原发性胆汁性肝硬化中医辨治思路

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性胆汁瘀积性肝脏疾病,临床表现复杂,可归属于中医"黄疸、臌胀"等范畴。病因有外感湿邪、饮食失宜、情志失调、劳倦内伤以及禀赋不足几方面,病性虚实夹杂,临床上可表现为"湿—瘀—毒—虚"的演变过程,但以瘀贯穿疾病始终。治疗上当活血利湿、清化瘀毒、补虚祛瘀。

基于脑肠轴探讨“心脾相关”在临床中的应用

精神心理因素在功能性胃肠病中的作用越来越受到重视,其理论可通过脑肠轴理论阐述。中医健脾宁心可起到调节胃肠功能及精神心理的双重作用,这与脑肠轴理论相符。本文通过脑肠轴理论探讨并进一步深化心脾相关理论在临床中的应用,以期为中医药现代化研究提供思路。

健脾活血解毒汤对肝硬化患者腹胀情况及肠黏膜通透性的影响

目的:观察健脾活血解毒汤对肝硬化患者腹胀积分及肠黏膜通透性指标的影响,为临床治疗提供依据。方法:将60例肝硬化腹胀患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。两组均予肝硬化常规治疗,在此基础上对照组加服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,治疗组加服健脾活血解毒汤,2周为1个疗程,均连续治疗2个疗程。治疗前及治疗2周末、4周末分别评定两组腹胀积分;测定两组患者肠黏膜通透性指标血清总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、内毒素水平,门静脉内径及血流速度,肝功能Child-Pugh分级;随访2个月观察两组并发症发生率。结果:治疗2周末,两组患者腹胀积分均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周末,两组患者腹胀积分,肠黏膜通透性指标血清TBil、TBA、内毒素及门静脉血流速度、肝功能Child-Pugh分级,均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组效果优于对照组(P<0.05);随访2个月,对照组出现腹水加重3例、肝性脑病1例、肠道感染2例,治疗组出现腹水加重1例,治疗组并发症发生率(3.3%)低于对照组(20.0%)(P<0.05)。结论:健脾活血解毒汤可改善肝硬化患者腹胀及肠黏膜通透性,且有利于降低患者近期并发症发生率。

茵芍活血汤联合前列地尔注射液对黄疸型肝炎患者疗效及肝功能的影响研究

目的观察茵芍活血汤联合前列地尔注射液治疗黄疸型肝炎的疗效。方法将58例黄疸型肝炎患者随机分为2组,均进行保肝、降酶、退黄、抗病毒等对症基础治疗。对照组29例在基础治疗上加前列地尔注射液静脉滴注,治疗组29例在对照组治疗基础上加服茵芍活血汤。比较2组治疗后临床疗效及治疗前后肝功能变化情况。结果治疗组总有效率96.55%,对照组总有效率82.76%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。与本组治疗前比较,2组治疗后2、4周肝功能指各标均明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组组间比较显示,治疗后2周治疗组总胆红素(TBi L)低于对照组同期,治疗后4周治疗组TBi L、直接胆红素(DBi L)、总胆汁酸(TBA)及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平均低于对照组同期,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论茵芍活血汤联合前列地尔注射液在治疗黄疸型肝炎方面疗效确切,能促进胆红素代谢及胆汁排泄。

Caroli病合并慢性乙型病毒性肝炎及肾囊肿1例

Caroli病即先天性肝内胆管囊状扩张症,临床少见,合并乙型肝炎者更是少见.对于乙型肝炎患者,抗病毒治疗有效,但反复胆红素异常者,临床医生要拓宽思路,需排除本病.

从“毒”论治SAPHO综合征1则

1 病例资料李某,女,35岁,2018年1月18日初诊。双足脓疱疹8月余。患者2017年4月右足跟部出现散在小水泡,未予重视。5月在南京某医院行“腹部抽脂减肥术”,抽出液体约1 400 mL。术后1周后双手指出现散在小水泡,足跟水泡加重,局部破损化脓,求诊于当地中医,效果欠佳。6月份逐步出现胸肩背骨痛,痛从右肩起,继则胸骨,痛如刀割,行针灸治疗10天,胸背疼痛略有缓解,但足跟水泡加重,局部渗液,破后复起。

