呼气阻力负荷对正常人呼吸生理的影响

目的:通过在呼气管道上添加30 cmH_2O压力的阻力负荷观察正常人运动过程中呼吸生理指标及运动耐量的变化,探讨呼气阻力增加导致呼吸困难的机制。方法:8例正常年轻男性作为受试者参与本研究,平均年龄为26±4岁,FEV1%为(95.7±3.2)%。受试者口含咬嘴后通过带有单向阀的呼吸管路与呼气阻力负荷装置连接,根据管道浸入水中的深度而取得所需强度的呼气阻力,且不影响吸气气流。所有受试者均进行一次有呼气阻力负荷(30 cmH_2O压力)的运动试验和一次无呼气阻力负荷的运动试验,两次试验在不同天先后随机进行。运动方案为在0W的运动负荷下运动3分钟以后每分钟增加25W的功率。结果:正常人在外加呼气阻力负荷的运动末期,分钟通气量(Ve)、呼吸频率(RR)和运动耐量较无阻力负荷降低(P<0.05),呼气末二氧化碳分压(ETCO_2)增大(P<0.05),Ve和潮气量(Vt)变化不明显(P>0.05)。结论:正常人在外加呼气阻力负荷后,由于通气量上升达不到机体的通气需求,导致呼吸困难的加重,降低了运动耐量。正常人在外加呼气阻力负荷后不出现肺动态过度充气。

CYP1A1基因MSP1 IIe-Val多态性与非黑色素性皮肤癌易感性的Meta分析

目的评价细胞色素P450酶CYP1A1基因MSP1、IIe-Val多态性与非黑色素性皮肤癌易感性的关系。方法检索Pubmed，embase，Cohrance，CNKI、维普、万方学位论文全文数据库、中国生物医学文献数据库平台，查找文献从建库到2015年10月。采用RevMan5．0．0软件进行Meta分析。结果最终纳入3篇文献，Meta分析见CYP1A1基因IIe-Val位点多态性等位基因IIe和Val与非黑色素性皮肤癌易感性有显著关联（IIe vs Val：OR=0．56，95％CI=0．37～0．85，P=0．007），未见CYP1A1基因MSP1多态性与非黑色素性皮肤癌易感性相关。结论CYP1A1基因IIe-Val多态性与非黑色素性皮肤癌相关，携带等位基因Val可增加非黑色素性皮肤癌发病率。

乙型肝炎病毒相关性结节性多动脉炎伴间质性肺病1例

患者男,65岁,因“右侧阴囊肿大15年,发热伴咳嗽4个月”于2018年8月10日收住入院。患者为养蜂人,长年在果园工作,于2003年始无明显诱因下出现右侧阴囊逐渐肿大,当时未予注意未行诊治。2018年4月被红火蚁叮咬双上臂一周后出现反复发热,均为下午发热,体温波动于37.5℃~38.5℃,发热时伴头痛不适,服用“布洛芬混悬液”后可热退,每次发热持续时间约为1~3 d,每隔3~5 d后再次发热,解肉眼血尿,间有咳嗽、咳痰,无伴咯血、气促、胸闷、胸痛,无痰中带血,无颜面及下肢浮肿,无腰痛、腹痛、腹泻。

猪伪狂犬病病毒gp1抗体检测与防治

从东莞市茶山镇某大型猪场进行采血分离出血清，进行猪伪狂犬病病毒印gpi抗体检测，据了解从2008年下半年茶山镇某大型猪场的母猪有流产现象发生而且越来越严重，哺乳期间的小猪得病后病情极为严重也有突然死亡的情况发生，15日龄左右的发病仔猪死亡率可达40％～60％。本镇兽医站得知这些信息后到现场了解情况和排查原因，从初步详细观察母猪和解剖病死小猪得出结果，怀疑猪伪狂犬病毒。技术人员在全场的待产母猪和已经产猪仔的母猪进行有目的性采血，待析出血清后做猪伪狂犬病病毒gpi抗体检测，检测结果证实有个别母猪已经感染了伪狂犬病病毒，确诊后采取了隔离、综合治疗、消毒及注射疫苗等防治措施，取得了一定的效果。

浅析猪肉中“瘦肉精”残留检测与食品安全

随着社会经济的发展,人生活环境中外源性化学物质的日益增多,食品污染问题层出不穷。近几年来,食品动物生产使用违禁药物"瘦肉精"—盐酸克仑特罗已受到了社会各个层面的广泛关注,食品安全越来越受到人们的重视。2009年2月《广州日报》报导:广州市发生70多人"瘦肉精"中毒事件,之后接连在广州三个大型生猪批发市场检测出"瘦肉精"含量超标的生猪。可见盐酸克伦特罗的检测工作对食品安全是至关重要。本文阐述了盐酸克伦特罗的残留,对人体健康的危害和常规检测工作。

东莞市茶山镇猪群H3亚型猪流感病毒感染的血清学调查

由于猪流感病毒和人流感病毒在猪和人之间可以交叉感染和传播,因此对猪流感进行血清学调查具公共卫生意义。本实验对本镇6个村90份非流感免疫猪血清样本用HI的方法进行检测,结果表明H3亚型SIV的感染率较高,应当进一步加强本地区防疫工作。

肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是我国乃至全球一种常见的呼吸道疾病,其致残、致死率高,已造成患者及其家庭、社会沉重的疾病负担及经济负担。肺康复是治疗慢阻肺的重要手段,通过运动训练、呼吸肌训练、膈肌和腹肌联合电刺激、气道廓清技术、长期家庭氧疗、无创正压通气、脉冲式吸入一氧化氮、营养支持多种方式,能有效降低稳定期慢阻肺患者体内的乳酸堆积、氧化应激和炎症水平,提高骨骼肌氧化能力,减少肺动态过度充气和吸气神经驱动,减轻血管内皮功能障碍,从而改善慢阻肺患者的呼吸困难、咳嗽咳痰症状,提高运动耐量、生活质量,降低肺血管阻力并改善疾病预后。加强肺康复在稳定期慢阻肺中的应用与普及,有重要的临床意义与实用价值。

105例侵袭性真菌感染患者临床分析

目的分析105例侵袭性真菌感染(IFI)患者的病原菌和临床特征,为临床诊断和治疗提供借鉴。方法采用回顾性病例分析的方法,收集2011年1月-2014年12月医院门诊和住院IFI患者的病例资料,纳入标准为经活检组织病理学检查确诊。结果 92.4%病例为院外获得性感染,52.4%病例无IFI危险因素,手术取材、CT引导下穿刺和内镜下活检是主要的确诊手段,IFI病原菌以曲霉为主占54.3%,其次为毛霉占8.6%、隐球菌占4.8%和假丝酵母菌占3.8%;33.3%IFI病例伴有肺部侵犯,但胸部影像学和临床表现的特征性不强;73.3%病例经手术清除病灶,26.7%病例使用抗真菌药物治疗,其中6例接受手术和抗真菌联合治疗;7例死亡或治疗无效。结论积极开展有创性检查、早期诊断、手术清除病灶和针对性抗真菌治疗可以降低IFI患者的病死率。

神经源性肺水肿的液体治疗策略探讨

目的 探讨神经源性肺水肿（NPE）的特点及液体治疗策略,评价血管外肺水指数（EVLWI）在液体治疗中的意义。 方法 选择南方医科大学珠江医院重症医学科（ICU）自2012年9月至2014年1月收治的7例NPE病例资料进行回顾性分析,所有患者均给予脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测且数据记录完整;治疗采用限制性补液策略,以不增加血管外肺水指数（EVLWI）为主要目标,维持正常血容量或平均动脉压≥65 mmHg为次要目标。以入院为起点,肺水肿吸收/休克纠正或转出ICU为终点,记录液体出入量、肺血管通透性指数（PVPI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、EVLWI、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血乳酸（Lac）、X线胸片及头颅CT影像等指标,分析各指标的相互关系。 结果 NPE多继发于重型颅脑损伤和急性脑血管病,均伴有严重的低血压休克和渗透性肺水肿,PVPI均值为3.3±1.7.7例平均液体输入量为（2099±1146）mL/d,中位数液体净平衡为-250 mL/d,白蛋白等胶体液入量占50％以上,维持GEDVI在（727±149） mL/m^2。治疗后,EVLWI均值从起点时的（18.0±7.0） mL/kg降至终点时的（10±4.3）mL/kg,5例病情好转,休克纠正,头颅CT未见脑水肿加重;1例死亡,1例自动出院,平均住ICU时间9d。相关分析显示,EVLWI水平与PaO2/FiO2和PVPI存在相关性（r=-0.570,P=0.000;r=0.760,P=0.000）。 结论 NPE的液体治疗需兼顾改善脑灌注和避免肺水肿加重两者的平衡,PICCO指标能准确反映患者的血容量状态,以不增加EVLWI作为液体复苏的目标可以提高治疗效果。

基于高级精简指令系统处理器的无创持续气道正压通气呼吸机的评价

目的设计一种基于高级精简指令系统处理器（ARM）的无创持续气道正压（CPAP）通气呼吸机，并评价其性能。方法设计和构建CPAP呼吸机，以4例健康人为实验对象，德国德尔格RespiCare CV尤创通气呼吸机作对照，验证新设计的呼吸机性能。对比两种呼吸机压力输出的稳定性、漏气补偿能力和对呼吸做功的影响。结果成功构建CPAP呼吸机。实验设计的CPAP呼吸机压力输出在2～25cm H20（1cm H20=0．098kPa）范周内可调，输出压力稍高于设定值。当CPAP水平分别设为4、8和12ClIIH：O时，实际测定的健康人气道压力均值分别为（4．35±0．32）、（9．65±0．12）和（14．07±0．36）cmH20，高于对照呼吸机实际测定的健康人气道压力[（4．27±0．08）、（8．04±0．02）和（12．07±0．36）cmH20]（均P〈0．05）。漏气实验显示设计的呼吸机CPAP水平下降了（2．41±0．03）cm Hz0，高于对照呼吸机下降幅度（0．29±0．01）cm H20（P〈0．05）。当CPAP水平分别为4、8和12cmH20时，实验没计的呼吸机对健康人呼吸做功分别为（5．93±0．39）、（6．81±0．51）和（9．05±0．40）cmH：O／L，也高于对照呼吸机对健康人呼吸做功[（4．41±O．77）、（2．16±0．12）和（4．80±0．31）cm H20／L]（均P〈0．05）。结论基于ARM处理器的无创CPAP呼吸机压力输出高于设定值，在漏气补偿和减少呼吸做功方面略显不足，然而新设计呼吸机的性能基本达到了临床使用的要求。

