三种手术方法治疗前列腺增生的疗效对比

目的比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(greenlight photoselective vaporization of prostate,PVP)、经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)、尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral resection of prostate plasma bipolar resection,TUPKP)治疗前列腺增生的疗效。方法选取2018年4月至2019年4月间河南科技大学第一附属医院收治126例前列腺增生患者为研究对象,采用随机数字表法分为PVP组、TURP组、TUPKP组,每组42例。观察术前及术后3、6、12个月时三组患者的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)评分、残余尿量(residual urine volume,RUV)、最大尿流率(Qmax)及术后并发症发生情况。结果PVP组、TUPKP组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间均少于TURP组,差异有显著性(P<0.05),但PVP组、TUPKP组间差异无显著性(P>0.05);三组患者尿管留置时间、住院时间对比,差异无显著性(P>0.05)。三组患者IPSS评分、RUV、Qmax同一时间点三组间、同一组内不同时间点及时间变化趋势差异有显著性(P<0.05)。三组患者术前的IPSS评分、RUV、Qmax对比,差异无显著性(P>0.05)。术后3个月,三组患者的IPSS评分、RUV均低于术前,且PVP组<TUPKP组<TURP组,差异有显著性(P<0.05),而三组患者的Qmax均高于术前,且PVP组>TUPKP组>TURP组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月,三组患者的IPSS评分、RUV均低于术前、术后3个月,且PVP组<TUPKP组<TURP组,差异有显著性(P<0.05),而三组患者的Qmax均高于术前、术后3个月,且PVP组>TUPKP组>TURP组,差异有显著性(P<0.05);术后12个月,三组患者的IPSS评分、RUV均低于术前、术后3个月、术后6个月,而Qmax高于术前、术后3个月、术后6个月,差异有显著性(P<0.05),但组间差异无显著性(P>0.05)。PVP组、TUPKP组患者术后并发症总发生率均低于TURP组,但组间差异无显著性(P>0.05)。结论PVP、TUPKP具有与传统TURP相同的疗效,且安全性接近,临床中应根据患者个体差异予以适合术式治疗。

后腹腔镜肾部分切除术中热缺血时间对肾肿瘤患者肾功能及并发症的影响

目的观察热缺血时间(WIT)对后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)患者术后肾功能及并发症的影响。方法将90例行RLPN患者按WIT分为WIT≤30 min组68例和WIT﹥30 min组22例。观察两组患者手术前、术后1个月的肾功能,手术前、术后3天的内皮功能、炎症因子水平,术后3个月内并发症发生情况的差异。结果手术前,两组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总肾肾小球滤过率(GFR)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后1个月,WIT﹥30 min组患者总肾GFR水平低于WIT≤30 min组,差异有统计学意义(P﹤0.05);术后3天,WIT﹥30 min组患者IL-10、IL-6、CRP、NO、vWF水平均高于WIT≤30 min组,ET-1水平低于WIT≤30 min组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。WIT﹥30 min组患者并发症总发生率明显高于WIT≤30 min组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论WIT会影响RLPN患者术后肾功能及并发症,其中WIT﹥30 min对患者的影响较大。

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾癌的临床研究

目的后腹腔镜下根治性肾切除术(RN)与后腹腔镜下肾部分切除术(LPN)应用于肾细胞癌患者(RCC)中的临床效果比较。方法回顾性分析2017年3月—2019年5月本院收治的90例RCC患者的临床资料,按治疗方式分成对照组(38例)和观察组(52例)两组。对照组给予RN手术治疗,观察组给予LPN手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间。记录两组患者术前1天、术后1天、3个月血尿素氮(BUN)与血肌酐(SCr)水平。ELISA检测两组患者术后血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平。随访时间6~12个月,比较两组患者的预后情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天及术后3个月,观察组患者BUN高于对照组,SCr低于对照组(P<0.05)。术后1天,观察组炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平较对照组均降低(P<0.05)。两组患者预后无差异(P>0.05)。结论LPN能够降低肾损伤及机体炎症水平,在RCC治疗中效果显著,具有重要的临床应用价值。

