上海某医院547名医务人员职业满意度与职业倦怠分析与对策

目的找出医务人员职业满意度与职业倦怠的影响因素,提高职业满意度,降低职业倦怠,不断提升医院管理与提高医疗服务质量。方法采用整群抽样方法对上海某医院医务人员进行问卷调查,采用描述性统计、因素分析、平均数差异检验和Logistic回归分析。结果职业满意度与构面烦闷麻木(r=-0.265,P=0.000)、身心疲惫(r=-0.477,P=0.000)呈负相关;2个构面烦闷麻木与身心疲惫呈正相关(r=0.433,P=0.000)。烦闷麻木、身心疲惫等自变量对高低职业满意度组别预测的χ2=98.763(P=0.000),可以解释职业满意度变量总变异的31.0%和41.6%;其中4个自变量的Wald值分别为8.945、8.772、4.008和8.707(P<0.05),可有效预测与解释高、低职业满意度组别。整体分类正确百分比为76.3%。结论应建立同工同酬制度,加大继续教育力度,实行注册执业医师多点执业。

一期后路手术治疗人类免疫缺陷病毒阳性胸腰椎结核

目的观察一期后路手术治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性胸腰椎结核患者的临床疗效。方法 2011年11月—2016年5月,首都医科大学附属北京地坛医院骨科采用一期后路手术治疗的13例HIV阳性胸腰椎结核患者作为观察组,选取同期性别、年龄、手术节段及手术方式相匹配的13例HIV阴性胸腰椎结核患者作为对照组。收集患者血红蛋白、白蛋白、CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、手术节段、手术时间、术中出血量等资料,记录术后并发症和死亡情况,并采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、神经功能美国脊柱损伤协会(ASIA)分级、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、后凸Cobb角、后凸矫正率、矫正丢失角度、融合时间等指标评估临床疗效。结果 2组患者血红蛋白、白蛋白、手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现切口感染、慢性窦道形成、脑脊膜感染等并发症,观察组中出现脑脊液漏1例,神经根刺激症状1例,机会感染1例,伤口延迟愈合4例;对照组出现神经根刺激症状1例,伤口延迟愈合1例;2组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中出现术后并发症患者的CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、血红蛋白及白蛋白与未发生术后并发症的患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访(31.0±12.1)个月,末次随访时未见结核复发,ESR、CRP恢复正常,2组患者植骨融合时间、末次随访VAS评分、神经功能ASIA分级、后凸矫正率、矫正丢失角度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过全面的术前评估、围手术期规范化抗病毒及抗结核治疗、术后积极预防并发症,一期后路手术治疗HIV阳性胸腰椎结核可获得满意的临床疗效。

结核抗原特异性IFN-γ ELISPOT检测技术用于诊断HIV感染者人群中结核潜伏感染的研究

目的探讨结核分枝杆菌抗原特异性IFN-γ酶联免疫斑点（ELISPOT）检测技术在HIV感染者中用于诊断结核潜伏感染的应用价值。方法运用自行研发的结核分枝杆菌抗原特异性IFN-γ ELISPOT检测方法对110例确诊的HIV感染者及205例HIV阴性健康志愿者的外周血结核特异性IFN-γ释放水平进行检测，并同时进行结核菌素皮肤试验（TST）。结果ELISPOT在HIV感染和HIV／AIDS正在接受抗病毒治疗人群中的阳性率分别为24．5％和29．8％，明显高于HIV阴性健康人群7．3％（P〈0．001）；对多种不同部位多肽抗原刺激以P8．10的敏感性最高，但与其他抗原的差异无统计学意义（P〉0．05）；不同CD4细胞计数水平对ELISPOT检测结果无影响（P〉0．05）；PPD试验在HIV感染人群中的阳性率远远低于ELISPOT检测方法，其差异有统计学意义（P〈0．0001）。结论结核分枝杆菌抗原特异性IFN-γ ELISPOT检测技术在艾滋病合并结核潜伏感染的早期诊断中有很大的应用价值，推荐用于艾滋病合并结核潜伏感染的辅助诊断。

注射疫苗，打赢流感防御战

秋冬季是流行性感冒易发的季节，据世界卫生组织（WHO）的数据显示，流感病毒每年在全球导致约50万人死亡。之前，中国香港地区流感暴发让人们再度提高了对流行性感冒的警惕。

以坚强的“政治堡垒”,筑牢“城市堡垒”

作为以传染病诊治为特色的三级甲等综合医院,上海市公共卫生临床中心之所以能够在106年的建院历史中,在上海市甲肝大流行、非典、H7N9、援助西非抗击埃博拉疫情,尤其去年至今的抗击新冠肺炎等历次重大疫情中冲锋陷阵、屡立战功,圆满完成保卫城市安全和人民健康的重任,得益于医院注重发挥党建引领作用,坚持“党的一切工作到支部”,把支部建在科室、建在应急病房,发挥党员旗帜作用,在应急救治的一线考察和历练党员、带动群众,以坚强的“政治堡垒”,筑牢守护上海的“城市堡垒”。

23例结核病合并HIV感染病例围手术期血生化指标与预后关系研究

有研究显示3%~5%肺结核需要外科治疗,而肺外结核病需要手术治疗的比率可达90%以上.艾滋病和结核病有着紧密的关系,在艾滋病合并结核病中,70%合并肺外结核病,30%合并肺结核.但是,结核病合并艾滋病需要手术的很少,由于二者均可造成患者的免疫力下降,因此了解其围手术期血生化指标变化与预后的关系,将对探索合适的手术时机、手术方法及围手术期治疗提供帮助.