上皮性卵巢癌组织中KDF1表达及临床意义

目的 探讨角化细胞分化因子1(KDF1)在上皮性卵巢癌(EOC)组织中表达与辅助化疗耐药和预后的关系。方法 收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的数据(n=379)分析EOC中KDF1 mRNA的表达模式和预后价值。收集大同市第五人民医院病理科135例福尔马林固定石蜡包埋组织,包括111例EOC组织,12例卵巢良性肿瘤组织和12例卵巢畸胎瘤组织。采用免疫组化染色法检测组织KDF1表达。患者化疗结束后,采用实体肿瘤疗效评价标准1.1版评估辅助化疗反应,完全缓解(CR)和部分缓解(PR)纳入敏感亚组,疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)纳入耐药亚组。结果 通过对TCGA数据库中的卵巢癌数据进行差异表达分析,发现KDF1在卵巢癌患者中呈高表达(P<0.001),并与卵巢癌患者较低的总体生存率(OS)相关。在临床验证队列中,EOC组织中KDF1蛋白表达明显高于畸胎瘤组织和卵巢良性肿瘤组织(P<0.001)。根据KDF1免疫染色强度评分中位值,将EOC患者分为KDF1低表达组(<7.67分)和高表达组(≥7.67分)。辅助化疗耐药亚组组织KDF1蛋白评分显著高于敏感亚组(P<0.001)。当KDF1蛋白评分≥7.77分时可良好地预测辅助化疗耐药的风险,ROC曲线下面积为0.875(95%CI:0.812~0.937),灵敏度和特异度分别为86.80%和72.60%。Cox风险比例回归模型分析结果显示,KDF1高表达是预测EOC患者OS和PFS的独立影响因素(P<0.05)。KDF1低表达组和高表达组患者中位OS分别为37.98、16.18个月;中位PFS分别为18.95、11.51个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 组织中KDF1高表达与EOC患者辅助化疗耐药和不良预后风险更高有关,可能是潜在的预测生物标志物。

应用PDCA方法改造电子病历首页实现HQMS网络直报

目的通过改造医院电子病历首页实现国家卫计委医院质量监测网络直报系统(HQMS)。方法应用PDCA方法,使用鱼骨图工具,找出电子病历首页填报质量不佳的原因,并进行根因分析,制定改进措施计划,检查计划执行结果,总结成功经验,把未解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环。结果实现了HQMS网络直报,截止2013年12月31日,共完成网络直报病历105 988份,并通过改进软件系统,减少了医生填报病历首页的工作量,减少了人为填报错误,提高了电子病历首页及附页填报质量。结论软件功能不断完善,管理工具应用效果良好。

基于医嘱系统的临床路径流程设计与改进

目的:通过信息化手段研究基于医嘱系统的临床路径流程设计与改进。方法:以卫计委发布的《医疗机构临床路径的制定与实施》行业标准为依据,结合医院临床实际,重点关注"二个关键时间点,三个控制点",设计合理的临床路径实施流程并进行改进。结果:系统解决了纸质临床路径监管困难的问题,应用系统流程对近半年路径实施情况进行统计分析,75%的路径病种达到卫计委要求的入组率,80%的路径病种完成率高于70%,每年可节约纸张18万张,节约医生填写路径时间21000小时。结论:系统流程设计合理,应用效果良好。

不同卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能的影响

子宫内膜异位症（EMs）是妇科常见病之一,发病率占育龄期妇女的10%-12%,其中30%-40%的患者发生卵巢子宫内膜异位囊肿,卵巢囊肿剥除术是主要治疗方式。与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术的微创性已在临床应用及研究中被证实,且有利于早期患者的恢复,所以近来年腹腔镜手术成为临床治疗卵巢良性囊肿的首选,但研究显示腹腔镜手术中产生的电热可能会影响卵巢血运并对卵巢组织起破坏作用，影响卵巢功能。

剖宫产同时子宫肌瘤剔除术对妊娠期子宫肌瘤治疗的临床研究

子宫肌瘤是妊娠期常见的妇科合并症,占妊娠0.3%-0.5%。子宫肌瘤的生长依赖体内雌激素水平,妊娠期间雌激素水平升高,促进子宫肌瘤迅速生长,导致缺血变性以及感染。有剖宫产指征的孕妇,是否需同时处理子宫肌瘤是临床研究的热点,但目前缺乏相关指南,本文就妊娠期合并子宫肌瘤行剖宫产同时子宫肌瘤剔除术和正常妊娠妇女在行剖宫产后,其术中及术后恢复情况作相关报告如下。