老年输尿管上段感染性结石行输尿管镜钬激光治疗效果观察

目的:分析输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗老年输尿管上段感染性结石的临床研究。方法:选取河南科技大学第一附属医院泌尿外科2017年6月-2019年6月收治的老年输尿管上段感染性尿结石的患者。采取日期分组法,在入院时将80例择期行取石手术患者均分为甲组(40例)和乙组(40例)。甲组患者接受URL术治疗,乙组患者接受体外冲击波碎石治疗(ESWL)。结果:关于手术疗效,甲组碎石成功率(97.5%)高于乙组(62.5%),结石移位率(2.5%)、取石次数(1.04±0.21)次均小于乙组(17.5%)、(1.23±0.39)次(P<0.05);甲组手术时间为(30.9±3.2)min,术后住院时间为(3.2±0.5)d,均小于乙组(42.1±2.6min)、(4.2±0.7)d(P<0.05);在术后并发症方面,甲组总并发症人数(3人)低于乙组(17人)(P<0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管上段感染性结石临床疗效好,碎石成功率高,术后感染率少,适合临床推广。

止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽随机平行对照研究

[目的]观察止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组48例抗感染、镇静、雾化吸入,改善肺部微循环等治疗;1.0m L普米克令舒＋2m L生理盐水,雾化吸入,12~15min/次,1次/d。治疗组48例止咳宣肺方（麻黄炙、苦杏仁各3~5g,防风3~10g,前胡3~8g,紫苑炙5~8g,枇杷叶5~10g,姜半夏、荆芥、甘草各3~6g）,1剂/d,水煎150m L,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、X线检查、咳嗽、啰音消失及住院时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈27例,显效10例,有效6例,无效5例,总有效率89.58%。对照组痊愈15例,显效8例,有效12例,无效13例,总有效率72.92%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。啰音消失及住院时间治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效满意,无副作用,值得推广。

苦参/白头翁不同配比乙醇提取物体外杀精的实验研究

目的:研究不同配比的苦参/白头翁乙醇提取物的体外杀精能力。方法:收集15例正常男性的精液标本,经密度梯度离心法处理,与9种不同配比的苦参/白头翁乙醇提取物一起孵育20 s、2 min及4 min后,采用计算机辅助的精液分析系统(CASA)检测精子活力及运动参数;同时分别检测其具有瞬间杀精能力时的最低有效浓度。结果:以3∶1配比的乙醇提取物,浓度为0.5 mg/ml时能明显抑制精子活力,并且对精子运动参数VCL、VSL、VAP、ALH、WOB及MAD等指标均产生了明显的抑制作用,与对照组比较有统计学意义;9个不同配比的乙醇提取物中以3∶1配比时,其具有瞬间杀精能力时的最低有效浓度最低,为3.5 mg/ml。结论:苦参/白头翁3∶1配比时,其乙醇提取物具有最佳的体外杀精能力。

复方苦参凝胶节育与抗炎的体内实验研究

目的:研究复方苦参凝胶体内节育及抗炎的效果。方法:①节育实验:将60只雌性SD大鼠随机分为生理盐水组,空白凝胶组,复方苦参凝胶低(0.05 g生药/g)、中(0.10 g生药/g)、高剂量(0.15 g生药/g)组以及阳性对照(4%壬苯醇醚凝胶)组,每组10只。按上述分组雌鼠阴道内给予相应药物各200μl,然后雌雄大鼠按1∶1合笼,进行交配。在交配成功后的第12天剖腹观察雌鼠孕珠数,并计算避孕率;②抗炎实验:采用小鼠耳廓双面均匀涂抹二甲苯的致炎模型,将60只昆明种小鼠随机分为6组,分组同前,计算小鼠单侧耳的肿胀度及肿胀抑制率。结果:复方苦参凝胶高剂量组能显著抑制雌鼠的孕珠数,其孕珠数为0.00±0.00,显著低于生理盐水组(11.00±2.00,P<0.05),而与阳性对照组(0.00±0.00)比较无统计学意义(P>0.05),其避孕率为100%;在小鼠耳廓二甲苯致炎模型中,高剂量组同样能显著抑制其肿胀程度,其平均肿胀程度为10.17±2.56,显著低于生理盐水组(21.32±3.17,P<0.01),而与阳性对照组比较无统计学意义(8.53±1.89,P>0.05),其肿胀抑制率为52.3%。结论:复方苦参凝胶有较好的节育及抗炎作用,值得进一步开发并应用于临床。

