穴位贴敷联合耳穴压豆防治术后使用止痛泵致呕吐

目的探讨穴位贴敷联合耳穴压豆对普外科术后使用止痛泵患者呕吐的效果。方法选择普外科术后呕吐患者128例,随机分为穴位贴敷组与联合耳穴压豆组,各64例。所有患者术后在常规处理基础上均使用止痛泵镇痛,穴位贴敷组采用穴位贴敷进行干预,联合耳穴压豆组在穴位贴敷组的基础上采用耳穴压豆进行干预,2组均干预48 h。比较2组术后6、12、24、48 h疼痛情况、呕吐发生分级情况及术前、术后48 h生活质量,统计2组干预期间并发症发生情况及干预完成后满意度。结果术后6、12、24、48 h,2组疼痛评分呈降低趋势,各时间点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24、48 h,联合耳穴压豆组疼痛评分低于穴位贴敷组(P<0.05)。术后12、24、48 h,联合耳穴压豆组呕吐一级患者占比(64.06%、75.00%、93.75%)高于穴位贴敷组(35.94%、51.56%、70.31%,P<0.05),术后12、24 h呕吐四级患者占比(14.06%、0.00%)低于穴位贴敷组(42.19%、14.06%,P<0.05)。术后48 h,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均较治疗前升高(P<0.05);2组生活质量各项评分均升高,联合耳穴压豆组高于穴位贴敷组(P<0.05)。干预完成后,联合耳穴压豆组总满意率(92.19%)高于穴位贴敷组(75.00%)(P<0.05)。结论穴位贴敷联合耳穴压豆可有效缓解术后使用止痛泵患者呕吐症状,降低患者术后疼痛,提高患者生活质量,且不会对患者血流动力学指标产生影响,患者满意度更高,具有较好的临床效果。

胆管结石治疗进展

胆管结石是一种常见的胆道系统疾病,具有发病率高且反复发作的特点。目前胆管结石的临床处理较为困难,常见治疗方法有非手术治疗和手术治疗。该文综述了这两种治疗方法在胆管结石中的疗效,使用状况及研究进展。

胃癌组织中p-mTOR的表达与临床意义

探讨胃癌组织中p-mTOR的表达与患者临床病理参数及预后的相关性。2007年1月—2011年5月,214例胃癌患者采用免疫组化染色方法检测患者胃癌组织中的p-mTOR表达,并分析不同临床病理特征及生存率与p-mTOR表达的相关性。结果显示,214例患者中p-mTOR表达阳性者112例,占52.33%;不同年龄、性别、肿瘤大小、Borrm ann分型组间的p-mTOR阳性率未见显著性差异(P>0.05);不同TNM分期及淋巴结转移组间p-mTOR阳性表达存在显著性差异(P<0.05);淋巴结转移阳性患者p-mTOR阳性表达率高于阴性患者(P<0.05);TNM分期越高,p-mTOR阳性表达率越高(P<0.05)。p-mTOR表达阴性患者无病存活率(DFS)为51.0%,阳性患者为27.7%;5年总存活率(OS)p-mTOR表达阴性患者为55.9%,阳性患者为30.4%,均存在显著性差异(P<0.05)。结果表明,p-mTOR与胃癌的临床分期与淋巴结转移情况密切相关,因此可成为预测胃癌淋巴结转移和肿瘤进展的新型分子标志物,并作为临床靶向治疗的新靶点。

