多发性骨折186例的急诊护理

目的探讨多发性骨折患者的急诊救治与护理方法。方法对186例多发性骨折患者,急诊均按照"生命至上,功能为主,严密监测,积极处理并发症"的原则进行救护,救护过程中兼顾局部与整体。结果本组患者治愈183例,骨折部位后期功能良好,急诊死亡2例,后期截肢1例,病死率1.2%,截肢率0.5%。结论在对多发性骨折患者的急诊救护中,维持患者生命体征平稳,妥善固定骨折部位,严密监测并积极处理各种并发症,可有效提高急诊抢救成功率,有利于患者后期功能康复。

颈内静脉穿刺置管术的应用及护理体会

目的:总结颈内静脉置管术的优点、穿刺置管方法、各种并发症及防治方法、护理体会。方法:回顾2002-2008年期间本人参与操作及护理的76例颈内静脉穿刺置管病例的临床资料,全部采用Seldinger技术,右侧颈内静脉途径。结果:全部一次性置管成功,创伤小,并发症少,使用护理方便。结论:颈内静脉置管术具有操作简便、护理方便、并发症少、使用安全可靠等优点,值得临床推广。

乌司他丁对创伤性凝血病向多器官功能障碍综合征发生发展的作用

目的观察乌司他丁对创伤性凝血病患者向多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展的保护作用。方法选择符合创伤性凝血病诊断标准的80例患者,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,两组患者均按创伤性凝血病常规治疗,观察组加用乌司他丁40万U静脉滴注,2次/d。动态观察两组患者治疗前及治疗后第1、2、3、5、7、10、14天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(Plt)、纤维蛋白原含量(Fib)、D-二聚体含量(D-D)。检测两组患者治疗前及治疗后第1、2、3、5、7、10、14天血液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的含量。记录两组患者治疗前及治疗后第1、2、3、5、7、10、14天APACHEⅡ评分、ISS评分、MARSHALL评分变化。对比两组患者ICU住院时间、MODS发生率及30 d死亡率。结果两组患者治疗前各项指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在治疗后第1、2、3、5、7、10、14天PT、APTT、Plt、Fib、D-D均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组炎症介质IL-6和IL-10含量在第1、2、3、5、7、10、14天均显著低于对照组且早于对照组恢复正常(分别是第7、10天),两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后第1、2、3、5、7、10、14天APACHEⅡ评分、ISS评分、MARSHALL评分均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ICU住院时间、MODS发生率及30 d死亡率均较对照组减少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性凝血病患者在常规治疗的基础上早期加用乌司他丁,可以显著改善患者的凝血状况,减轻炎症反应程度,缩短ICU住院时间,降低MODS发生率及30 d死亡率,改善患者预后。

复方大承气汤灌服加中药脐眼外敷对肠粘连大鼠模型腹膜粘连程度的影响

目的研究复方大承气汤灌服和芒硝、冰片、吴茱萸适量混合后于脐眼外敷预防大鼠模型术后肠粘连的作用及机制。方法雄性SD大鼠120只,随机分为对照组、模型组、医用几丁糖组、生长抑素组、中草药一组和中草药二组。除正常对照组外,其余各组大鼠均采用Ellis法制备肠粘连模型,造模后对照组和模型组正常喂养,其余各组分别给予相应药物:医用几丁糖组在造模关腹时局部涂抹几丁糖;生长抑素组给予皮下注射醋酸奥曲肽0.1μg/g,1次/12 h;中草药一组给予复方大承气汤煎液0.05 mL/g灌服,2次/d;中草药二组在一组用药的基础上,用芒硝、冰片、吴茱萸适量混合后外敷于脐眼。各组于造模术后第8天下腔静脉取血后处死,ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,肉眼观察肠粘连的程度并分级,采用免疫组化法测定腹膜粘连组织转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达。结果与模型组对比,医用几丁糖组、生长抑素组、中草药一组和中草药二组大鼠血清中TNF-α含量依次降低,局部粘连程度依次减轻,粘连组织中TGF-β_1表达依次减少,中草药一组和二组与模型组、医用几丁糖组、生长抑素组相比差异有统计学意义(P<0.05),中草药二组和中草药一组之间相比差异有统计学意义(P<0.05),医用几丁糖组和生长抑素组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用复方大承气汤灌服和芒硝、冰片、吴茱萸适量混合后于脐眼外敷能显著抑制纤维结缔组织的增生,减轻造模大鼠模型局部粘连程度。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者生存质量影响因素调查

目的：制定老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者生存质量量表，寻求符合我国国情的针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的生存质量测量3-具。方法：制定老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者生存质量量表，进行预试验、调查、统计学分析、筛选条目池，并对量表进行信度及效度测试。结果：最终问卷由生理能力（a1、a3、a6）、心理能力（b2、b5、b7）、独立性能力（c2、c4）、患者的社会关系改变（d1、d2、d5）、对环境的满意度（e1、e4、e5）构成；量表的效度提示，量表与年龄显示弱相关（r=-0．16，P〈0．05）；与性别显示弱相关（r=0．12，P〈0．05）；量表结构效度，对量表的14个条目得分进行因子分析，KMO值为0．573，BrateLett球形检验显示有统计学意义（154．973，P〈0．001），说明量表可使用因子分析。以特征根大于1提取5个公因子，能解释总变异的64．5％；量表内部一致性克朗巴赫a系数为0．725，分半信度为0．71。完成第一次测评后，选取医院内部具有本科以上学历的医生、护士，在被试2周后使用相同问卷再次进行测评，共51人完成两次测评，结果显示2周后重测信度为0．87（r=0．87，P〈0．001）。结论：效度、信度满意，本量表能较全面、准确地反映老年骨质疏松性压缩性骨折病人的生存质量状况。