二甲双胍通过调节骨桥蛋白和NF-κB通路表达抑制大鼠肾结石形成

目的探讨二甲双胍对肾结石大鼠的作用及其可能机制。方法将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、二甲双胍低剂量组[100 mg/(kg·d)]、二甲双胍高剂量组[200 mg/(kg·d)]、阳性对照组,每组8只。除空白组外,其余组采用1%乙二醇+2%氯化铵法制备肾结石大鼠模型。二甲双胍低、高剂量组灌胃二甲双胍100、200 mg/(kg·d),阳性对照组灌胃枸橼酸氢钾钠颗粒600 mg/kg,空白组和模型组灌胃生理盐水。给药结束后,检测大鼠肾指数;全自动生化仪检测大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐、尿钙、镁、磷含量;试剂盒检测大鼠天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性和草酸含量;苏木精-伊红(HE)染色检测肾脏草酸钙结晶;免疫组化和RTPCR检测骨桥蛋白(OPN)表达;Western blot检测OPN和核因子κB(NF-κB)通路蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠肾指数、肌酐(Cr)、BUN水平和AST、ALT活性、24 h尿量,尿液中草酸、钙和磷含量,草酸钙结晶评分,以及OPN、p-IκB-α/IκB-α和p-NF-κB/NF-κB表达显著升高,镁含量显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,二甲双胍低、高剂量组和阳性对照组大鼠肾指数、Cr、BUN水平和AST、ALT活性、24 h尿量,尿液中草酸、钙和磷含量,草酸钙结晶评分,以及OPN、p-IκB-α/IκB-α和p-NF-κB/NF-κB表达显著降低,镁含量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可通过改善大鼠肾功能指标、抑制骨桥蛋白表达和NF-κB通路活化,抑制肾结石形成。

双通道在复杂膀胱异物取出术中的应用

膀胱异物在临床较为多见,多数可经尿道膀胱镜下异物钳取出。但也不乏一些异物因过粗、过长、过尖等不易经尿道取出,需经耻骨上膀胱切开取出,给患者带来身体痛苦和留下永久的疤痕。近来河南科技大学第一附属医院泌尿外科采用双通道法处理了1例复杂膀胱异物患者,疗效满意。临床资料患者男性,13岁,自慰时将长约85 cm的电线放入膀胱内,3 d后因“排尿不畅伴尿痛、血尿3 d”收入我科。腹部平片（KUB）提示：膀胱内异物（图1）。

2011版欧洲泌尿学会（EAU）慢性盆腔疼痛诊断指南（二）

BPS／IC的诊断主要依据症状、体征、尿液分析和膀胱镜及活检（图2）。病人症状主要表现为典型疼痛和尿频，尤其伴有夜尿增多。疼痛是主要表现。疼痛与膀胱充盈程度相关，随着膀胱容量的增加疼痛加剧。疼痛主要位于耻骨上方，有时候放射到腹股沟、阴道、直肠或骶骨。

NOSTRIN在糖尿病性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体组织中的表达

目的检测糖尿病性勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎海绵体组织中内皮型一氧化氮合成酶运输转导物(NOSTRIN)的表达。方法将12周龄雄性SD大鼠20只随机分为2组,对照组8只,糖尿病组12只,链脲佐菌素诱导糖尿病性ED模型,8周后检测两组大鼠阴茎海绵体内压,并取阴茎海绵体组织行realtimeRT-PCR、Westernblot、免疫组化染色测定NOSTRIN、eNOS的表达。结果糖尿病组大鼠阴茎海绵体内压比造模前明显降低(P<0.01),而对照组无明显差异。与对照组比较,糖尿病组NOSTRIN表达升高,eNOS表达降低(P<0.01)。结论 NOSTRIN在糖尿病性ED大鼠阴茎海绵体中表达升高,eNOS表达降低。

2011版欧洲泌尿学会（EAU）慢性盆腔疼痛诊断指南（一）

一、慢性盆腔疼痛的诊断与分类 慢性疼痛是指至少持续3个月的疼痛。它与中枢神经系统（central nervous system，CNS）的改变有关，这些改变可能影响了机体对刺激的感受，导致机体产生痛觉异常（对非疼痛刺激感到疼痛）和痛觉过敏（对疼痛刺激感到超常的疼痛）。盆腔肌群等一些核心肌群可能会出现痛觉过敏并伴随多个触发点，其他器官也可能会出现感觉敏感，如子宫变敏感会出现性交痛和痛经，结肠变敏感导致肠易激综合征等。