腹腔镜下修补术对胃溃疡穿孔患者血小板和凝血功能的影响

目的腹腔镜下修补术与开腹手术对胃十二指肠球部溃疡穿孔患者血小板参数和凝血功能指标的影响。方法对本院收治的64例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者展开研究,根据随机数字表达法将其分为观察组与对照组,各32例,观察组患者实行腹腔镜下修补术,对照组患者采取传统开腹手术。探究两组患者的围手术期、血小板参数及凝血功能指标的变化情况。结果观察组患者的术中出血量、拔管及术后肛门排气时间、进食及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在PT、APTT上比对照组有所增高,在PLT上有所降低,但差异无统计学意义;两组患者在凝血指标(TT、FIB)和血小板参数(MPV、PDW)等比较,差异均无统计学意义。结论采取腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔患者,相比开腹手术,术中出血量少,创伤小,住院时间短,安全性高,对血小板及凝血功能的影响小,能促进患者康复时间。

脾全切除术与部分切除治疗外伤性脾破裂的应用价值比较

目的比较脾全切除术与部分切除治疗外伤性脾破裂的疗效。方法选取2016年5月至2017年3月本院收治的82例外伤性脾破裂患者为研究对象,按照手术方式不同将所选患者分为脾全切组以及脾部分切除组,各41例,比较两组手术情况、免疫球蛋白指标(IgA、IgG、IgM)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)以及术后并发症发生情况。结果 (1)脾部分切除组手术时间明显长于脾全切组(P<0.05),但脾部分切除组手术出血、术后排气时间以及住院时间均明显少于脾全切组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)出院时两组IgA、IgG、CD3+、CD4+均明显下降,但脾部分切除组明显高于脾全切组,比较差异有统计学意义(P<0.05);出院时两组IgM、CD8+明显上升,但脾部分切除组明显低于脾全切组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)脾全切组患者术后并发症发生率为21.95%,明显高于脾部分切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性脾破裂患者,在情况允许下,尽量采用脾部分切除术治疗,其治疗效果明显优于全脾切除术,术后对机体免疫功能影响较小,且术后并发症少,安全性高。

影响胃大部切除术后胃瘫综合征发生的相关因素研究及临床应用

目的:探讨胃大部切除术后胃瘫综合征发生的相关因素及其临床意义。方法:选择2018年4月—2019年10月收治的胃大部切除术的80例患者为研究对象,其中符合胃瘫综合征诊断标准的患者5例(发病率为6.25%)作为胃瘫组,其余75例作为无胃瘫组。对术前、术中和术后可能引起胃瘫综合征的因素进行分析,并对存在显著性差异的因素进行Logistic回归分析。结果:术前因素分析结果显示,胃瘫组患者年龄、低蛋白血症和是否幽门梗阻与无胃瘫组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中因素分析结果显示,胃瘫组患者术中出血量、手术时间及胃肠重建方式与无胃瘫组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后因素分析结果显示,胃瘫组患者血糖水平和是否存在腹腔并发症与无胃瘫组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者是否肺部感染比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低蛋白血症、幽门梗阻、手术时长(≥4 h)、胃肠重建方式(毕Ⅱ式)、患者血糖水平以及腹腔并发症均是胃瘫综合征的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:影响胃大部切除术后胃瘫综合征发生的相关因素很多,其中低蛋白血症、幽门梗阻、手术时间(≥4 h)、胃肠重建方式(毕Ⅱ式)、患者血糖水平和腹腔并发症均是该病的危险因素,临床上应予以积极预防。