血清淀粉样蛋白A在关节液检测中的临床应用

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在关节液检测中的临床应用。方法 选择2019年7月—2020年12月福建中医药大学附属泉州市正骨医院收治的396例患者作为研究对象并按诊断分组。测定不同骨关节疾病患者关节液中SAA水平,同时进行生化项目检测;采集107例患者的血液样本,进行血清SAA测定。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析关节液SAA单独或与其他指标联合检测对不同骨关节疾病的诊断价值。运用非参数检验及Spearman相关性分析考察各组关节液患者SAA与血清SAA的相关性。结果 369例患者关节液SAA水平为25.70(3.42,82.12)mg/L,其中感染性关节炎SAA水平最高,为76.69(13.30,164.76)mg/L,其次为强直性脊柱炎[57.70(9.66,135.06)mg/L],而骨性关节炎最低[3.00(0.60,25.70)mg/L],关节液SAA在不同关节炎患者中比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,关节液SAA对感染性关节炎(AUC=0.674)、强直性脊柱炎(AUC=0.616)均有一定辅助诊断意义,而对痛风性关节炎(AUC=0.585)、类风湿性关节炎(AUC=0.557)的辅助诊断意义较弱。关节液SAA联合白细胞计数(WBC)、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)检测可以提高对感染性关节炎及强直性脊柱炎的诊断价值,四项指标联合检测诊断感染性关节炎和强直性脊柱炎的AUC分别为0.840 [95%可信区间(95%CI)为0.750~0.929]、0.632(95%CI为0.553~0.710)。Spearman相关性分析显示,关节液SAA与血清SAA有弱相关性(r=0.492,P=0.001),但在感染性关节炎(r=0.960,P=0.010)和外伤性关节炎(r=0.740,P=0.000)中二者相关性较高。结论 关节液中SAA的检测对感染性关节炎及强直性脊柱炎等引起关节异常的疾病有一定的辅助诊断价值。

净化手术间环境下移动无影灯产生的菌落数量状况分析

目的 调查医院手术室内移动无影灯所产生的细菌状况,为医院感染的预防以及专科护士在术中的护理配合提供参考。方法将福建省泉州市正骨医院百级手术间分成试验组与对照组,试验组对无影灯进行移动,操作者严格按《手术室更衣更鞋制度》着装,头戴全包围帽子以及外科口罩,准备完毕后,进入试验术间依序摆放好将空白对照皿、0.5 h、1.0 h和2.0 h的培养皿,双人移动无影灯3次,第1次顺时针360°,第2次逆时针360°,第3次顺时针180°后离开术间。对照组未对无影灯进行移动,试验人员准备完毕后,进入对照术间依序摆放好将空白对照皿、0.5 h、1.0 h和2.0 h的培养皿,不做任何操作,离开术间。在0.5 h、1.0 h、2.0 h后回收2个术间的0.5 h、1.0 h、2.0 h的培养皿,检测移动过程中有无菌落掉落,按照洁净手术室空气培养法统计落菌阳性率。结果 试验组为移动无影灯3次,其阳性率为20.00%,对照组的阳性率为3.33%。在增加了移动无影灯这一变量,试验组的落菌阳性率较对照组高出16.67%,χ^(2)=1.46,P=0.044。结论 移动无影灯会增加细菌掉落的概率,从而增加手术野的细菌量,可在术前提前移动无影灯,使灯光聚焦手术野,尽量减少术中无影灯移动的次数。

脊髓损伤后神经源性膀胱患者康复护理的研究现状

脊髓损伤后控制排尿功能的中枢神经功能障碍而引起的神经源性膀胱会导致膀胱顺应性降低、泌尿系感染和上尿路功能障碍等严重后果。对于神经源性膀胱的治疗包括手术治疗、药物治疗等多种方法,对于这些方法辅以行之有效的康复护理技术是康复的关键。检索相关文献,综述临床中对脊髓损伤后神经源性膀胱的康复护理研究状况,希望为临床开展脊髓损伤神经源性膀胱康复护理的实践和研究提供参考。

