针药结合治疗慢性萎缩性胃炎肠化生的疗效观察

目的:寻求治疗慢性萎缩性胃炎胃黏膜肠化生的有效方法。方法:将51例经胃镜及病理检查确诊为伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者随机分为针药结合组(26例)和单纯中药组(25例)。单纯中药组以衍化四君子汤加减;针药结合组以中脘、足三里、内关、公孙为主穴针刺并加中药治疗,中药同单纯中药组。经3个月治疗后,复查胃镜和病理,以临床症状、胃镜观察、黏膜组织病理活检等为指标,对两组疗效进行比较。结果:在改善临床症状方面,二组疗效差异无显著性意义(P>0.05);胃镜检查方面,针药结合组的总有效率88.46%优于单纯中药组的64.00%(P<0.05);时肠化生的病理改善方面,针药结合组的总有效率84.62%亦优于单纯中药组的64.00%(P<0.05)。结论:针药结合可作为治疗慢性萎缩性胃炎胃黏膜肠上皮化生的较佳方法。

某水电站地下厂房区初始地应力场回归分析

结合某抽水蓄能电站地下厂房区工程地质条件以及实测地应力资料,分析影响区域初始地应力的因素;在ANSYS中实现对工程区初始地应力的三维有限元回归计算;在实测地应力值与计算得到的地应力值之间建立多元线性回归模型,求出各回归系数,结果表明该方法可靠实用;并为地下厂房的稳定性分析提供了合理的初始地应力场。

教学医院临床带教老师教学能力评价体系构建及实证性研究

目的构建教学医院临床带教老师教学能力评价指标体系,并进行实证性分析。方法运用德尔菲专家咨询法、深入访谈法、小组讨论法确定评价体系指标并赋权重。选取相关领域具备一定资质的16名专家进行德尔菲法专家咨询,以江西省人民医院为研究对象进行实证性调查分析。结果临床带教老师教学能力评价体系包括一级指标3项,二级指标9项,三级指标30项。专家积极系数为87.5%,专家权威系数为0.8369,协调系数W值接近0.5。结论临床带教老师教学能力评价体系评价结果能充分体现临床带教老师教学能力,可为医院教学管理提供实用评价工具。

综合性医院实习生教学管理模式探讨

医院是医学生进行临床实践必不可少的场所,教学水平的提高又能促进医院综合实力的提升。江西省人民医院通过加强医院教学管理制度建设、创新医院教学方式方法、加强实习生管理、全程进行实习质量评价等方法,显著提高了医学生实习质量。

江西省省属医疗卫生科教单位科技创新能力分析及对策研究

科学技术是第一生产力。一个国家医疗卫生产业的发展水平已成为一国科学技术发展和国际竞争力的重要标志之一。江西省属于欠发达地区,医药卫生行业科技创新能力比较低。本研究选取江西省省属医疗卫生科教单位作为研究对象,分析其科技创新能力的现状,提出加强医药卫生行业科技创新的思路与途径,并在卫生行业推广和普及先进的科技创新方法,对江西省卫生科技发展水平的提高及技术提升具有重大意义。

护理实习生医院感染知识认知现状研究

目的了解医院护理实习生对医院感染知识的认知程度及影响因素,为医院临床带教老师教学能力评价体系的构建提供参考依据。方法利用自行设计的调查问卷,对江西省四所医院403名护理实习生进行调查。结果护理实习生医院感染知识认知平均正确率为43.0%。多元线性回归分析显示,不同受教育程度、实习医院对医院感染知识认知正确率的影响有统计学意义。97.8%的护理实习生愿意接受实习医院开展的医院感染知识培训。结论护理实习生医院感染知识缺乏,需增加护理实习生接触医院感染知识的机会,并定期开展健康教育讲座。

复方中药(苦黄汤)在大鼠原位肝移植急性排斥反应模型中抑制急性排斥反应的原因探讨

目的探讨复方中药(苦黄汤)在大鼠原位肝移植急性排斥反应模型中抑制急性排斥反应(Acute Rejection,AR)的原因。方法采用Wistar-SD原位肝移植AR模型,将40只大鼠受体分组为生理盐水组(n=20)和苦黄汤组(n=20)。从肝移植术前第1d至术后1个月,灌胃给苦黄汤(1次/d),剂量为2ml/d。术后7d处死生理盐水组大鼠和苦黄汤组大鼠各10只,评估排斥反应指数(RAI值),且分离大鼠原代肝细胞进行苦黄汤对肝移植术后AR模型中的肝细胞的研究。结果与生理盐水组对比,苦黄汤组术后生存时间显著长(P=0.016)。苦黄汤组大鼠RAI值明显低于生理盐水组。与生理盐水组相比,术后7d分离的苦黄汤组大鼠肝细胞增殖能力显著增高。结论苦黄汤可维持或增强原位肝移植AR模型大鼠肝细胞的增殖能力,且可能与抑制AR功能间存在正相关。

基于PDCA循环的住院医师规范化培训质量管理实践

文章描述了住院医师规范化培训的概况,剖析了质量管理工具PDCA循环的深刻内涵,结合住院医师规范化培训的管理流程,引入PDCA循环的理念,旨在促进培养流程的优化和培训质量的提高,最后总结了PDCA循环实施后的效果。