彩色多普勒超声联合胎盘病理对高危妊娠的研究

目的:应用彩色多普勒超声测定子宫螺旋动脉血参数并结合产后胎盘的改变情况来评定其对高危妊娠的诊断价值。方法:选择妊娠晚期高危妊娠孕妇和正常孕妇各25例,在未经过任何治疗前,应用彩色多普勒超声测定子宫螺旋动脉,对其结果进行记录和分析,并比较其产后胎盘的改变。结果:高危妊娠组孕妇子宫螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比(S/D)值和胎盘重量、胎盘系数均高于正常组孕妇的相应值,且差异有显著性(P<0.05)。结论:子宫螺旋动脉彩色多普勒参数和胎盘的相关改变反映了高危妊娠对胎儿的影响程度,应及早采取有效措施预防并控制胎儿及新生儿并发症的发生与发展。

两种子宫全切术对正常位置子宫良性疾病治疗的临床分析

子宫全切术是子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血和子宫脱垂等妇科良性疾病的常见手术治疗方法,根据其手术入路途径不同,可分为经腹子宫全切术（abdominal hysterectomy,TAH）和阴式子宫全切术（vaginal hysterectomy,TVH）。TAH是临床应用较为成熟的术式,但近年来微创手术被广泛应用到妇科手术中[1],TVH同样成为子宫全切术中常用的手术方式。

经阴道超声对绝经后出血诊断的实用价值

目的:探讨经阴道超声(TV S)对绝经后出血患者的诊断价值。方法:分别对156例绝经后出血患者(观察组)和60例绝经后无出血体检者(对照组)采用TV S和组织病理学检查,比较其相关结果。结果:TV S与组织病理学检查对绝经后出血的诊断结果具有很高的符合率,绝经后出血患者的子宫内膜厚于无出血者,两者比较,差异有统计学意义。结论:TV S可以作为绝经后出血患者的常规检查方法,有重要的临床实用价值。

磁控电弧摆动对铝合金焊缝结晶裂纹的影响

通过改进型鱼骨状热裂纹试验方法,在国内首次研究了磁控电弧横向摆动对高强铝合金LD10CS、LY12CX,TIG焊焊缝结晶裂纹的影响规律.通过对焊缝的宏观组织和微观组织分析,探讨了低频磁控电弧横向摆动抑制高强铝合金焊缝结晶裂纹的机理.

大型医院护理质量控制信息系统的构建

以《三级综合医院评审标准》中护理质量管理的流程和框架作为设计基础,借助计算机及移动信息技术,构建护理质量控制信息系统计算机操作端及移动操作端。在临床应用中逐步健全质控管理机制,完善数据库、加强护理信息人员培训和运用"全相护理"管理模式。

紫菜过热蒸汽干燥特性研究

将过热蒸汽干燥技术用于紫菜干燥加工中.首先确定紫菜烫漂护色的时间和温度,然后用过热蒸汽干燥技术对紫菜干燥特性进行研究,探讨不同物料铺设厚度、蒸汽温度、蒸汽流速及初始干基含水率对干燥特性的影响,根据逐步回归法和紫菜干燥过程中的水分比和时间变化规律,建立紫菜过热蒸汽干燥动力学数学模型.实验结果显示,紫菜过热蒸汽干燥最佳烫漂温度为85℃,时间为30 s.物料铺设厚度、蒸汽温度、蒸汽流速及初始干基含水率对物料干燥都有较明显影响.过热蒸汽干燥满足Page模型,预测值与实际值拟合程度良好.

