烟雾病的代偿机制和影像学表现分析

目的探讨烟雾病的代偿机制及其影像学表现。方法对2011年11月—2012年7月收治的22例经常规数字减影血管造影确诊的烟雾病患者的代偿机制及影像学表现进行回顾性分析及总结。结果烟雾病患者大多存在丰富的颅内外侧支循环代偿,包括后循环向前循环代偿及颅外向颅内的代偿。其中通过前交通动脉使对侧大脑前动脉显影6例、后交通动脉增粗14例、大脑后动脉代偿增粗10例、脑膜中动脉代偿8例、脉络膜后动脉及胼胝体背动脉代偿增粗15例、软脑膜动脉代偿7例、眼动脉代偿增粗5例。结论术前了解患者的颅内外侧支循环代偿机制很重要,在进行手术治疗时,避免损伤代偿血管,加重患者病情。同时通过患者代偿机制影像学表现的分析,评价手术治疗的意义。

外伤性脑梗塞52例临床诊疗体会

我院于2002年8月～2010年8月共收治外伤性脑梗塞（TCI）患者52例,治疗取得较好效果,现报告如下。 临床资料 1一般资料本组男32例,女20例,年龄6～63岁。颅脑损伤原因：交通事故伤34例,高出坠落伤13例,打击伤5例,均在伤后1～9h内行头颅CT检查后急诊入院,患者伤前均无脑梗塞病史,既往患有高血压病6例,糖尿病4例。

超早期微创显微外科治疗高血压壳核出血

目的探讨超早期微创显微外科治疗高血压壳核出血的效果。方法回顾性分析超早期微创显微外科治疗的76例高血压壳核出血患者的临床资料。结果术后复查CT示血肿清除率在90%以上。病人预后按GOS分级,恢复良好24例,占38.1%;中残30例,占47.6%;重残7例,占11.1%;死亡13例,死亡率17.1%。结论超早期微创显微外科治疗高血压壳核出血是较理想的方法。

腰大池引流加尼莫地平静脉泵入治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池引流加尼莫地平静脉泵入治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法回顾性分析58例动脉瘤性SAH病人的临床资料,常规行开颅手术夹闭或介入栓塞治疗动脉瘤后,随机分为腰大池引流加尼莫地平静脉泵入治疗组(研究组)和腰椎穿刺治疗组(对照组),每组各29例,治疗4周后进行临床疗效评价。结果研究组总有效率89.66%,对照组总有效率58.62%;两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。两组平均头痛缓解时间及脑梗死、脑积水的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池引流加尼莫地平静脉泵入治疗动脉瘤性SAH,其疗效优于腰椎穿刺治疗。

超早期钻孔引流治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨超早期钻孔引流治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析196例高血压脑出血患者超早期钻孔引流手术治疗的临床资料。结果术后3d内复查头颅CT,血肿完全清除73例,>70%102例,50%～70%6例,术后血肿增加15例。存活175例,死亡21例,放弃治疗5例。术后随访6个月,166例生存者用日常生活能力(activities of dialyliving,ADL)分级,ADLⅠ46例,ADLⅡ53例,ADLⅢ43例,ADLⅣ19例,ADLⅤ5例。结论超早期钻孔引流手术治疗高血压脑出血,手术创伤小、时间短,是一种简便、安全、有效的治疗方法,值得基层医院推广应用。

小脑血管网织细胞瘤28例临床分析

目的 探讨小脑血管网织细胞瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析28例确诊为颅内血管网织细胞瘤患者应用显微外科手术治疗的临床资料，讨论该病的诊断与鉴别诊断、手术方法及注意事项。结果 25例囊性肿瘤行瘤结节全切除，3例实体性肿瘤栓塞后全切除；术后痊愈22例，好转5例．死亡1例。结论 颅内血管网织细胞瘤系良性血管性肿瘤，MRI及CT诊断具有特异性，显微手术瘤结节和肿瘤完全切除疗效好。

颅内破裂动脉瘤早期治疗临床效果分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤早期病因治疗效果。方法回顾性分析26例颅内破裂动脉瘤患者早期病因治疗的临床资料。结果血管内介入栓塞治疗9例,栓塞后即刻造影显示:动脉瘤100%闭塞6例,95%闭塞2例,死亡1例;显微手术夹闭者中有10例于夹闭后2周复查脑血管造影显示:完全夹闭9例,1例有瘤颈部分残留。按GOS评分评价预后:恢复良好16例,中残4例,重残4例,死亡2例。结论颅内破裂动脉瘤早期病因治疗根据患者的具体情况选择合适的方式效果较好。

翼点入路鞍区手术上抬额叶对鞍区显露面积的影响

目的:探讨翼点入路不同上抬额叶高度对鞍区显露面积的影响。方法:5具成人头颅湿性标本模拟典型的翼点入路,分别测量额叶上抬0.5 cm、1.0 cm、1.5 cm下鞍区手术间隙Ⅰ～Ⅳ的显露面积。结果:0.5 cm、1.0 cm、1.5 cm各组间显露面积差异均有显著性(P<0.005)。结论:对于鞍区手术,翼点入路上抬额叶可以显著影响鞍区手术显露。

颅内同时性重复肿瘤1例报告

1病例 患者女，63岁，因左下肢无力1月，左上肢乏力10天．于1995年2月12日入院，查体：神志清楚，无高颅压延，左上下肢肌张力稍高，左上肢肌力Ⅳ，左下肢，左侧Bablmskis(+)，Chaddock’s(+)。CT增强扫描和MRI示：右顶叶有一占位病变，大小约6cm×4cm，病灶下半部为低密度影，上半部为高密度影。诊断为：

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤96例分析

目的探讨标准外伤大骨辩减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对96例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果伤后1年随访,生存73例,其中52例(54.2%)预后良好,中残13例(13.5),重残6例(6.25%),植物生存2例(2.08%)。死亡23例(23.9%)。结论标准外伤大骨辩减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。