蠲痹汤对类风湿关节炎骨代谢及炎性因子TNF-α、IL-6表达的影响

目的观察蠲痹汤对类风湿关节炎(RA)骨代谢及炎性因子TNF-α、IL-6表达的影响。方法收集90例初治活动性RA患者,随机分为3组,蠲痹汤治疗组、甲氨蝶呤(MTX)治疗组,联合治疗组,比较治疗前及治疗后12周和24周患者核因子κB受体激活因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化,计算28个关节疾病活动度(DAS28评分),比较3组治疗前后的差异。结果(1)治疗12、24周后三组患者RANKL水平均较治疗前降低,OPG水平均较治疗前升高,且联合治疗组的RANKL水平低于MTX组和蠲痹汤组,OPG水平高于MTX组和蠲痹汤组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。MTX组与蠲痹汤组治疗12、24周后OPG、RANKL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗12周后,IL-6、TNF-α均降低,但3组之间无统计学差异,治疗24周后,联合治疗组中的IL-6、TNF-α低于MTX组和蠲痹汤组(P<0.05),MTX组与蠲痹汤组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗24周后,三组治疗后DAS28评分及ESR,CRP较治疗前均有下降(P<0.05);联合治疗组ESR,CRP,DAS28评分显著低于MTX组和蠲痹汤组,差异具有统计学意义(P<0.05);但MTX组和蠲痹汤组DAS28评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效显著,可通过抑制炎症反应,调节骨代谢改善症状,值得临床推广。

研究针刺肝俞对大鼠原位肝移植急性排斥反应的影响

目的:探讨针刺肝俞对大鼠原位肝移植急性排斥反应的影响。方法:建立肝移植急性排斥模型,80只模型大鼠按随机数字表法分为对照组(生理盐水组)、治疗A组(针刺肝俞组)、治疗B组(他克莫司组)、治疗C组(针刺肝俞+他克莫司组),每组20只。治疗A组针刺肝俞穴,1次/d,每次20 min;治疗B组给予他克莫司0.05 mg/(kg·d)灌胃,1次/d;治疗C组给予他克莫司和针刺肝俞。观察各组大鼠生存率及生存时间,术后第7天取腔静脉血检测肝功能各项指标[总胆红素(TBi L)、结合胆红素(DBi L)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)及谷氨酰转肽酶(GGT)]。结果:与对照组相比,治疗各组的大鼠术后存活时间明显延长,肝功能各项指标均明显下降(P<0.05);与治疗A组比较,治疗B和治疗C组的大鼠术后存活时间明显延长,其肝功能指标也均显著下降(P<0.05);与治疗B组比较,治疗C组的大鼠术后存活时间明显延长,其肝功能各项指标明显下降(P<0.05)。结论:针刺肝俞能有效地减轻大鼠肝移植急性排斥反应,提高大鼠术后生存时间,其可应用于临床抗肝移植急性排斥反应治疗。

艾灸至阴穴促宫颈成熟临床探讨

目的:观察艾灸至阴穴与欣普贝生、催产素促宫颈成熟的临床效果。方法:选择孕41周以上且有引产指征初产妇150例,随机分为艾灸组50例、普贝生组50例、催产素组50例。艾灸组孕妇以艾卷2支分别置双侧至阴穴处温和灸,每次15min,每日1次,共3天;普贝生组将欣普贝生1枚,置入孕妇的阴道后穹窿处横置;催产素组孕妇给予催产素静滴,最多3天。观察比较三组宫颈成熟情况、产程时限、阴道分娩率、产后出血量、新生儿窒息情况等指标。结果:艾灸组宫颈成熟23例,自然临产18例;普贝生组宫颈成熟45例,自然临产36例;催产素组宫颈成熟30例,自然临产25例。但艾灸组经用催产素后阴道顺产34例,普贝生组39例,催产素组22例,艾灸组与普贝生组的阴道顺产率无显著性差异,而艾灸组、普贝生组与催产素组比较阴道顺产率有显著性差异。三组的胎儿宫内窘迫、羊水混浊、产后出血、新生儿情况方面无显著性差异。结论:艾灸组与普贝生组、催产素组均能促宫颈成熟,提高阴道分娩率,艾灸组引产成功率与普贝生组相近,远高于催产素组;虽然艾灸组引产时间较长,但方法简单,活动不受限,价格低廉,无不良反应,更易被患者接受。

可持续性设计之理论研究(Ⅰ)——可持续、生态的建筑

可持续、生态的建筑的发展经历了两个发展阶段 :朴素阶段 ,反映了人类在人与自然基本和谐的状态下 (指人对自然的改造及其累积效应尚不能形成对自然总体的破坏 ) ,避开自然不利条件、利用有利条件创造生存空间的适应性选择 ;理性阶段 ,当人类对自然的改造能力及其积累效应所导致的对自然的破坏危及到人类自身的生存时 ,对可持续的、生态的建筑的研究就成为人们唯一的选择 .理性的寻找问题。