严冰治疗原发性肝癌经验

严冰教授认为,原发性肝癌的主要病机为正虚于内,湿、热、毒、瘀、痰相互胶结,日久积而成块。肝、脾、肾亏虚,脏腑功能失调是肝癌的发病基础,治疗肝癌首当扶正。严教授认为,本病病初在肝脾,当清肝养肝为主,佐以健脾以防变;病中及肾,当健脾为要,辅以补肾以防进;病久关键在脾肾,当健脾益肾以防传。严教授根据肝癌本虚标实的特点,结合多年临床经验,提出治疗原发性肝癌需以健脾扶正、清热解毒、活血化瘀、化痰散结、利水消肿为治疗大法,药用自拟肝癌条达饮化裁,随症加减,对原发性肝癌未行手术而行中药治疗或术后、放化疗后康复治疗以及防止复发或转移等,皆取得了满意疗效。

中药保留灌肠综合治疗药物性重型肝炎1例

重型肝炎来势迅猛,死亡率高,治疗棘手,中西医结合疗效明确。中药灌肠在清除肠道毒素,改善症状体征、实验室指标及预防肝性脑病等方面效果良好。现将配合中药保留灌肠综合治疗1例药物性重型肝炎做一总结,以供参考。1临床资料患者,庞某,女,56岁,因＂乏力纳差半月余,小便发黄七天＂于2011年1月17日收住入院。患者2011年1月2日无明显诱因出现乏力纳差,伴有恶心感,1月10日出现皮肤巩膜小便发黄，乏力纳差加重。

降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝30例疗效观察

非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感相关的代谢应激性肝脏损伤。在中医学中无相对应的病名,散见于中医学胁痛、痰证、积聚、湿阻、痞证等病证中。近年来,随着人们生活水平的不断提高,非酒精性脂肪肝患者数目逐步增多。2011-02—2013-08,我们采用降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝30例,并与多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗30例对照观察,结果如下。

二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎30例

目的观察二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性乙肝)的疗效和不良反应。方法将60例慢性乙肝患者随机分为2组,对照组30例予阿德福韦酯治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加二至丸,2组均连续治疗144周。观察2组患者在治疗48、96、144周时尿隐血、血肌酐发生情况,比较2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、尿隐血发生率、血肌酐异常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阴转率及阿德福韦酯耐药发生率。结果 2组患者均未发现血肌酐升高。治疗组治疗48、96及144周时,ALT复常率均高于对照组同期(P<0.05);96、144周时,尿隐血发生率低于对照组同期(P<0.05);治疗期间2组HBV-DNA阴转率及阿德福韦酯耐药发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝不能协助控制病毒复制和防止阿德福韦酯耐药的发生,但可有效提高肝功能复常率和预防阿德福韦酯潜在的肾毒性。

脑肠轴针灸治疗功能性便秘60例临床分析

目的观察针灸治疗功能性便秘的临床疗效。方法将60例功能性便秘患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者在基础治疗上予以传统针刺,治疗组在基础治疗上根据脑肠轴理论选穴针刺,穴选中脘、天枢、足三里、上巨虚、神门、四神聪,每日1次,连续2周,观察2周后2组患者便秘及焦虑/抑郁评分情况。结果对照组患者治疗后便秘及焦虑评分较治疗前下降(P<0.05);治疗组治疗后便秘、焦虑及抑郁评分较治疗前下降,且明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑肠轴理论选穴治疗功能性便秘优于传统针刺。

炎症细胞因子在肝硬化伴抑郁中的作用

肝硬化患者常伴有不同程度的抑郁症状,影响疾病的进展及预后。其机制目前尚未明确,有研究表明免疫功能异常引起的炎症状态在抑郁中发挥重要作用,现对白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白在肝硬化伴抑郁中的作用进行综述。

邵铭教授从脾论治酒精性肝病

酒精性肝病是临床上常见病,可归属于中医"酒疸""伤酒""酒癖""酒臌"等疾病范畴。中医认为酒精性肝病多因酒毒伤及肝脏,肝病传脾,脾失健运,湿浊内生而发病。邵铭教授根据"见肝之病,知肝传脾"的理论,认为脾运失健是发病的关键,气滞、湿阻、血瘀是主要病理因素。临证用药灵活,以健脾运脾为要,配以专方专药,注重辨病与辨证结合,以葛根、枳椇子为主药,提出对酒精性脂肪肝重在疏肝运脾、化湿运脾、活血运脾,对酒精性肝炎重在清热利湿运脾,对于酒精性肝硬化重在养正除积,以柔肝健脾,活血消癥为基本治法,效果良好。

从“积”论治非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病属中医学之积证范畴,其病因病机主要有气积、食积、脂积三方面。其治疗应遵从"未病先防,既病防变"理论,辨证治疗从疏肝健脾、清热利湿、消积散瘀立法。