阿帕替尼联合SOX化疗方案在不可切除肝癌患者中的应用

目的:探讨阿帕替尼联合SOX化疗方案在不可切除肝癌患者中的应用效果。方法:回顾性分析,采集2019年5月~2020年4月商丘市第一人民医院接收的100例原发性肝癌(PHC)患者,根据治疗方法不同分为对照组[50例,SOX化疗方案(奥沙利铂+替吉奥)]和观察组(50例,阿帕替尼联合SOX化疗方案)。两组均化疗3个周期,比较两组近期疗效,肝功能指标、毒副反应发生率及1 y生存率。结果:观察组近期总有效率高于对照组(P<0.05);两组肝功能指标、毒副反应发生率及1 y生存率比较(P>0.05)。结论:阿帕替尼联合SOX化疗方案应用于不可切除PHC患者中可提高近期疗效,且对肝功能影响小,不会明显增加毒副反应发生。

术前短程放疗联合新辅助化疗治疗老年人局部进展期直肠癌的有效性和安全性

目的探讨术前短程放疗联合新辅助化疗治疗老年人局部进展期直肠癌随访2年的治疗效果。方法回顾性队列研究,连续纳入2012年1月至2019年12月在商丘市第一人民医院诊治的老年局部进展期直肠癌(T3~T4期和/或区域淋巴结阳性的Ⅱ~Ⅲ期)患者446例,根据治疗方法分为观察组(107例)和对照组(339例)。观察组患者给予术前短程放疗联合新辅助化疗,方案为短期放疗(1周内25 Gy、分5次)继以4个疗程的化疗(CAPOX方案),对照组给予同步放化疗,方案为5周内50 Gy、分25次,同步卡培他滨化疗。随后,行全直肠系膜切除术,术后分别继续2个和6个疗程的CAPOX化疗;随访截至2021年12月31日,主要观察指标为两组患者的无病生存率(DFS),次要观察指标包括总生存时间(OS)、病变无进展生存时间(PFS)、局部复发率和急性毒性事件率,Cox回归分析比较影响DFS的因素。结果446例患者中,男性303例(67.9%)、女性143例(32.1%)。与对照组比较,观察组患者的年龄较小,东部肿瘤协作组(ECOG)体质状态评分0分比例更高(均P<0.05);同时,两组患者的MRI T分期、N分期、距肛外缘距离、直肠系膜筋膜浸润、病理分期和化疗结束至手术间隔时间等差异均有统计学意义(均P<0.05)。平均随访(20.7±3.5)个月,死亡76例,远处转移89例,局部复发32例。Kaplan-Meier生存分析结果显示,观察组患者随访2年的DFS率高于对照组[73.8%(79/107)比68.1%(231/339),Log-rankχ^(2)=2.676、P=0.041],观察组的中位DFS时间长于对照组[19(12,22)个月比16(11,19)个月,Z=2.774、P=0.038]。与对照组比较,观察组的中位OS时间显著延长[26(21,33)个月比22(18,14)个月,Z=2.879、P=0.032],但两组的中位PFS时间相似[20(14,25)个月比16(12,21)个月,Z=1.545、P=0.123],远处转移[18.7%(20/107)比20.4%(69/339),Log-rankχ^(2)=0.341、P=0.708]和局部复发[9.3%(10/107)比6.5%(22/339),Log-rankχ^(2)=0.996、P=0.318]风险也相似。不良反应方面,两组患者≥3级急性毒性反应发生率比较差异无统计学意义[19.6%(21/107)比12.1%(41/339),Log-rankχ^(2)=1.661、P=0.148]。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=0.586、P=0.005)、ECOG评分(HR=0.721、P=0.028)、MRI T分期(HR=0.605、P=0.008)、直肠系膜筋膜浸润(HR=1.649、P=0.012)和距肛外缘距离(HR=0.638、P=0.041)均与DFS相关。结论术前短程放疗联合化疗新辅助治疗老年人局部进展期直肠癌有良好的短期疗效和安全性。

