生物制剂在儿童哮喘治疗中应用进展

支气管哮喘(asthma)是一种以气流受限和气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾患,主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷,多数患儿可自行缓解或经抗哮喘治疗缓解。少数严重难治性哮喘患儿,经常规治疗方案不能缓解,哮喘反复发作加重可导致肺功能受损,生活质量下降。生物疗法是治疗这类严重哮喘的有效附加疗法,可显著降低哮喘的恶化发生率,改善患者的生活质量和哮喘控制率。本文将阐述目前临床治疗儿童严重哮喘的生物制剂。

呼吸道病毒致儿童塑型性支气管炎发病机制的研究进展

塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)好发于2~12岁儿童,是一类少见的急性重症呼吸道疾病。PB的病因包括心脏性疾病、遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾病、肺部疾病、淋巴系统疾病等,其中肺部疾病以感染相关性疾病常见。目前,国内报道病例多为感染后的PB,其临床表现形式多样,严重程度不一,发病机制目前尚不明确。现有研究认为,PB的发病机制与气道存在感染、炎症反应、免疫功能异常等原因相关。该文综述了呼吸道病毒致儿童塑型性支气管炎发病机制的研究进展,以期提高临床医生对PB的认识。

识别哮喘儿童运动诱发的支气管痉挛的研究进展

哮喘是儿童常见的呼吸道疾病,其治疗目标包括维持正常的活动水平,即运动能力,但在哮喘儿童运动过程中,可能会出现运动诱发的支气管痉挛(exercise-induced bronchoconstriction,EIB)。EIB需要紧急识别和处理,可通过运动激发试验来评估其严重程度。但运动激发试验所需设备价格高昂,实施难度较大,在临床上未能全面普及。因此,需要寻求更简便的方法在哮喘儿童中识别EIB,并应用于临床实践。该文通过介绍哮喘儿童EIB的定义和发病机制,总结EIB的诊断方法,并提供EIB的预防和治疗策略,从而帮助儿科医生更深入地了解EIB,能更好地指导哮喘儿童进行运动。

气道上皮中pendrin的研究进展

Pendrin是一种电中性的离子交换转运蛋白,在气道上皮中主要表达于上皮细胞膜的顶端,负责氯离子(Cl^(-))的重吸收并交换碳酸氢根(HCO_(3)^(-))或硫氰酸根(SCN^(-))至管腔液,主要参与调节气道表面液体层(airway surface liquid,ASL)的酸碱度和厚度、黏蛋白分泌及气道防御过程,对于维持气道表面微环境的稳态具有重要意义。在支气管哮喘中,pendrin的表达明显上调,与支气管哮喘的重要病理过程如气道高反应性、中性粒细胞浸润和黏蛋白分泌增加密切相关。抑制pendrin的功能可能是支气管哮喘治疗的新靶点。

儿童腺病毒感染的肺外表现及发病机制

人腺病毒(human adenovirus,HAdV)是一种双链DNA病毒,具有多种血清型。由于基因遗传异质性,HAdV表现出广泛的组织亲和力,可以感染全身多器官及组织。除了最常见的呼吸系统外,不同型别的HAdV还可通过不同受体及机制进入全身多组织细胞内,直接破坏宿主细胞的同时启动免疫反应进一步损伤机体细胞,从而出现多种肺外表现,如胃肠炎、脑炎、心肌炎、出血性膀胱炎、噬血细胞综合征和结膜炎等,严重威胁儿童健康。

新型冠状病毒引发的疫情对哮喘儿童的影响

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一,其反复发作的重要原因之一是呼吸道病毒感染。2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引发的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情目前已在全球范围内蔓延。但COVID-19疫情对哮喘儿童的影响尚不清楚。该文从哮喘儿童对2019-nCoV的易患性、哮喘合并COVID-19时疾病的严重程度、疫情期间哮喘儿童的治疗管理建议、哮喘控制水平及心理状况变化等方面阐述COVID-19疫情暴发对哮喘儿童的影响,旨在为临床医师的工作实践提供一定的科学依据。

Ⅱ型固有淋巴细胞与支气管哮喘关系的研究进展

Ⅱ型固有淋巴细胞(group 2 innate lymphoid cells,ILC2)是新近发现的一类固有免疫细胞亚群,与支气管哮喘(以下简称哮喘)的发生发展密切相关。ILC2是在转录因子视黄酸相关孤儿受体α和GATA结合蛋白3调控下由骨髓中的淋巴祖细胞发育而来。在上皮细胞源性细胞因子IL-25、IL-33、胸腺基质淋巴细胞生成素和脂质递质介导下可产生IL-4、IL-5、IL-9、IL-13等Th2型细胞因子,激活固有免疫细胞和适应性免疫细胞参与哮喘炎症反应。ILC2可能成为哮喘的治疗靶点,为哮喘的预防及治疗提供新的可能。