早产儿早期肺动脉高压对支气管肺发育不良的预测价值

目的 分析早产儿早期肺动脉高压(EPH)是否可以预测中重度支气管肺发育不良。方法 选取2021年1月至2023年6月在佛山市7家重症监护室(NICU)住院的胎龄<32周,出生后4周内诊断为EPH的64例早产儿作为观察组,按照1∶2比例随机抽取同期住院128例非EPH患儿作为对照组,收集围生期资料、临床合并症,评估早产儿EPH的危险因素和临床结局。结果 在938例符合纳入条件的早产儿中,64例(6.8%)有EPH,其中63例(98.4%)在出生2周前确诊。EPH组的胎龄、出生体重、胎膜早破>18 h、出生后需要气管插管复苏的比例明显高于非EPH组(P <0.05)。两组母亲年龄、妊娠糖尿病、妊娠高血压/子痫、产前激素使用、分娩前24 h抗生素的使用、绒毛膜羊膜炎、试管婴儿(IVF)、分娩方式、患儿性别、多胎比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);多因素logistic回归分析显示胎龄与出生时需要气管插管复苏与早期PH有关(P <0.05);EPH组中重度支气管肺发育不良(BPD)、严重脑室内出血(IVH)、严重早产儿视网膜病变(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肺表面活性物质的使用比例和有创机械通气时间均明显高于对照组(P <0.05)。结论 早产儿EPH对预测中重度BPD有一定的价值。

新生儿促红细胞生成素测定的意义

目的探讨足月新生儿血清促红细胞生成素(EPO)水平及其对临床疾病预测诊断价值。方法选择入院有窒息史或孕母有安胎史的新生儿40例,与足月健康儿15例,采用医学发光酶免疫分析法测定新生儿EPO水平。结果足月新生儿40例中足月小样儿EPO较正常对照组升高,差异有显著性(t=5.69P<0.01)。先天梅毒及先天愚型组EPO值较高(t=29.73P<0.01)。EPO升高者出生后逐步下降。窒息组、先天性心脏病(不含先天愚型)组、高胆红素组与正常对照组比较均无明显差异(t=0.199,0.024,0.347Pa>0.1)。结论新生儿EPO处于一个动态变化,出生后EPO升高能反映胎儿宫内慢性缺氧、宫内营养物质供应不足和宫内严重感染情况,出生后渐下降。出生后窒息或缺氧新生儿EPO测定并不能准确反映缺氧情况,可能受多因素影响。

住院音乐干预对早产儿脑发育的影响

目的探讨住院音乐干预对早产儿脑发育的影响。方法选取2017年4月~2018年4月佛山市第一人民医院新生儿科收治的60例母亲孕龄≤33周的适于胎龄早产儿为研究对象,采用随机奇偶数字表法将其分为观察组及对照组,每组各30例。两组早产儿均采用常规治疗。在此基础上,对照组采用常规护理干预。观察组在常规护理基础上采用住院音乐干预。比较两组患儿的振幅整合脑电图人均检查次数;比较两组干预第1、2、3周的Burdjalov评分;比较两组患儿不同矫正胎龄(矫正胎龄33~<35、35~<37、37~38周)的睡眠-觉醒周期时长;比较两组患儿矫正24月龄的盖泽尔评分;比较两组患儿出院时的听力筛查(瞬态诱发耳声发射、听性脑干反应)正常率。结果两组患儿的振幅整合脑电图人均检查次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿干预第2、3周的睡眠-觉醒周期、带宽Burdjalov评分及Burdjalov总分均高于本组干预第1周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿干预第2、3周的脑电连续性、下边界振幅Burdjalov评分与本组干预第1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预第2周的睡眠-觉醒周期Burdjalov评分、Burdjalov总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿干预第2周的脑电连续性、下边界振幅、带宽Burdjalov评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预第1、3周,两组患儿的睡眠-觉醒周期、脑电连续性、下边界振幅、带宽Burdjalov评分及Burdjalov总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组矫正胎龄33~<35、35~<37、37~38周的睡眠-觉醒周期时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿矫正24月龄的个人-社交盖泽尔评估智能发育商评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿矫正24月龄的个人-社交盖泽尔评估智能发育商等级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组出院时的听力筛查(瞬态诱发耳声发射、听性脑干反应)正常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院期间音乐干预对早产儿脑发育成熟短期有促进作用,远期效果需进一步观察。