膀胱充盈状态对宫颈癌术后盆腔放射治疗影响的研究

目的探讨膀胱充盈状态对三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）和调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）靶区勾画的影响。方法选择2006—2007年本院15例宫颈癌广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有术后盆腔放射治疗指征的患者进行膀胱充盈状况的研究，对膀胱充盈和膀胱排空状态时膀眺受照容积百分比以及肠道受照容积百分比进行观测。结果俯卧位膀胱处于充盈状态时，膀胱受照容积百分比较膀膀胱处于排空状态时小，且小肠和结肠受照容积百分比较膀胱处于排空状态时亦小。结论膀胱处于充盈状态因可使膀胱及肠道受照容积百分比减少而优于膀胱排空。

三维适形放疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用

目的观察三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法对30例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗联合化疗。放射治疗先常规放疗2Gy／（次·d），5次／周，至40Gy后改为适形放疗，3Gy／（次·d）．5次／周，共10次30Gy。化疗采用NP方案，分别于放疗前和放疗后给予2个周期，每3周重复。结果30例患者均完成治疗，CR2例，PR22例，总有效率（CR＋PR）为80％，一、二年局部控制率和生存率分别为81％、45％和78％、41％。放射性肺炎和放射性食管炎分别为19％和35％。结论三维适形放射疗法联合化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效，是治疗局部晚期非小细胞肺癌较理想的方案。

早期乳腺癌保乳术中应用放疗的临床观察

目的探讨早期乳腺癌临床特点，研究乳癌保乳手术中采用术中放疗对疾病治疗的远期疗效。方法回顾性分析20例早期乳腺癌的临床资料。结果经5年随访观察，20例患者仅1例局部复发，其余患者均健在，无远处转移，无明显放疗反应，双乳对称，外形关观。结论乳腺癌保乳治疗＋术中放疗对于早期乳腺癌患者的局部复发率及远期生存率均有较明显的影响，降低了局部复发率。

鼻咽癌调强放疗的临床应用

目的观察调强放疗（IMRT）鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法对40例初治或复发鼻咽癌患者给予1MRT，将照射靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）、颈部大体肿瘤体积（GTVnd）、临床靶体积1（CTV1）、临床靶体积2（CTV2）。处方剂量：GTVnx68—74Gy，GTVnd60～66Gy，CTV160Gy，CTV254Gy；共30次。32例接受放化综合治疗，8例接受单纯放疗。结果GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2的平均剂量分别为72．40、67．83、50．25和64．85Gv。中位随访期9个月，局部无进展生存率100％；1例放疗后4个月出现肝和肺转移。结论IMRT技术无论在早期或晚期鼻咽癌病例中均可获得理想的剂量分布，正常组织得到很好的保护，不良反应可以耐受，临床疗效令人满意。

剂量递增三维适形放射治疗鼻咽癌局部复发临床研究

目的 前瞻性研究三维适形放射治疗（Three—dimensional Conformal Radiotherapy 3D-CRT）推量技术对鼻咽癌局部复发的放射治疗剂量递增的可行性和疗效。方法随机选取2004年8月至2007年8月本院36例鼻咽癌局部复发的患者。治疗方法：先用6MVX线常规放疗50Gy／25次／5周，再用3D—CRT推量。随机分为三组，Ⅰ组16Gy（4Gy／次×4）：Ⅱ组20Gy（4Gy／次×5）：Ⅲ组24Gy（4Gy／次×6）。每组各12例。所有推量放疗均为每周3次。中位随访时间27月（14～44）个月。结果患者无Ⅵ级严重的毒性反应发生。放疗急性和晚期并发症各组间无统计学意义。3年总生存率65％、总局部无进展生存率45％和总远处转移率10％。高剂量第三组（74Gy）的局部无进展生存率（72％）显著高于第一组和第二组。三组间3年总远处转移率相似。三组间3年总生存率也无明显差别。单因素分析表明颅底受累和组织学特征为有意义的预后因子。结论3D-CRT高剂量的推量放疗对鼻咽癌局部复发可提高其局部控制率，毒性反应是可耐受的。推量至74Gy比较低剂量的方案产生更好的无局部复发生存率。