门诊药物咨询现状调查分析

目的了解门诊药物咨询的状况，寻找其中的重点与热点，探讨改进药物咨询服务的措施。方法收集2015年2月26日至3月25日门诊患者药物咨询记录．采用MicrosoftExcel统计软件包进行数据分析，计算各项构成比。结果咨询人员分布：女性咨询的例数（202例）比男性多，构成比大（65．58％）。老年组（大于50岁）咨询的例数（140例次）比中、青年组多，构成比大（45．45％）。患者及家属咨询的例数（208例次）比医护人员、其他人员多，构成比大（67．53％）。咨询药物的类型：抗生素药物咨询的例数（64例次）比心血管系统、消化系统、解热镇痛、神经系统、呼吸系统多，构成比大（20．78％）。咨询药物内容：药物用法用量咨询的例数（7l例次）比药品不良反应、名称、价格及规格，药物适应证，有无药、供药信息、药物求购及退药，诊断确诊后的用药选择多，构成比大（23．05％）。查阅参考资料：不霰要查阅28例次（9．09％）；《药品说明书》查阅例数（223例次）比《新编药物学》《药师咨询常见问题解答》《临床用药须知》《临床合理用药指南》《中国药典》多，构成比大（72．40％）。结论改进药物咨询服务的措施：广泛普及群众性药物知识宣传教育：建立药物咨询硬件及软件平台；加强药师的教育和培训：提高药师的服务质量。

利伐沙班和磺达肝癸钠在髋、膝关节置换术后预防静脉血栓有效性和安全性的meta分析

目的比较利伐沙班和磺达肝癸钠在髋、膝关节置换术后预防静脉血栓的有效性和安全性,为临床用药提供参考数据。方法通过收集利伐沙班、磺达肝癸钠与依诺肝素预防静脉血栓的随机双盲对照试验进行meta分析,采用ITC程序间接比较利伐沙班与磺达肝癸钠的有效性和安全性。结果共纳入研究文献11篇,病例总数20 217例;与依诺肝素相比,利伐沙班能降低近端DVT[RR=0.21,95%CI(0.14,0.32)]和症状性VTE[RR=0.67,95%CI(0.33,0.69)]发生的风险,差异有统计学意义;磺达肝癸钠预防近端DVT和症状性VTE效果与依诺肝素相比,差异无统计学意义(P=0.06),但能增加大出血事件[RR=1.60,95%CI(1.16,2.20)]发生风险,其差异有统计学意义;间接比较显示利伐沙班疗程<15 d疗效和安全性与磺达肝癸钠差异无统计学意义;与磺达肝癸钠相比,当利伐沙班疗程>15 d,能更有效预防近端DVT[RR=0.18,95%CI(0.05,0.61)]和症状性VTE[RR=0.22,95%CI(0.06,0.86)],在大出血事件的风险上差异无统计学意义[RR=1.47,95%CI(0.37,5.88)]。结论利伐沙班与磺达肝癸钠疗程相近时,两者疗效和安全性比较差异无统计学意义;适当延长利伐沙班疗程可能会更好地预防静脉血栓栓塞。

应用PDCA循环法对Ⅰ类切口手术中预防使用抗菌药物的干预研究

目的:通过PDCA循环管理法,规范医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物。方法:收集2011年7月-2012年12月笔者所在医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的资料,利用PDCA循环的方法对找出存在的问题进行分析、整改、落实及持续改进。结果:利用PDCA循环法对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物进行整改后,抗菌药物的使用率明显下降,不合理使用现象得到明显改善。结论:PDCA循环法能有效促进Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理使用,值得推广。

运用PDCA循环对特殊使用级抗菌药物临床使用的干预研究

目的:探讨PDCA 循环管理干预特殊使用级抗菌药物临床使用的效果,促进抗菌药物的合理应用。方法运用PDCA循环理论进行现状分析、找出原因、确定目标、制定对策并实施干预。将我院实施PDCA 循环前2013年第一季度与实施PDCA循环后2013年第二季度的特殊使用级抗菌药物临床使用情况进行比较分析。结果经过PDCA 循环干预阶段后,特殊使用级抗菌药物样本送检率由80%升至99.2%;请专家会诊率由47.4%升至99.5%;高级职称医师开嘱率由61%升至98.6%;干预前后特殊使用级抗菌药物使用的合理率分别为63%和94%。结论 PDCA 循环管理能有效促进特殊使用级抗菌药物的合理应用,可在抗菌药物管理中推广应用。

基于PDCA管理循环提高血必净注射液临床合理应用

目的应用PDCA管理循环法促进血必净注射液合理应用。方法分析对比应用PDCA管理循环前后本院血必净注射液的使用量以及有适应症使用血必净注射液的病历、血必净注射液用法用量正确病历的百分比。结果通过3个PDCA管理循环干预后,本院血必净注射液的使用量从干预前的3 600支下降为干预后的2 213支,下降了约38.6%。在应用血必净注射液的病历中,严格根据适应症用药的比例从干预前的41%提高到了90%;用法用量正确的病历从干预前的74%提高到了100%。结论 PDCA管理循环法可促进血必净注射液等中药注射剂的临床合理应用。

广州医学院第三附属医院创伤外科294份出院病历抗菌药物应用分析

目的:调查我院创伤外科抗菌药物应用情况,并进行合理性分析,以提高合理用药水平。方法:随机抽取我院创伤外科2011年8—12月出院患者病历共294份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物应用进行评价。结果:294例病历中,应用抗菌药物的病历为158例(其中Ⅰ类切口手术病历99例、Ⅱ类切口手术病历42例、非手术病历17例),抗菌药物使用率为53.7%。在应用抗菌药物的158份病历中,其中送检病例为19例,送检率为12%。294例病历中,手术病历为277例(Ⅰ类切口手术病历235例、Ⅱ类切口手术病历42例)、非手术病历为17例,手术病历抗菌药物平均使用时间为3 d。使用频率较高的抗菌药物是第2、3代头孢菌素和氟喹诺酮类。结论:我院创伤外科抗菌药物的应用存在一些不合理的现象,用药时间长、手术预防用药选用档次高及病原学检查不够重视是主要特点。

静脉药物配置中心化疗用药案例分析

目的:通过对在配置中心遇到的化疗药物联合用药的案例分析,为临床提供更合适的给药方法和给药时间,使用药更安全更合理,提高疗效。方法:统计2011年1-12月某院静脉配置药物中治疗肿瘤的医嘱,并对其中一些联用案例进行分析探讨,在给药次序、时辰用药、滴注速度等方面进行探讨,分析联合用药因用药次序不合理而产生药理上的拮抗,或因时辰用药的问题而得不到最佳用药方案,或药物因滴注时间的延长或缩短而增加药物的不良反应。结果:通过药师的干预,使化疗药物充分发挥疗效,尽可能减少不良反应,做到合理用药需要。结论:在配置中心,药师能更好地发挥作用,为临床提供更合适的给药方法和给药时间,使用药更安全更合理,提高疗效。

单核细胞及其来源细胞在动脉粥样硬化炎症发病机制中的作用

心血管疾病尤其是冠状动脉粥样硬化心脏病,已经成为威胁人类健康的主要杀手。但是由于动脉粥样斑块形成的复杂性,动脉粥样硬化发生机制并不明确,该疾病发生的炎症学说成为研究热点。本文将对单核细胞及其来源的巨噬细胞和树突状细胞在动脉粥样硬化炎症发病机制中的作用做一综述,为寻找该疾病新的药物靶点提供思路。