早产儿能量摄入与胰岛素样生长因子-1的关系

目的:探讨早产儿能量摄入与血清中胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor 1,IGF-1)的浓度关系。方法:早产儿57例,分为<30周、～<34周、～<37周3组,计算每日静脉及肠道摄入总热卡,将能量摄入分为30～50kcal.kg-1.d-1,50～100kcal.kg-1.d-1,>100kcal.kg-1.d-1 3个等级,酶标化学发光免疫法检测IGF-1浓度。选择26例足月儿及5例喂养困难新生儿做对照。结果:IGF-1<25μg/L,～50μg/L,>50μg/L 3种水平时,能量摄入在早产儿各组间、早产儿与足月儿组间差异均有统计学意义(P<0.05);IGF-1>25μg/L所需时间在早产儿各组间、早产儿与足月儿组间差异均有统计学意义(P<0.05)。直线回归分析显示,IGF-1水平与能量摄入量正相关。结论:早产儿胎龄越小,IGF-1增高越缓慢,能量摄入越多。

检测新生儿凝血功能对出血倾向评估及临床干预作用

目的了解新生儿凝血功能随胎龄日龄的变化,探讨其对出血倾向评估及干预作用。方法随机选择本院出生的早产儿100例及足月儿48例出生24 h、48 h、72 h测凝血功能(PT、APTT、TT、FIB)及血小板(PLT),记录出血表现,予VitK1及止血敏预防,评估后必要时输血(指血浆或冷沉淀)。结果早产儿的PT、APTT、TT较足月儿延长,差异有统计学意义(P<0.05),而FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。凝血功能异常:生后24 h早产儿、足月儿各占94%、67%,生后72 h各占33%、31%。结论新生儿凝血功能随胎龄、日龄增长而逐渐完善,血清APTT≥45 s为评估出血阳性阈值会造成假阳性,误诊率高。

新生儿心律失常的临床诊治分析

目的 提高对新生儿心律失常的认识 ,及时防治。方法 对NICU的 180 0名患儿进行心肌酶、心电图、胸片检查 ,专人每隔 3小时作心脏听诊 ,检出心律失常 48例 ( 2 .6%)。结果 窦性心律失常占 5 0 %,异位心律失常占 41%,传导阻滞占 9%。感染因素居首位 ,其次是先天心、电解质紊乱和代谢异常。结论 新生儿心律失常症状不典型 ,往往被原发病所掩盖 ,及时发现 ,对因治疗 。

川崎病的早期诊断

目的 探讨川崎病的早期诊断问题。方法 将70例患儿分为0～1岁组、～3岁组、>3岁组,分别比较淋巴结肿大、皮疹、手足硬肿、手足脱皮的发生率及出现时间,及冠脉损害程度。结果 淋巴结肿痛在>3岁组表现突出,占81％,其他两组淋巴结肿痛不典型,出现时间(4.25±.73)天;皮疹在各组发生率较高,无差别,出现时间(4.27±3.75)天;手足硬肿及脱皮在各组发生率均超过60％,无差异,出现时间分别为(6.42±2.26)天、(11.69±3.94)天;冠脉扩张在0～1岁组相对高,除冠脉扩张外,其他不典型心脏损害在>1岁组发生率相对高。血沉、C反应蛋白早期升高各占89％、91％。结论 发热伴皮疹、血沉、C反应蛋白升高有早期诊断意义,年长儿可以淋巴结肿大为首诊,婴幼儿可无淋巴结肿大。

硫酸镁佐治婴儿肝炎综合征对比观察

目的探讨硫酸镁对婴儿肝炎综合征(婴肝)的疗效。方法对20例排除胆道完全闭琐的婴肝予33%的硫酸镁口服,对照同期住院的24例患儿在丙氨酸转氨酶、直接胆红素的变化。结果两组婴肝在治疗后肝功能、胆红素的变化比较有显著差异(P<0.05)。结论33%硫酸镁治疗婴肝,方法简单,疗效好,值得推广。