中药穴位热熨防治大肠癌术后化疗相关性恶心呕吐的临床观察

目的观察中药吴茱萸加小茴香穴位热熨防治大肠癌术后化疗相关性恶心呕吐(CINV)的疗效并探讨其机制。方法将45例大肠癌术后FOLFOX4方案化疗患者随机分为A、B、C 3组,每组15例(观察第1、3、6次化疗,各45例次)。各组均在化疗前给予昂丹司琼注射液8 mg加入0.9%氯化钠注射液100 m L静滴。治疗组(A组)采用吴茱萸加小茴香热熨神阙穴、中脘穴及脐周四穴;第一对照组(B组)化疗前用地塞米松10 mg加0.9%氯化钠注射液20 m L静推;第二对照组(C组)分别在化疗前及化疗后给予地塞米松5 mg单侧交替足三里穴位注射,每日2次。比较3组患者化疗用药第1日和2~3 d恶心呕吐的控制效果(总有效率和完全控制率)及其他不良反应发生率。结果化疗第1日和2~3 d,A组对CINV总有效率及完全控制率均高于B组及C组(P<0.05),A组其他不良反应发生率低于B组及C组(P<0.05)。结论吴茱萸加小茴香穴位热熨疗法防治大肠癌术后急性及迟发性CINV疗效均显著,总有效率及完全控制率高,安全,无创伤,不良反应少。

中药穴位热熨防治大肠癌术后化疗相关性恶心呕吐的临床研究

目的观察中药吴茱萸加小茴香穴位热熨防治大肠癌术后化疗相关性恶心呕吐的疗效。方法将30例大肠癌术后FOLFOX4方案化疗患者随机分为3组,每组10例(观察第1、3、6次化疗,各30例次)。3组均在化疗前给予昂丹司琼注射液8 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注。治疗组(A组)采用吴茱萸加小茴香热熨神阙穴、中脘穴及脐周四穴;第一对照组(B组)化疗前用地塞米松10 mg+0.9%氯化钠注射液20 mL静推;第二对照组(C组)分别在化疗前及化疗后给予地塞米松5 mg单侧交替足三里穴位注射,每日2次。比较3组患者化疗用药第1天和2～3天恶心呕吐的控制效果(总有效率和完全控制率)、其他不良反应发生率,以及化疗前后主要检查指标变化。结果 A组对CINV总有效率及完全控制率均高于B组及C组,但对急性CINV总有效率与B组比较,差异无统计学意义。A组其他不良反应发生率低于B组及C组(P<0.05),化疗后治疗组出现常规检查指标异常比率较对照组低,但CEA与对照组无显著差异。结论吴茱萸加小茴香穴位热熨疗法防治大肠癌术后CINV疗效显著,安全性高,不良反应少。

微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾分析

目的:对微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的效果进行分析,探讨其临床疗效及安全性。方法:对30例结石性脓肾的患者采用经B超引导下行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)进行治疗,应用钬激光碎石,并根据结石的具体情况和患者的一般情况选择一期或者分期手术,留置输尿管双J管,双J管于术后1个月拔出。结果:30例结石性脓肾患者中,一期取石治疗的患者有26例,占83.9%,二期取石治疗的患者有5例,占16.1%。结石全部清除的患者有24例,占80.0%,仍有残留碎石的患者有6例,占20.0%,6例患者均在行体外冲击波碎石(ESWL)后,顺利将体内结石排出。解除梗阻后,患者肾功能均得到不同程度地恢复。结论:应用B超引导下的微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾具有安全性高、创伤小、术后患者恢复快、临床疗效好等特点,适合于结石性脓肾的保肾治疗。

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻60例疗效观察

目的观察中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效。方法将术后粘连性肠梗阻患者120例按入院顺序分为对照组和治疗组各60例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟通腑理气汤保留灌肠治疗。2组均治疗7天。结果治疗组总有效率为91.67%,对照组为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻疗效显著。

女性尿失禁流行病学研究与治疗进展

女性尿失禁是当前全球性的社会及医疗卫生问题,掌握女性尿失禁流行病学的特征则为研究和制定相关的防治策略打好了坚实的基础。本文主要论述了女性尿失禁流行病学的研究现状、引起发病的相关危险因素、临床表现特点及治疗方法等,并对我国尿失禁流行病学的研究特点及不足做了说明,为我国今后对尿失禁流行病学的研究方面提出了部分建议,希望尽快完善我国尿失禁流行病学的基本数据,尽早全面开展该领域的工作,让我国的尿失禁患者都能得到良好、有效的治疗。