体表膈肌肌电评价睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸努力的价值

目的使用表面电极记录膈肌肌电，评价OSAHS患者的呼吸努力及呼吸中枢驱动。方法选择2007年6月至10月因存在打鼾、嗜睡等症状，怀疑OSAHS前来广州呼吸病研究所睡眠中心行整夜（〉7h）多导睡眠（PSG）监测的患者11例，PSG监测同时记录食管压力，并通过胸部表面电极记录膈肌肌电活动信号，其中5例同时记录食管膈肌肌电信号。结果当发生阻塞性呼吸暂停（OSA）时，表面电极记录的膈肌肌电信号（8．1±7．1）μV、食管膈肌肌电信号（21．1±10．7）μV和食管压信号（18．1±6．8）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）均逐渐增加。食管压变化幅度在呼吸暂停末达到最大值（31．1±13．4）cmH2O，气流恢复后骤然降低（21．0±8．8）cmH2O；体表膈肌肌电和食管膈肌肌电活动在气流恢复初期[（14．9±13．9）μV、（41．6±22．1）μV]仍继续增加，表面电极记录的膈肌肌电的最大均方根与食管压变化幅度在发生OSA时呈线性相关（r=0．66），而膈肌肌电与食管膈肌肌电在发生OSA时呈线性相关（r=0．72）。结论表面电极所记录的膈肌肌电可作为判断睡眠呼吸事件时呼吸努力存在与否的辅助方法，有助于鉴别睡眠呼吸暂停的类型。

新型阻抗式呼吸信号分析仪的实验和临床评价

目的 对前期研发的阻抗式呼吸信号分析仪进行改良,提高振荡发生器的稳定性和线性.方法 重点改进振荡发生器,包括采用直线音圈电机作为振荡动力源、磁栅尺伺服控制电机运行以及优化振荡泵的结构等.模拟机械通气的工作环境,向振荡发生器施加不同的压力负荷,测量音圈电机线圈的位移并与预设值比较,评价振荡发生器工作的稳定性.采用5 Hz不同振幅的振荡信号测量呼吸力学模型的吸气阻抗,同时采用吸气末闭合法测量模型的吸气阻力,比较两者的差异,评价振荡发生器的线性.选择机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺部影像正常的重型颅脑损伤患者各1例,采用5 Hz振荡信号分别测定患者的呼吸阻抗（Rrs）和电抗（Xrs）.结果 新设计的振荡发生器在压力负荷为15 ～ 40 cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）范围内,持续输出稳定的正弦振荡气流,振荡频率为0.01～ 16Hz、振幅为0.5～2 cmH2O范围内可调.振荡频率为5 Hz,振幅分别为0.5、1、1.5和2 cmH2O的信号分别测定的模型吸气阻抗均值为（16.56±1.17） cmH2O·s-1 ·L-1,吸气末闭合法测定的模型吸气阻力均值为（19.33±0.67） cmH2O·s-1 ·L-1,两者存在线性相关（r=0.51,P＜0.05）.临床试验测试显示,COPD患者Rrs和Xrs均高于肺部影像正常者,均差ΔRrs和ΔXrs分别为（8.9± 6.96） cmH2O· s-1·L-1和（12.31±8.46）cmH2O· s-1· L-1,以ΔXrs增加为显著.结论 新型阻抗式呼吸信号分析仪受机械通气的干扰小、振荡发生器振动具有线性、工作状态稳定,其测量结果能够反映COPD患者的肺部力学特征,区分不同部位的气道阻塞.

重组H5亚型禽流感病毒三价灭活疫苗免疫效果的评价

为了评价重组H5亚型禽流感病毒三价灭活疫苗的免疫效果,在2016年7月至2017年8月期间,对免疫重组H5亚型禽流感病毒三价灭活疫苗(H5N1,Re-6株+Re-7株+Re-8株)的家禽采集了1 999份血清样品,采用血凝与血凝抑制方法进行检测,结果为H5亚型禽流感病毒Re-6株免疫合格率为86.84%,H5亚型禽流感病毒Re-7株免疫合格率71.44%,H5亚型禽流感病毒Re-8株免疫合格率为67.78%。结果表明,免疫重组H5亚型禽流感病毒三价灭活疫苗后,不同毒株的抗体、不同种类的家禽、不同免疫次数的抗体水平均有差异。