早产儿足月后骨量评估及后期追踪

目的：对早产儿校正胎龄足月后骨矿密度（BMD）、血钙磷、血碱性磷酸酶（ALP）检查及后期追踪探讨早产儿骨骼发育。方法：选择≤31周早产儿在校正胎龄37周后行双能X线吸收测定术（DEXA）测定BMD，测定血钙、血磷、ALP，与足月儿对照，并后期追踪。结果：BMD：早产儿30例，腰椎I。1～。（0．10±0．04）g／cm。，左、右前臂均为（0．11±0．04）g／cm2；足月儿20例，腰椎L1-4（0．18±0．09）g／cm2，左、右前臂均为（O．23±0．03）g／cm2，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；血ALP值两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；血钙磷值比较差异无统计学意义（P〉0．05）；早产儿追踪至6个月，身高头围均达到同龄儿标准。结论：本组BMD检查可发现早产儿足月后骨量仍相对不足，需重视矿物质的补充，但远期的头围身高发育均不受影响。

小儿表皮葡萄球菌败血症特点和治疗的探讨

目的 探讨小儿表皮葡萄球菌败血症 (SEB)的诊断和治疗。方法 回顾性分析 1988～ 1998年在儿科住院的 76例 SEB。结果 SEB占同期 G+ 球菌败血症的 46 .3% ;小儿 SEB多发生于 1岁以内的婴幼儿 ;皮肤化脓性感染、呼吸道感染是主要的感染途径 ;临床表现与其他病原菌败血症相似 ,感染中毒症状相对较轻 ,并发症较少 ;药敏试验结果显示表皮葡萄球菌 (SE)多重耐药性在 6 0 %以上 ,对万古霉素、第一代头孢菌素、阿米卡星 (丁胺卡那霉素 )、苯唑西林 (新青 号 )较敏感。结论 SE已成为 G+ 球菌败血症中的常见致病菌 ,可引起体弱婴幼儿败血症 ,针对 SE的多重耐药性 ,强调以药敏试验选择抗生素。

两种吸痰方法在患儿气管插管中的效果比较

目的探讨浅层吸痰法和常规吸痰法在患儿气管插管中的运用效果。方法选择2008年9月-2009年9月在本院NICU住院行机械通气42例患儿,随机分为观察组和对照组,每组各21例。对照组采用常规吸痰法,观察组采用浅层吸痰法。比较两组患儿吸痰后各观察指标改善情况和并发症发生的差异。结果采用浅层吸痰方法吸痰后5min观察组患儿的血氧饱和度和肺顺应性较对照组好;心率、呼吸较平稳;烦躁、气道黏膜损伤、肺出血的发生率较对照组患儿低,两组比较,均P﹤0.05,差异具有统计学意义。结论采用浅层吸痰法可有效清理气道痰液,提高患儿血氧饱和度,降低并发症的发生率。

早产儿出院计划应用于极低体质量儿护理的效果观察

目的观察早产儿出院计划应用于极低体质量儿护理的效果。方法选取90例早产极低体质量儿，随机分为观察组和对照组，观察组采用早产儿出院计划，包括确定出院计划实施对象，评估家属情况；利用幻灯示范讲解宣教，家属参与床边护理；发放出院指导细则，建立出院随访登记档案；实施电话随访。对照组采用早产儿常规护理措施。比较两组患儿出院后的1周内再次入院病例数、7～10d生长发育专科门诊复诊数、护理服务满意度。结果观察组出院后的1周内再入院病例数少于对照组，7～10d生长发育专科门诊复诊数、护理服务满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论对早产极低体质量儿采用早产儿出院计划能明显减少再入院机会，提高生长发育专科门诊复诊数，提高护理服务满意度，具有临床护理实用价值。

浅层吸痰法在早产肺出血机械通气患儿中的应用

目的探讨浅层吸痰法在早产肺出血机械通气患儿中的应用效果。方法选取100例需要机械通气的早产肺出血患儿,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用浅层吸痰法,对照组采用传统吸痰法,比较两组患儿呛咳、1次吸痰有效、吸痰后需增调用氧浓度情况及吸痰前5 min至吸痰后5 min平均动脉血压、血氧饱和度、心率的变化幅度。结果观察组吸痰过程中出现呛咳、需增调用氧浓度少于对照组;平均动脉血压、血氧饱和度、心率变化幅度小于对照组,1次吸痰有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产肺出血机械通气患儿采用浅层吸痰法明显减少呛咳,不需增调用氧浓度并有效清理气道痰液,减少因吸痰对患儿的影响,具有临床实用价值。