开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较

目的:分析两种开放式无张力疝修补术[腹膜外疝修补术、Lichtensitein无张力疝修补术(平片式无张力疝修补术)]治疗成人腹股沟疝的效果。方法:用"双盲法"将2011年1月-2017年12月在笔者所在医院接受治疗的110例成人腹股沟疝患者分成55例每组。对照组行Lichtensitein无张力疝修补术,观察组行腹膜外疝修补术。比较两组围术期指标、术后并发症及复发情况。结果:两组围术期各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组术后并发症发生率(1.82%)更低(P<0.05),两组术后6个月的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜外疝修补术、Lichtensitein无张力疝修补术两种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果相当,但腹膜外疝修补术能够减少并发症,需结合实际情况选择手术类型。

直肠下端黏膜环切术治疗痔疮的临床观察

目的:探讨和研究直肠下端黏膜环切术(PPH)与传统的痔切除术的疗效对比。方法:回顾性分析64例痔疮患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各32例,其中观察组采用PPH进行治疗;对照组采用传统痔切除术进行治疗,统计并对比两组患者术中、术后的一般情况。结果:PPH术相较于传统痔切除术而言,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后疼痛时间短以及术后切口渗血少等优点,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH术治疗痔疮较传统痔切除术有着相当的优势,是安全可靠的,值得在临床上加以推广和应用。

S.T.O.N.E.肾结石评分系统在PCNL中的应用价值研究

选取2014年12月-2015年12月期间我院泌尿外科收治的120例PCNL患者,运用S.T.O.N.E.肾结石评分系统对所有患者的病历资料进行评估。结石清除组和结石残留组患者的S.T.O.N.评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;轻度和重度两种类型并发症患者S.T.O.N.E.评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在PCNL患者病情评估中,S.T.O.N.E.肾结石评分系统对患者的病情具有一定的预测和评估作用,可在临床上推广应用。

PPH配合血栓潜行剥除治疗重度环形内痔

目前治疗重度痔多采用痔上黏膜环形切除吻合术（PPH）[1]。我们于2008年3月—2012年2月采用PPH配合血栓潜行剥除治疗重度环形内痔40例,效果良好。1临床资料本组共40例,男16例,女24例;年龄（26～73）岁，平均47岁。病程（2～31）年，平均8年。其中Ⅲ度内痔19例，Ⅳ度内痔21例。均有排便后环状物脱出、间歇性便血、排便不尽、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等不适症状，27例合并直肠黏膜内脱垂。

PPH术配合血栓潜行剥除治疗重度环形内痔临床观察(附40例报告)

目的探讨PPH配合血栓潜行剥除的手术方法及疗效。方法采用PPH术配合血栓潜行剥除治疗40例重度环形内痔(Ⅲ、Ⅳ度内痔)患者。结果手术平均时间30min,术后住院平均时间为6d,吻合口即时出血6例,术后肛门疼痛13例,需用止痛药5例。结论 PPH术配合血栓潜行剥除治疗重度环形内痔具有疗效好,手术时间短,住院时间短,术后疼痛轻、恢复快等优点。

输尿管镜下治疗肾绞痛临床治疗体会

目的：探讨输尿管镜下治疗肾绞痛的临床疗效。方法：选取我院2002年1月～2012年11月收治的468例肾绞痛患者，采用连续硬脊膜外阻滞麻醉下输尿管镜检查及治疗。结果：468例患者经过输尿管镜的治疗与检查之后痊愈。结论：对于临床上各种原因引起的肾绞痛。输尿管镜下检查和治疗均有良好的临床治疗效果。

经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生症的体会

从2003年3月至2005年3月,等离子双极汽化电切刀治疗260例前列腺增生症(BPH),均取得了良好的疗效,现报告如下: