喉癌前病变的中医药防治及研究提供参考和思路。方法采用流行病学横断面调查方法,对88例喉癌前病变、100例声带息肉及60例喉癌患者的中医证候及四诊资料进行采集分析。结果在声带息肉→喉癌前病变→喉癌的病情进展过程中,中医证候演变特点:以痰瘀为主线,证候由单一向证候兼杂发展,最终出现痰瘀热毒、气阴两虚等多种证候因素兼杂的情况。舌象变化特点:随着病情的发展变化,舌象可由正常的淡红舌为主,向暗红舌、红绛舌、紫舌等发展;舌苔由淡白、白腻向薄黄、黄腻到黄老厚腻变化发展;舌边瘀斑瘀点及舌下静脉曲张的情况更普遍。结论痰瘀是喉癌前病变的基本病因病机,贯穿于喉癌前病变发生发展的始终。

中医综合治疗在内镜鼻窦手术后的应用探讨

目的:研究中医综合治疗在内镜鼻窦手术后应用对疗效及症状改善的影响,为中医药在鼻内镜围手术期的应用提供依据与思路。方法:将104例行内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者,于手术后随机分为中医综合治疗组及西医治疗组,中医综合治疗组术后配合辨证内服中药,并以中药制剂清利塞鼻洗液冲洗术腔,对照组采用应用抗生素及激素为主,以地塞米松+硫酸庆大霉素冲洗术腔,观察术后不同时间的疗效及症状改善情况。结果:两组在一年后临床疗效及术后症状改善中医综合治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中医药在内镜鼻窦围手术后期应用能有效改善术后症状、提高疗效,值得在临床进一步研究探讨。

清利塞鼻洗液在内镜鼻窦手术后的应用

目的:研究清利塞鼻洗液术腔冲洗对内镜鼻窦术后鼻黏膜形态和功能的影响。方法:将Ⅰ型2、3期及Ⅱ型慢性鼻窦患者85例于行内镜鼻窦术后,随机分为清利塞组与对照组;冲洗术腔时清利塞组用清利塞鼻洗液,对照组按传统方法用地塞米松+硫酸庆大霉素;观察其术腔清洁时间、术腔黏膜病变出现时间、上皮化时间以及术后症状改善及疗效等。结果:两组在术腔清洁时间及上皮化时间组间差异有统计学意义(P<0.000 5,0.01<P<0.025),术腔黏膜病变出现时间差异无统计学意义(P>0.05),1年后临床疗效及术后症状、体征改善清利塞组优于对照组(P<0.05)。结论:清利塞鼻洗液在内镜鼻窦手术后术腔冲洗较传统冲洗方法有显著的优点,值得进一步研究应用。

肾虚的临床听力学特性初步研究

目的 探讨肾虚的临床听力学特征性表现,为临床肾虚辨证及中医肾主耳理论提供听力学指标。方法 对肾虚组46人（83耳）,非肾虚对照组49人（89耳）,正常对照组41人（82耳）均进行纯音听阈测试、SISI试验、音衰试验及听性脑干反应（ABR）测试,观察三组对象各频率段听阈、SISI试验及TD试验得分、ABR波Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ潜伏期及波Ⅴ潜伏期耳间差值（ILD）,然后进行组间比较及统计分析。结果 肾虚组与对照组比较,具有以下听力学特征:高频听力下降（P<0.05）,SISI试验得分增高（P<0.05,P<0.01）,ABR测试ILD增大,波Ⅰ、波Ⅴ潜伏期延长（P<0.05）。结论 肾虚证对听力的影响具有一定的特性,上述表现能否作为临床肾虚辨证的客观指标,值得进一步研究。