一种多功能中药膝部敷药带在膝关节术后功能障碍患者中的设计与应用

目的:观察一种适用于膝关节功能障碍使用的多功能中药敷药带在膝关节术后患者中应用后对疼痛、肿胀、功能康复的临床疗效。方法:选取2021年1月~2021年10月住院的60例膝关节术后功能障碍患者,随机分为实验组(使用多功能中药膝部敷药带进行药液冰敷)30例和对照组(传统中药冰敷)30例。比较观察两组的疼痛、肿胀程度、功能康复效果,并进行分析。结果:两组疗效均有改善,但是实验组疼痛、肿胀程度均低于对照组(P<0.05),Judet膝关节功能康复标准评析效果高于对照组(P<0.05),临床疗效显著。结论:多功能中药膝部敷药带能有效减轻患者疼痛、肿胀症状,改善膝关节功能,满足患者的活动需求,增加患者舒适度,对促进患者康复具有较好的临床应用价值。

不同骨折部位骨代谢生代指标回顾性分析

目的探讨骨代谢生化指标在不同骨折部位的水平回顾及临床意义。方法选取2014年1月至2015年6月收治于该院骨折患者共655例,分为骨折观察组和健康体检组。2组一般资料比较(性别比较χ2=0.10,年龄比较t=0.370 9),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组根据不同骨折部位分为关节骨病科、脊椎科、康复科、上肢科、下肢科。对骨折术后患者的骨代谢指标进行检测,同时比较骨折观察组中不同骨折部位的检测结果。早晨空腹抽血,用罗氏电化学发光法测定血清骨钙素(Osteocalcin)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)、25-羟基维生素D(Vitamin D-total)等各项水平。选取健康体检人群38例作对比。结果 655例不同部位骨折患者骨代谢生化指标统计显示,骨折观察组与健康体检组Osteocalcin、TP1NP、β-Crosslaps检测结果差异有统计学意义;骨折观察组与健康体检组Vitamin D-total检测结果差异无统计学意义。不同骨折部位患者间骨代谢生化指标Osteocalcin、TP1NP、β-Crosslaps检测结果均数不同或不全相同,差异有统计学意义;骨代谢生化指标Vitamin D-total检测结果均数相同,差异无统计学意义。取均数做两两比较后,结果分别为:下肢科与脊椎科的Osteocalcin平均水平差异有统计学意义;脊椎科与上肢科的TP1NP平均水平差异有统计学意义;关节骨病科与康复科,脊椎科与康复科,康复科与上肢科、下肢科的β-Crosslaps平均水平差异有统计学意义。Vitamin D-total检测结果均数相同,差异无统计学意义。结论骨转换标志物是骨组织本身的代谢产物,可在骨折后早期发生变化。检测骨折患者的骨代谢生化指标,根据骨代谢实际变化情况,对不同部位骨折患者术后纠正骨代谢指标,采用抗骨质疏松类药物进行治疗,提高骨峰值,以有效改善和防治骨折后期骨质疏松,且可辅助预测骨折风险,提高治疗率。

泉州地区部分骨质疏松患者血清25-羟基维生素D_3水平分析

目的：分析泉州地区部分老年性骨质疏松症、绝经性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、骨质疏松伴病理性骨折患者血清25‐羟维生素D3[25‐（O H ）2‐VitD3]水平。方法2012年4月至2014年6月该院就诊骨质疏松患者216例纳入研究组，其中老年性骨质疏松症亚组112例，绝经性骨质疏松症亚组55例，继发骨质疏松症亚组16例，骨质疏松伴病理性骨折亚组33例，根据年龄不同。另外选取参与健康体检者30例作为对照组。采用罗氏电化学发光法测定血清25‐（O H ）2‐VitD3的浓度并进行比较。结果对照组及研究组血清25‐（OH）2‐VitD3的平均水平均低于参考值（30～100 ng／mL）。老年性骨质疏松症亚组25‐（OH）2‐VitD3水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组男性25‐（OH）2‐VitD3水平明显低于对照组男性，差异有统计学意义（t＝3．1946，P＜0．05）。对照组男性25‐（OH）2‐VitD3水平明显高于女性，差异有统计学意义（t＝2．6816，P＜0．05）。研究组小于60岁被试与大于或等于60岁被试的25‐（OH）2‐VitD3水平比较差异有统计学意义（t＝6．4513，P＜0．05）。对照组小于60岁被试与大于或等于60岁被试的25‐（OH）2‐VitD3水平比较差异无统计学意义（t＝0．5668，P＜0．05）。结论不同类型和性别的骨质疏松患者的维生素D水平存在差异，有必要科学指导中老年人进行维生素D的补充，提高老年性骨质疏松症预防、早期诊断和治疗水平。