江西省规范化培训住院医师对传统中医伦理的认知及需求

目的了解江西省参加规范化培训的住院医师对传统中医伦理的认知及需求。方法采用自制问卷对江西省部分国家规培基地的396名在读规范化培训住院医师(简称规培生)进行横断面调查,了解规培生对传统中医伦理的认知及需求。结果对于传统中医伦理,仅有178名(44.95%)规培生表示有一点了解,73名(18.43%)规培生表示了解;231名(58.33%)规培生认为传统中医伦理教育比较重要或非常重要;对于传统中医伦理具有的思想特征和准则,365名(92.17%)规培生认为具有“以德为崇,仁心济世”的特征;对传统中医伦理的5项不同内容,稍有了解的人数最多,总体了解程度较低;对于传统中医融入医学伦理的作用,337名(85.10%)规培生认为能提高医生的道德修养,325名(82.07%)规培生认为能在医生解决医疗矛盾时提供指导;189名(47.73%)规培生明确愿意参加传统中医伦理培训;317名(80.05%)规培生倾向于选择医学伦理学教师和临床医师相结合的方式讲授中医伦理课程;仅有251名(63.38%)规培生基本能做到在医患沟通中遵守传统中医伦理准则,136名(34.34%)规培生在该方面做得不是很好。结论江西省规培生对传统中医伦理的了解程度不容乐观,明确愿意参加培训的不多,在医患沟通中能够遵守传统中医伦理准则的较少,应该加大培训力度,让中医伦理融入规培生的医学常规教育。

在读住院医师规范化培训学生对循证医学的认知、态度、需求及影响循证医学实践原因的调查

目的调查在读住院医师规范化培训学生(规培生)对循证医学的认知、态度、需求,以及影响其循证医学实践的原因。方法根据相关文献、预调查结果及相关领域专家意见,自制问卷调查表。随机抽取江西省部分国家规培基地在读规培生400名,调查其基本情况,对循证医学的认知、态度、需求,以及其认为阻碍循证医学实践的原因。结果 (1)共发放问卷400份,回收有效问卷395份,有效回收率98.75%。(2)大部分规培生认为循证医学对指导临床很有帮助(占81.01%),并认为循证医学可实现的最主要作用为指导临床实践(占90.38%)和提高临床业务能力(占79.24%)。分别有24.3%(96/395)、56.20%(222/395)、32.66%(129/395)的规培生对循证医学、循证医学新九级证据、最新医学信息不了解(包括不太了解、很不了解、完全不了解)。101名(25.57%)规培生认为专家共识是最可靠的医学证据。(3)372名(94.18%)规培生认为临床实践中运用循证医学非常必要,370名(93.67%)愿意在临床实践使用循证医学。(4)286名(72.40%)规培生认为在临床实践中应以循证医学为主。(5)95.70%(378/395)的规培生认为有必要开设循证医学培训课程,75.70%的(299/395)规培生愿意参加循证医学培训。(6)缺少循证医学相关知识(16.63%)、缺少时间(16.49%)、外文文献阅读能力不足(12.56%)是阻碍规培生循证医学实践的主要原因。结论部分在读规培生对循证医学了解程度不足,缺少循证医学知识和时间、外文阅读能力不足阻碍了其循证医学实践,但多数在读规培生认为有必要引进且愿意参加循证医学培训。

龙虎交战针法探源

"龙虎交战"作为针刺手法之一,首见于<金针赋>(明@徐凤):"龙虎交战,左撚九而右撚六,是亦住痛之针"其止痛特色一目了然.<针灸大成@三衢杨氏补泻>(明@杨继洲):"龙虎交战手法,三部俱一补一泻……龙虎交争战,虎龙左右施,阴阳互相隐,九六住疼时……凡用针时,先行左龙则左拈,凡得九数,阳奇零也.却行右虎则右拈,凡得六数,阴偶对也.

住院医师规培生对循证医学文献态度及应用调查

目的:了解规培生对循证医学文献态度及应用。方法:调查395名规培生。结果:70.63%的人平时会阅读学习医学文献,258人通过医学专业数据库获取医学信息,阅读指南的人数最多,312人认为指南最重要,求助对象多为带教老师,307人应用过医学数据库,216人应用过专业期刊。结论:规培生对循证医学证据认识到位,指南对于临床决策最重要、最可靠。

住院医师规培生对医学道德的认知及态度调查

目的调查住院医师规范化培训学生(简称规培生)对医学道德的认知、态度。方法对江西省人民医院规培生进行横断面调查。结果有效调查396名,30人认为目前医患关系很和谐,97名认为目前医患关系很紧张。257名认为现在医务工作者的医德水平都很好,393名认为医务工作者需要良好的道德修养,179名认为现在医学生的医德教育情况很好,发展全面,204名感觉一般,有待提升。388名认为医学生应当或稍微重视并提升自身职业道德素质,147名认为跟师学习是最现实、最有效提升医学生道德水平的方式。在医学伦理问题的解决措施中,352名认为医生要树立高度责任心。结论目前医患关系仍不容乐观,解决措施包括医学生、医务工作者提升道德修养,患者及家属积极配合等。