虚证与实证耳鸣的诱发性耳声发射信号特点研究

目的研究虚证与实证耳鸣患者的诱发性耳声发射信号特点,为耳鸣的临床辨证提供客观的参考指 标。方法对辨证为虚证(52耳)及实证(36耳)的耳鸣患者及耳科正常的对照组(56耳)进行畸变产物耳声发射 (DPOAE)、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)测试,记录两者重复性、反应强度与信噪比,比较其组间差异性。结果 虚证与实证耳鸣患者的TEOAE重复性与信噪比均有不同程度下降,实证DPOAE信噪比在1～2kHz可无下降,而 虚证耳鸣在此频段DPOAE信噪比下降。结论初步阐述了虚证与实证耳鸣诱发性耳声发射信号特点,此特点可 在一定程度上作为耳鸣辨证的客观依据。

活血化痰法与益气养阴法治疗喉癌前病变的临床比较研究

目的比较活血化痰法与益气养阴法在喉癌前病变显徽喉手术后应用的临床疗效,为喉癌前病变的中医药防治提供参考和思路。方法将34例喉癌前病变病例分为益气养阴治疗组及活血化痰治疗组,对两组术后症状、体征等进行综合量化评分,比较两种治疗方法在改善喉癌前病变症状、体征及防止复发恶变方面的优劣。结果临床采用活血化痰法对喉癌前病变具有较好的干预治疗作用,与益气养阴法比较,可以在喉显微术后较快缓解症状、改善体征,延缓或减少复发(P<0.05)。结论临床采用活血化痰法对喉癌前病变具有较好的干预治疗作用,临床上采用活血化痰大法防治喉癌前病变应该是一个正确治疗方向。

内舒拿鼻喷雾剂联合中药鼻敏方治疗变应性鼻炎的临床观察

目的 观察内舒拿鼻喷雾剂与中药鼻敏方联合治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将门诊确诊为变应性鼻炎的患者随机分成观察组与对照组,两组均予等剂量内舒拿喷雾剂鼻内局部应用,同时,观察组口服中药鼻敏方,对照组予口服西药开瑞坦作为对照,分别于治疗结束后1月、半年、1年观察其疗效。结果 治疗结束后1月两组间疗效差异无显著性意义(P>0.05),治疗结束后半年、1年两组间疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论 内舒拿鼻喷雾剂与中药联合治疗变应性鼻炎可收到较好的疗效,其远期疗效优于西医对照组。值得在临床推广应用。

活血化痰法治疗成人慢性肥厚性喉炎44例

目的:观察活血化痰法治疗成人慢性肥厚性喉炎的临床疗效。方法:将44例成人慢性肥厚性喉炎患者均给予贝母瓜蒌散合会厌逐瘀汤加减(浙贝母、瓜蒌仁、海藻、昆布、红花、毛冬青、猫爪草、白花蛇舌草、夏枯草、薏苡仁、土茯苓)治疗,水煎,1 d 1剂,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。结果:治愈5例,好转27例,无效12例,有效率占72.7%。结论:活血化痰法治疗成人慢性肥厚性喉炎临床疗效确切。

两种治疗方法在喉白斑病显微手术后应用的比较研究

目的对比研究喉白斑病显微手术后应用两种治疗方法的临床疗效,探讨喉白斑病的防治方法。方法将42例喉白斑病患者分为中西医结合治疗组及常规对照治疗组,两组均行喉显微手术治疗,中西医结合治疗组除常规治疗外,在术后同时应用中药金喉一方,对两组术后症状、体征进行评分,比较两种治疗方法在改善喉白斑病症状、体征情况,以及在防止复发、恶变方面的优缺点。结果与常规对照治疗组比较,中西医结合治疗组在缓解症状、改善体征方面具有较好的远期疗效,可延缓或减少复发,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),恶变率组间比较差异无统计学意义(P=0.158)。结论中西医结合治疗对喉白斑病变具有较好的远期干预治疗作用,可延缓或减少喉白斑病的复发。

喉癌前病变的中医药研究概况

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势，尽管经手术、放化疗等治虎其死亡率和复发率仍然很高，是严重威胁人民生命健康的疾病。喉癌是由正常上皮增生演变为原位癌，是一个由量变到质变的漫长过程，其中包括一个癌前病变（或癌前状态）的阶段。喉癌前病变是喉癌变的中心环节之一，它既可以恶变转化为癌，

寒热证型及中药干预治疗对鼻内镜手术出血影响的初步研究

目的:研究患者的中医证型以及手术前期中药辨证治疗对内镜鼻窦手术中出血量及疗效的影响。方法:对鼻窦炎、鼻息肉患者术前证型进行统计归类,归为热证组及寒证组两类。肺经风热型、胆腑郁热型、脾经湿热型归属实热证;肺气虚寒型、脾气虚弱型归属虚寒证。在保证组间均衡的情况下,观察寒热组间出血量的差异,以及术前中药干预治疗对术中出血量及疗效的影响。结果:热证组与寒证组、热证干预组术中出血量组间差别均有统计学意义(P<0.05);寒证组与寒证干预组术中出血量组间差别无统计学意义(P>0.05);术后各组出血量组间差别无统计学意义(P>0.05)。热证干预组与其他3组术后1年疗效对比有统计学意义(P<0.05)。结论:中医证型及术前中医辨证治疗可能对鼻内镜术中出血有一定影响,提示对肝胆湿热、脾经湿热型患者,术前据辨证进行中药干预可能对减少术中出血有帮助,但本文的结论尚需更多临床病例资料的支持。

肾阳虚动物对KM耳毒性的易感性及其机理研究

中医理论认为肾主耳,在窍为耳,肾气不平,耳为受病,现代研究表明[1,2]:肾虚与听力下降确实存在着非常密切地关系,临床上应用补肾治疗耳聋也取得较好的疗效.那么肾虚是否易受外界致聋因子的袭击而导致听力下降呢?其机理如何?目前对此研究较少,我们在前期工作的基础上[3],分别进行了卡那霉素对肾阳虚及肾阴虚动物耳毒性的实验研究,现将肾阳虚动物对卡那霉素易感性的实验结果报告如下.……

鼻咽癌变过程中医体质证候调查

目的:调查鼻咽癌癌变过程中医体质证候变化规律。方法:运用中医体质调查量表,在鼻咽癌高发区广东中山,对400例慢性鼻咽炎、80例鼻咽癌前病变、150例初诊鼻咽癌患者进行中医体质证候调查。调查结果采用SPSS(10.0)进行统计分析。结果:鼻咽炎患者体质多表现为正常质(66.8%)、气虚质(19.5%)和失调热质(13.5%);鼻咽癌癌前病变者多表现为正常质(54.1%)和气虚质(37.7%);鼻咽癌初诊患者多表现为正常质(60.7%)、失调热质(22.7%)、气虚质(16.0%)、失调湿质(16.0%)和复合质(13.3%)。3组患者体质证候积分比较显示,气虚分在鼻咽癌前病变患者中明显增多,失调偏寒分及偏瘀分在初诊鼻咽癌患者明显增多,P<0.05或P<0.01。结论:气虚为鼻咽癌变过程重要因素,鼻咽癌变后则可表现为热、湿、气虚、寒、瘀多类体质证候。

不同补肾法对肾阳虚豚鼠模型听力的影响

目的探讨滋补肾阴与温补肾阳两类补肾中药对肾阳虚豚鼠模型的听力的影响。方法用糖皮质激素建立豚鼠肾阳虚模型，分别应用六味地黄汤及肾气汤进行干预，以耳廓反射（ＰＲ）、听性脑干反应（ＡＢＲ）及耳蜗毛细胞计数为指标进行观察对比。结果肾阳虚组耳蜗第１～２回外毛细胞部分坏死导致高频听力下降（以３ｋＨｚ 最明显），滋肾组亦出现大致相似的改变，温肾组耳蜗功能与形态的改变较轻。结论应用补肾法治疗耳聋须辨明肾虚之阴阳属性。

