有眩晕及无眩晕突聋的纯音听力表现

本文分析病程２周内的特发性突聋１０９例的有眩晕及无眩晕两组病人的听力损失类型及预后。发现：女性合并眩晕多于男性（６１．８％：３７．３％，Ｐ＜０．０５）。有眩晕病人平均年龄高于无眩晕病人（Ｐ＜０．０５）。１０９例中深度耳聋（ＰＨＬ）型占４１例（３７．６％），平坦听力损失（ＦＨＬ）型３１例（２８．４％），高频听力损失（ＨＨＬ）型２５例（２２．９％），低频听力损失（ＬＨＬ）型９例（８．３％），中频听力损失（ＳＨＬ）碟型３例（２．８％）。１０９例中突聋有眩晕者占４５％。各型突聋的眩晕发生率分别为：ＰＨＬ型６８．３％，ＦＨＬ型３５．５％，ＮＨＬ型３２．０％，ＬＨＬ型１１．１％。本组以ＰＨＬ型为主的高频耳聋眩晕发生率较高，可能是耳蜗基底转病变累及邻近前庭器所致。治疗结果显示：突聋有眩晕及无眩晕两组听力改善率无显著性差异，但突聋发病７天以内组经治疗听力改善率高于７天以上组（７６．１％：５２．６％，Ｐ＜０．０１）。

茎突综合征35例（附茎突骨折1例）

报告茎突综合征（ＳＰＳ）３５例，茎突骨折１例。３５例平均年龄３８．２岁。平均病程２．２年。合并慢性咽炎１４例，ＳＰＳ出现于急性咽炎后９例，扁桃体切除木后８例。颈外径路茎突截短术２例，口腔径路３０例。右侧平均长４．６２ｃｍ，平均切除１．６０ｃｍ。左侧４．３６ｃｍ，平均切除１．１６ｃｍ。平均随访５．５年。症状完全消失７０％，部分消失２０％，未消失１０％。ＳＰＳ咽痛机制除长度与方向因素外还有茎突止端腱鞘炎、风湿病、颈椎退变性病、慢性咽炎、扁桃体切除术后瘢痕及咽肌收缩茎突损伤等。除鉴别颞颌关节与牙病及颅神经痛外，特别要注意咽喉恶性肿瘤。手术颈外径路视野大，暴露好，口内径路视野小，茎突切除够长，效果才好。

AIDS在耳鼻咽喉-头颈部的表现

文章参考OCNA杂志1992年25卷6期中AIDS专刊进行编译,重点介绍AIDS在耳鼻咽喉-头颈部的表现及医务人员的防护措施。

面神经水平段梳理术治疗半面痉挛

半面痉挛（HFS）病因机理不清，有神经冲动短路、局部癫痛、微血管压迫学说，尚无特效药物治疗。本文报告经鼓室探查术进路行面神经水平段减压术治疗HFS6例，平均随访1.2年，显效4例，复发2例，但程度减轻。5例术中未分离砧镫关节，听力不变。HFS行水平段神经梳理术不复杂，安全有效，是多种手术疗法中可取的一种。作者介绍提高手术效果的几点经验：①鼓室探查术外耳道鼓膜皮瓣比常现大一点，有利于暴露面神经水平段；②镫骨上层结构及砧镫关节是定位面神经骨管的重要标志；③为保持听力，一般不要分离砧镫关节；④面神经水平段骨管近卵圆窗缘较薄，可用细钩针挑开；⑤根据面痉挛病程和痉挛程度的不同，进行不同强度的梳理；⑥对病情顽固者，可行第二次梳理术。

治疗突发性聋存在的问题

治疗突发性聋存在的问题卢永德突发性聋（ｓｕｄｄｅｎｈｅａｒｉｎｇｌｏｓｓ，ＳＨＬ）是在几个小时至几天内发生的急性耳蜗功能重度受损，可合并前庭功能障碍，涉及的可能病因有病毒感染、血循环障碍、窗膜破裂及自身免疫性疾病等［１～４］。临床所见ＳＨＬ中有５～１...

突发性聋与颈静脉球高位扩大

目的：在3例突发性聋（突聋）合并明显颈静脉球（JB）扩大的临床现象启示下，研究JB直径和高度与突聋的关系。方法：报告3树突聋合并JB高度扩大，其中1例手术探查2次，排除JB肿瘤。进一步探索突聋与JB扩大的相关性：选择诊治3月以上无效的15例突聋与35例耳部正常者（对照组）行JB磁共振血管造影（MRA），测量JB直径和高度行对比分析。结果：突聋组聋耳侧与对测JB大小不对称性较对照组两侧JB不对称性明显（P＜0．005）。突聋组聋耳侧JB直径和高度平均值大于对照组的较大侧JB直径和高度平均值（直径P＜0．001，高度P＜0．01）。结论：少数病因不明的突聋可能与JB过度不对称发育（过大过高）的影响有关，待深入研究。

难治性梅尼埃病的治疗

梅尼埃病(Meniere's disease)的病理学已明确为内淋巴积水,但病因仍不明,治疗多样性,药物治疗仍是经验性或印象性的,大约3%左右的梅尼埃病患者,需手术治疗.