血清胱抑素C与血清尿素氮、血清肌酐测定结果的比较分析

目的研究血清胱抑素C(CysC)与血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)的关系,探讨三者的检测在肾功能损害诊断中的应用价值。方法用免疫比浊法检测血清CysC同时进行BUN、Cr的检测。结果共检出600例血清CysC异常,血清BUN和Cr异常分别为252例和172例,而且随着CysC水平的升高,BUN、Cr异常者比例也明显升高。结论 CysC作为反映早期肾功能损害的有效指标,当水平高于正常参考值范围时,BUN、Cr水平也容易出现异常,两者具有相关性,因此可将CysC与BUN、Cr联合检测,及早对患者肾功能作出判断。

动、静脉血中钾离子浓度的差异性及相关性研究

目的研究动、静脉中钾离子浓度之间的差异及相关性。方法同时采集动、静脉血测定钾离子浓度,结果采用配对t检验统计处理分析。结果动脉血平均比静脉血中的钾离子浓度低0.41mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),两者具有相关性(相关系数r=0.907)。结论动脉血中钾离子浓度比静脉血低。

血清淀粉样蛋白A评价强直性脊柱炎活动度的临床意义

目的:研究血清淀粉样蛋白A(SAA)评价强直性脊柱炎(AS)活动度的临床意义。方法:对89例AS患者进行病情活动度评分(ASDAS评分),并测定SAA、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)等项目。运用非参数检验及Spearman相关性分析、ROC曲线比较AUC等方法分析SAA在评价AS活动度的临床意义。结果:SAA在正常对照组、AS非活动组及AS活动组中差异有统计学意义(χ^(2)=55.152,P<0.05);SAA对AS组最佳cut-off值为9.35 mg·L^(-1)(AUC=0.849),SAA对AS活动组最佳cut-off值为16.20 mg·L^(-1)(AUC=0.751),有明显的辅助诊断意义,差异有统计学意义(P<0.05);SAA与ASDAS评分呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.769,P<0.05)。结论:SAA与ASDAS评分具有相关性,初步探索证实SAA对AS以及AS活动度的诊断有一定的临床意义。

人类白细胞抗原-B27与强直性脊柱炎的相关性分析

目的了解人类白细胞抗原(HLA)-B27与强直性脊柱炎(AS)的相关性。方法采用淋巴细胞毒方法对348例非AS患者或体检人员(非AS对照组)、52例AS疑似患者(AS疑似组)和119例AS患者(AS组)进行HLA-B27检测。结果非AS对照组、AS疑似组和AS组的HLA-B27阳性率分别为4.02%、32.69%和90.76%,AS组、AS疑似组的HLA-B27阳性率明显高于非AS对照组,AS组的HLA-B27阳性率明显高于AS疑似组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 HLA-B27与AS高度相关,检测HLA-B27对疑似AS患者的早期诊断有重要意义。

脾切除后继发血小板增多致假性高钾血症1例

高钾血症是危急值报告制度中的一项,在检验科及临床医生中特别受重视。假性高钾血症是实验室检查血清钾高于正常上限,但是机体内钾的水平在正常范围内,用血浆测得钾水平是正常的,即血清钾高于血浆钾0.4 mmol/L以上[1]。假性高钾血症与高钾血症完全不同,临床治疗处理也不相同,因此,需要认真鉴别。笔者工作中遇1例由外伤脾切除后继发血小板增多致假性高钾血症的病例,现报道如下。

注射果糖二磷酸钠致高磷血症1例

注射用果糖二磷酸钠适用于低磷血症,临床也常用于心肌缺血辅助治疗用药。高磷血症是指血清的无机磷浓度高于1.45 mmol/L[1],临床表现为恶心、呕吐、憋气、手足抖动、少尿或无尿等症状,是临床中非常少见的可危及生命的电解质紊乱,严重高磷血症可导致严重低钙血症及急性肾衰竭[2]。本院2019年诊断和治疗了1例在输注果糖二磷酸钠后引起高磷血症的病例,现将相关资料报道如下。

FPG联合HbA1c检测在糖尿病中的临床应用研究

目的探讨同时测定空腹血糖水平(FPG)与糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病诊疗过程中的意义。方法对829例糖尿病患者FPG与HbA1c同时进行检测,并与健康对照组642例的检测结果分析比较,结果进行统计学处理分析。结果糖尿病组FPG及HbA1c分别为(8.71±4.04)mmol/L和(7.83±1.91)%,而健康对照组分别为(6.51±2.42)mmol/L和(6.55±1.38)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组和健康对照组的FPG与HbA1c均呈正相关,相关系数r分别为0.627 7和0.841 7。结论 HbA1c是诊断糖尿病的重要依据,通过FPG与HbA1c的联合检测,可为糖尿病患者的诊断及治疗提供有效帮助依据,同时协助对健康人群的糖尿病筛查,在诊断和治疗上具有重要意义。