重力管饲联合餐后右侧卧位预防早产儿胃食管反流

目的观察重力管饲联合餐后右侧卧位预防早产儿胃食管反流的效果。方法将100例胎龄28～31周、出生体质量1 000～1 500g的早产儿按照住院号末位数奇偶分为观察组及对照组各50例。观察组采用重力管饲联合餐后右侧卧位1h,对照组予常规管饲及斜坡卧位。结果与对照组比较,观察组呕吐、溢奶、血氧饱和度降低、呼吸暂停发生率显著降低,体质量增长快(均P<0.01)。结论重力管饲联合餐后右侧卧位1h能有效预防早产儿胃食管反流。

新生儿颅内出血的临床治疗分析

目的探究新生儿颅内出血的临床治疗情况。方法 48例颅内出血的新生儿为研究对象,对其临床资料展开分析,了解新生儿出现颅内出血的原因及临床治疗效果。结果 48例颅内出血的新生儿在经过治疗后,显效43例(89.58%)、有效4例(8.33%)、无效死亡1例(2.08%)。结论早产、缺氧、产伤是引发新生儿颅内出血的主要原因,所以做好围生期临床保健工作,提升妇产科临床治疗和护理质量,是预防新生儿颅内出血的重要举措。而患儿患病程度、治疗措施是否及时有效是决定治愈率的关键因素。

早期橡胶肛管肛门刺激联合腹部抚触对早产儿胎粪性便秘临床效果的影响

目的探讨早期橡胶肛管肛门刺激联合腹部抚触对早产儿胎粪性便秘临床效果的影响。方法将2013年1月-2015年12月我科诊治的112例胎粪性便秘的早产儿，根据不同的治疗方法分为对照组50例和研究组62例。对照组采用常规治疗。研究组在常规治疗的基础上采用早期橡胶肛管肛门刺激联合腹部抚触治疗。比较两组胎粪排出情况，腹胀发生率及减轻和缓解时间，胆红素水平和阿氏评分的差异。结果研究组首次排出胎粪时间、胎粪排清时间显著短于对照组，首次排胎粪量、每日排粪次数多于对照组（P〈0．01）；研究组腹胀发生率显著低于对照组，且腹胀减轻、缓解时间短于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；研究组治疗后胆红素和阿氏评分显著优于对照组（P〈0．01）。结论早产儿胎粪性便秘采用早期橡胶肛管肛门刺激联合腹部抚触治疗对其临床效果具有积极影响。

早期肛门刺激预防早产儿胎粪排出延迟的研究

目的观察早期肛门刺激预防早产儿胎粪排出延迟的效果。方法将100例早产儿按住院号分为干预组和对照组各50例,对照组予常规治疗与护理,干预组在此基础上于早产儿出生后12h内用10～12F医用橡胶肛管进行肛门刺激。结果两组初次排胎粪时间、每天大便次数、胎粪排清时间、需光疗例数及喂养不耐受例数、体质量增长速度等比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论早期肛门刺激能有效预防早产儿胎粪排出延迟,减轻黄疸,减少喂养不耐受,加快体质量增长。

开塞露通便对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响

目的探讨开塞露通便对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响。方法选择我科2013年4月-2015年4月收治的符合极低出生体质量儿且喂养不耐受患儿160例，随机将其分为对照组和观察组，每组80例。对照组给予常规治疗和护理。观察组在对照组的基础上，于患儿出生后12h内用5ml注射器抽取开塞露2ml加生理盐水2ml，于肛门内注入药液，保留1～2min，每天2次，疗程为出生后2周。观察两组达足量胃肠营养时间、喂养耐受时间、胃残余量及瘦胀消失时间，并进行比较。结果两组达足量胃肠营养时间、喂养耐受时间、胃残余量及腹胀消失时间比较，有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论使用开塞露通便对改善极低出生体质量儿喂养不耐受具有重要的意义，可显著缩短喂养不耐受时间、达足量胃肠营养时间及腹胀时间，且明显减少胃残余量，可在临床护理中应用。