创伤性内淋巴积水（报告2例及文献复习）

内淋巴积水的病因机制可能涉及自身免疫、遗传、感染、创伤等。我们研究梅尼埃病60例，发现创伤性内淋巴积水2例。例1，33岁，女性，左耳乳突区受拳击伤后发作性眩晕，波动性耳鸣、耳聋、耳胀1年。临床检查提示左耳内淋巴积水。左鼓室内注射庆大霉素8mg眩晕治愈。例2，45岁，女性。左颞骨骨折后间发眩晕及耳鸣3年。临床特征指向内淋巴积水。创伤性内淋巴积水是一个疾病实体。颞骨创伤损害内淋巴系统，导致迟发性内淋巴积水。详细的病史、全面的耳神经学及放射学检查可确定诊断。

头孢克洛分散片治疗急性扁桃体炎38例临床观察

目的:观察头孢克洛分散片治疗急性扁桃体炎的临床效果。方法:成年患者口服头孢克洛分散片0.25g,一日3次。儿童患者按每公斤体重20mg,一日3次。服药3～5天,每天记录病情。结果:38例急性扁桃体炎患者中,治愈30例,显效6例,无效2例。有效率为94.7％。结论:头孢克洛分散片吸收快,起效迅速,效果好,服用方便,临床应用价值大。

鼓室灌注地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋临床分析

目的观察和比较鼓膜穿刺、鼓膜置管和圆窗置管微泵灌注地塞米松3种方法治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效。方法55例常规方法治疗无效的突聋患者作为研究对象,其中圆窗置管微泵灌注用药治疗21例(置管组),每次2.5mg/0.5ml,维持1小时,每天两次,连续给药7天,总剂量35mg;鼓膜穿刺注药23例(穿刺组),首次剂量为2.5mg,此后,每2天重复注药1次(每次2.5mg),共4次,总剂量10mg;鼓膜切开置管滴药11例(滴药组),首次剂量为0.5%地塞米松0.5ml,经通气管滴入鼓室,每天重复滴药2次(每次2.5mg),共7天,总剂量32.5mg。同期常规方法治疗无效的32例突聋患者,且拒绝鼓室用药者随访作为对照(对照组),比较各组听力恢复及并发症情况。4组治疗前听力无显著差异(P>0.05)。结果治疗完成后1月纯音测听检查:置管组、穿刺组和滴药组平均PTA分别提高9dB、8.6dB和1.7dB,前2组明显高于对照组1.4dB(P<0.05),置管组8例(38.1%)听力改善约15～56dB,无效13例;穿刺组8例(34.8%)听力改善约16～54dB,无效15例;滴药组1例(9.1%)听力改善约26dB,无效10例;对照组3例(9.4%)听力改善约15～36dB,无效29例。结论鼓室灌注地塞米松治疗难治性突聋方法安全有效,为用常规方法治疗无效的突聋患者,提供了再次治疗的机会。

下鼻甲部分切除术和Nd:YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的比较

目的 比较和评价下鼻甲部分切除术和Nd :YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法 回顾性分析 96例患者接受下鼻甲部分切除术和Nd :YAG激光术的结果。其中 46例行下鼻甲部分切除术 ,5 0例行Nd :YAG激光术。结果 术后 3个月随访 ,下鼻甲部分切除术总有效率 86 .96 % ,Nd :YAG激光术总有效率88.0 % ,二者无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;前者术后并发出血者 19.6 % ,后者为 4.0 %。结论 下鼻甲部分切除术与Nd :YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎效果相似。两者均在局麻下进行 ,非常安全、有效。但Nd :YAG激光具有简单、无切口、操作容易。

先天性外耳道闭锁听力重建术的疗效分析

目的 对先天性外耳道闭锁听力重建术的疗效进行评估。方法 回顾分析 1990～ 2 0 0 1年手术治疗的先天性外耳道闭锁患者 36例 (38耳 ) ,按Altmann分型法分为Ⅰ型畸形 11耳 ,Ⅱ型 2 3耳 ,Ⅲ型 4耳。手术采取上鼓室 -鼓窦进路 17耳 ,乳突前上进路 2 1耳 ,根据外耳道、鼓室和听骨链发育情况分别行单纯外耳道成形术或外耳道 -鼓室成形术。结果 术后 2周语频听力提高 15dB以上者 2 9耳 (76 % ) ,其中听力改善 30dB以上、气 -骨导间距小于 15dB者 14耳 (37% ) ,术后听力无明显好转者 9耳 (2 4 % )。术后随访 1年以上听力改善者 2 4耳 (6 3% )。术后并发外耳道再狭窄 2耳、鼓膜外侧移位 6耳、不完全性面瘫 6耳和轻度感音神经性聋 1耳。结论 听力重建术是治疗先天性外耳道闭锁的有效手段 ,其效果与患耳畸形程度、手术方式及术后并发症有关。术前全面评估听力水平和影像学检查。