右旋糖酐对双缩脲法测定血清总蛋白的干扰

目的研究各浓度右旋糖酐对双缩脲法测定血清总蛋白的干扰。方法用双缩脲法测定各浓度右旋糖酐的血清总蛋白,结果采用t检验统计处理分析。结果血清中右旋糖酐浓度在1.5g/L及以上时,双缩脲法测定血清总蛋白值差异有统计学意义(P<0.01)。结论右旋糖酐对双缩脲法血清总蛋白有显著的正干扰。

泉州市丰泽区2006～2009年高考学生HBsAg及ALT检查结果分析

每年的高考体检同征兵体检一样,是检验科重要的体检工作之一,而乙型肝炎病毒（下称乙肝）表面抗原（HBsAg）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）检查一直以来都是高考体检必查项目,为了解本地区即将参加高考的学生HBsAg携带及肝功能情况,并对其动态变化、分布特点、影响因素进行了解,分析2006～2009年8 351名准备参加高考学生的HBsAg及ALT检测结果,报道如下。

泉州市丰泽区2003～2009年应征入伍青年HBsAg及ALT检查结果分析

征兵体检向来都是检验科最为重要的体检工作之一,而乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）检查一直以来都是征兵体检必查项目。为了解泉州市丰泽区应征男青年HBsAg携带及肝功能情况,并对其动态变化、分布特点、影响因素进行了解,分析2003～2009年1 861名健康适龄男青年HBsAg及ALT检测结果，报道如下。

护士不同着装菌落数监测的调查分析

目的:了解医院内护士不同工作服的细菌污染情况,提出护士工作服清洁消毒的管理措施。方法:收集没有穿着毛衣的工作服和穿着毛衣的工作服各30件,分别在两种工作服相同部位、不同时间段进行微生物采样。结果:在工作服穿72 h后都已经超过或接近卫生部所规定的普通病房物体表面带菌的标准(物表<10 cfu/cm2),所以护士工作服更换频率应每周2次以上,穿毛衣者更换频率应每周3次以上。结论:根据不同护士服细菌污染程度的不同,制定相应管理措施,加强医院护士工作服的清洁和消毒的管理,杜绝医院内交叉感染的发生。

结合多种方法检测CK-MB

用免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶（CKMB），有时会出现结果异常升高但与临床症状不相符的现象，给临床医生的诊断造成了困惑。本文对其进行了分析并报道如下。1病例1．1免疫抑制法检测CK-MB结果异常2例门诊体检者林某，行生化检查，结果为肌酸激酶（CK）386U／L，免疫抑制法检测CK-MB为600U／L，其余基本无异常。

中医护理干预对椎体压缩性骨折患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的:探讨中医护理干预对椎体压缩性骨折患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法:选择2019年1-12月泉州市正骨医院收治的90例均采用保守治疗的椎体压缩性骨折患者,采用随机数表分组的方法,两组均为45例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上实施中医护理干预,观察并比较两组患者卧床期间情绪指标、下肢指标以及深静脉血栓的发生率。结果:与对照组比较,观察组患者卧床期间情绪指标、下肢指标以及深静脉血栓的发生率较低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:对椎体压缩性骨折患者实施中医护理干预,能明显减少并预防卧床期间下肢深静脉血栓形成。

铜绿假单胞菌黏附力与生物膜形成能力试验研究

目的探讨铜绿假单胞菌黏附力、生物膜形成能力与医院感染的发生之间的关系,为降低医院感染率提供依据。方法选择2011年1月-2012年9月18株分离自骨科手术后感染反复发作的铜绿假单胞菌和8株同病区医院环境分离的铜绿假单胞菌,采用微量平板法半定量黏附试验对分离菌的生物膜形成能力进行分析,同时采用ERIC-PCR指纹图谱对26株不同来源的铜绿假单胞菌进行基因分型及聚类分析。结果半定量黏附试验中,黏附力及生物膜形成能力由强至弱分别为临床分离菌株、标准菌株、环境分离菌株;26株不同来源的铜绿假单胞菌分为5个型,其中Ⅰ型有15株分离菌,临床分离菌12株、环境分离菌3株,遗传相似性系数为1。结论临床分离铜绿假单胞菌黏附力及生物膜形成能力强于环境分离菌株,但医院环境中的菌株黏附力及生物膜形成能力强,潜在感染因素更高,是医院感染的重要菌株。