鼻咽解毒颗粒对EB病毒感染者TNF-α及IL-2水平的影响

目的观察鼻咽解毒颗粒治疗EB病毒感染者的临床疗效及其对患者血清TNF-α及IL-2水平的影响。方法EB病毒感染者200例,随机分成两组,治疗组口服鼻咽解毒颗粒,对照组未服用任何药物,观察两组EB病毒NA1IgA、TNF-α及IL-2水平。结果治疗组总有效率为81%,对照组总有效率为43%,两组比较,有显著性差异(P<0.01)。经治疗后治疗组血清TNF-α较治疗前下降,IL-2升高(P<0.01),对照组血清TNF-α、IL-2无明显变化。结论鼻咽解毒颗粒可有效控制EB病毒感染,其可能的机理是通过降低TNF-α水平及提高IL-2水平来实现的。

气虚体质之鼻咽癌高癌家系成员基因组稳定与修复基因表达

目的:研究气虚质鼻咽癌高癌家系成员基因组稳定与修复基因的表达情况。方法:在鼻咽癌高发区广东中山市,选择气虚质鼻咽癌高癌家系成员为研究对象,以正常质鼻咽癌高癌家系成员、鼻咽癌患者为对照,以基因组稳定和修复之功能分类基因芯片及实时荧光定量PCR技术进行研究。结果:鼻咽癌高癌家系成员DNA损伤修复基因主要以上调表达为主,且上调幅度高,下调的基因少且幅度低,气虚质较正常质鼻咽癌高癌家系成员的基因亦以上调表达为主,荧光定量PCR检测结果与芯片检测结果基本一致。结论:鼻咽癌高癌家系成员存在着特定的DNA损伤修复基因变化规律,气虚状态亦可影响DNA损伤修复基因变化。

益气养阴、清热解毒法治疗EB病毒感染者41例

目的:观察益气养阴、清热解毒法对鼻咽癌高发区EB 病毒感染者的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及白介素2(IL-2)水平的影响方法:免疫酶法检验血清 EBVCA-IgA以确定EB病毒感染者,ELISA法测定血清TNF-α及IL-2水平。EB病毒感染者62例随机分为两组,治疗组41 例以益气养阴、清热解毒法治疗,对照组21例未服任何药物。观察两组EBVCA-IgA滴度变化情况。结果:治疗组总有效率为80．5％(33／41),对照组总有效率为47．6％(10／21), 治疗组疗效明显优于对照组(P<0．01);血清TNF-α治疗组治疗前后分别为36．1±11．9和23．2±7．8,P<0．01;而对照组前后分别为38．6±20．7和36．6±12．4,P>0．05。血清IL-2 治疗组治疗前后分别为14．0±8．4和19．2±7．9,P<0．05;而对照组前后分别为16．8±5．2和18．3±11．0,P>0．05。结论:益气养阴、清热解毒法可有效治疗EB病毒感染,并可降低EB病毒感染者的TNF-α水平、提高IL-2水平。

鼻咽炎初步临床分析

目的 分析鼻咽炎临床特征。方法 通过对我院近4年来纤维鼻咽镜检查的鼻咽部资料进行回顾性调查分析。结果 鼻咽炎病患病率为65.3％,多与其它上呼吸道炎症并存。单纯鼻咽炎症状主要表现为鼻咽不适等的多样化分布特点;EB病毒感染者绝大多数表现为鼻咽炎,以鼻咽部粘膜表面粗糙、暗红色充血为主要特点。结论 鼻咽炎是临床常见病,鼻咽不适及EB病毒感染是鼻咽炎的重要特征。

鼻咽解毒颗粒治疗EB病毒感染者疗效观察

目的观察鼻咽解毒颗粒治疗爱泼斯坦—巴尔病毒(EB)感染者的临床疗效。方法将200例确诊为EB病毒感染者,随机分成治疗组与对照组,每组各100例。治疗组口服鼻咽解毒颗粒,对照组未服用任何药物。观察两组患者治疗后的临床疗效及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平。结果治疗组总有效率为81%;对照组为43%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组患者治疗后,治疗组TNF-α、IL-2水平与对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);结论鼻咽解毒颗粒可有效控制EB病毒感染,通过调节TNF-α、IL-2水平而增强肿瘤免疫功能。