电离辐射对内耳形态与功能影响的实验研究

应用单一剂量为２０、４０、６０Ｇｙ６０Ｃｏγ射线照射豚鼠耳颞部，观察放射前、放射后２４小时及２周内耳的功能与形态变化。结果发现：１）２０Ｇｙ及４０Ｇｙ组照射后２４ｈ复合动作电位（ＣＡＰ）反应阈无明显变化，４０Ｇｙ组２周及６０Ｇｙ组各期ＣＡＰ反应阈明显上升。照射后２４ｈ各组眼震持续时间与照射前无差别，６０Ｇｙ组照射后２周眼震时间明显缩短。２）辐射耳的病理学变化特点：耳蜗血管纹、血管内皮细胞及外毛细胞明显受损，底转损伤重于第二、三转。前庭终器损伤较轻。

异搏定治疗室性心律失常和室上性心动过速

我们应用异搏定治疗心律失常71例，对心肌梗塞冠心病所致的室性心律失常疗效显著．

降纤酶治疗突发性耳聋

目的 :观察降纤酶治疗突发性感音神经性耳聋 (突聋 )的疗效。方法 :81例突聋病人分为降纤酶组 4 6例 ,予降纤酶 1支 (5BU)加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL ,稀释后静脉滴注 ,qd。对照组为右旋糖酐 4 0组 35例 ,予右旋糖酐 4 0 ,5 0 0mL静脉滴注 qd。疗程均为 7d。 2组病人同时静脉滴注能量合剂 ,观察病人听力恢复情况。结果 :降纤酶组总有效率为 83% (38/46 ) ,右旋糖酐 4 0组为 6 3% (2 2 /35 ) ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :降纤酶治疗突聋安全、有效 。

突聋血清病毒特异性IgM抗体及NO检测的初步研究

目的 从病毒感染方面探讨突聋的病因及NO在突聋发病中的作用。方法 分别采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)和镀铜镉还原法检测突聋血清特异性IgM抗体及NO浓度。结果①突聋组病毒感染为37.5%,对照组为10.0%(P<0.05);②NO含量明显低于对照组和慢性进行性感音神经性聋组(P<0.05);③NO含量与病毒感染呈负相关(r=-0.4949,P<0.05)。结论 病毒感染与血清NO含量下降可能与本组突聋发病率有关。

突聋与微循环障碍的关系

目的：探讨血管病变引起的微循环障碍与突发性聋的关系。方法：对３８例未经治疗突聋患者检测其血液凝固、血液脂质、血浆纤维蛋白原和血小板聚集功能。结果：突聋患者血液凝固和血浆纤维蛋白原含量正常，但呈相对高凝状态；高密度脂蛋白ＨＤＬ３－ｃｈ升高，血小板最大聚集率增高，与对照组比较，有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：血小板聚集功能改变、血脂代谢异常和相对高凝状态等引起的微循环障碍，可能在突聋的发病机理中起重要作用。

PTEN、P-Akt和NF-κB在中耳胆脂瘤上皮中的表达和意义

目的研究10号染色体缺失张力蛋白磷酸酶(phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome ten,PTEN)、磷酸化Akt(P-Akt)及核转录因子-κB(NF-κB)在中耳胆脂瘤上皮中的表达,探讨PI3K(phosphatidylinositol-3-kinase,磷脂酰肌醇-3激酶)-Akt信号通路在中耳胆脂瘤上皮细胞过度增殖机制中的可能作用。方法采用免疫组织化学SP法(辣根酶标记链霉卵白素连接法,streptavidin-peroxidase conjugated method)检测30例中耳胆脂瘤组织标本与15例正常外耳道皮肤标本中PTEN、P-Akt及NF-κB蛋白的表达。结果 PTEN蛋白阳性表达主要定位于上皮细胞核,其在中耳胆脂瘤上皮中阳性表达率为36.7%,明显低于正常外耳道皮肤组的93.3%(P<0.01);P-Akt蛋白阳性表达主要定位于上皮细胞胞质,其在中耳胆脂瘤上皮中阳性表达率为70.0%,明显高于正常外耳道皮肤组的26.7%(P<0.01);NF-κB蛋白阳性表达定位于上皮细胞核,其在中耳胆脂瘤上皮中阳性表达率为63.3%,明显高于正常外耳道皮肤组的20.0%(P<0.01)。在30例中耳胆脂瘤上皮组织中,PTEN分别与P-Akt、NF-κB蛋白的表达之间呈显著负相关(P<0.01),而P-Akt和NF-κB蛋白的表达呈显著正相关(P<0.01)。结论 PTEN、P-Akt和NF-κB在中耳胆脂瘤上皮的异常表达可能在胆脂瘤的发生、发展过程中起重要作用。胆脂瘤上皮中PI3K-Akt信号通路的激活可能参与了胆脂瘤上皮细胞过度增殖机制。