移动护理系统在护理工作中的实施及应用

目的探讨移动护理系统在临床护理中的实施及应用。方法从移动护理系统在临床的实施过程及应用2个方面分析优势及存在问题,结合临床护士实际使用情况提出改进方法。结果临床护士对个人数字助理(PDA)使用满意度得分为(2.99±0.91)分,静脉输液扫描率维持在50%左右,2013年给药差错事件发生率比2012年下降20%。结论 PDA可正确核查患者身份,通过改变培训模式、满意度调查、品管圈活动、工作流程改造等方面能进一步提高使用率。

中医特色疗法对急性与慢性鼻窦炎的治疗区别

鼻病"中医序贯疗法"与鼻炎穴位按摩保健操作为孙书臣教授治疗急、慢性鼻窦炎的2大中医特色,对急性鼻窦炎,可以尽快控制病情,减少复发;治疗慢性鼻窦炎,能够有效的缩短病程并减少慢性鼻窦炎的急性发作。

突发公共卫生事件网络舆情风险与应对策略

近年来新发的传染病呈现上升趋势,突发公共卫生事件也日益频繁。民众对突发公共卫生事件信息的获取主要来自互联网。互联网日渐成为民众表达意见、陈述观点与舆论的汇集点。民众也逐渐从信息的接收者转变为信息的制造者与传递者。尤其是面临突发公共卫生事件时,真假信息难以辨识,真相与后真相交织。如若处理不当,会引起社会动荡。因此,建构真实可靠的信息获取渠道,有助于政府各级组织,科学精准地辨析突发公共卫生事件带来的风险与从海量信息中辨识真实与虚假,进而推进对突发公共卫生事件的风险识别与化解走向从事前预警、事中求实到事后评估的系统思路,化解突发公共事件所带来的民众心理焦虑与恐慌等舆情,探寻科学的应对策略。

基于单张照片的三维人脸重建优化算法

传统人脸三维重建算法难以确定人脸形状,并且计算复杂。针对此问题,提出一种以水平集方法获取人脸轮廓并结合明暗恢复形状(SFS)算法重建三维模型的方法,该方法仅需单张正面人脸照片。首先采用主动形状模型确定人脸轮廓,将其作为水平集的初始演化曲线,分割出完整的人脸形状;然后对人脸区域进行灰度变换,求出灰度图像;最后通过SFS算法重建已知光照条件的人脸图像的三维模型,将该模型作为参考与灰度图像匹配,进而确定其光照条件和三维模型。实验结果表明,与基于网格模型的算法相比,该方法可快速地重建具有完整形状的人脸模型。

条形码在临床检验中的应用

目的:将条形码技术应用于临床检验工作中,提高工作效率,减少差错并方便病人。方法:检验科将条形码技术贯穿于标本采集、送检、检测及报告回复的整个检验工作流程。结果:条形码作为标本的唯一标识,应用于标本的整个分析过程,有效地提高了工作效率,规范了工作流程,减少了分析差错,方便医生和病人获取相关信息。结论:条形码技术是实现检验科信息化的重要途径之一,有较高的推广应用价值。

嗜酸乳杆菌HUC-La-0812菌株高密度生长培养基的优化

针对嗜酸乳杆菌的营养需要,采用单因素试验确定MRS培养基中各物质的增菌效果,以及五种生长因子的增菌效果,然后选出四种对嗜酸乳杆菌增菌效果明显的物质,正交试验优化四种物质的用量,得出最佳培养基配比:酵母膏1.5%,牛肉膏1.5%,西红柿汁15%,黄瓜汁20%,以最优增菌培养基测定生长曲线、pH值和滴定酸度的变化,确定增菌培养终止时间为14 h,此时活菌数达1.2×1012 cfu/mL。

智能手环的应用评价

智能手环作为一种简单方便的可穿戴设备,对于大样本人群睡眠状况的研究可能做出贡献。笔者在临床睡眠监测工作中对一款智能手环和多导睡眠监测(PSG)进行了简单的对比观察。智能手环与PSG在入睡时间及清晨觉醒时间上有较好的一致性,可以监测到睡眠期间的大部分运动。类似于体动记录仪,智能手环可以用于失眠、睡眠呼吸障碍、周期性肢动障碍(PLMD)、昼夜节律失调性睡眠障碍等睡眠障碍的评估,但是也存在着需要解决的问题,需要研究者对硬件标准及使用中的细节进一步探讨。

可穿戴医疗设备的安全性研究以及策略分析

目的:避免因医疗可穿戴设备的快速发展和普及而带来的个人隐私数据泄漏问题。方法:从医疗可穿戴设备的网络模型出发,分析了医用可穿戴设备使用用户的隐私保护与管理,从用户的匿名认证、身份隐私保护、运动轨迹隐私保护3个方面阐述了用户数据隐私保护的相关安全技术。结果:全面了解了医用可穿戴设备在使用中所面临的安全威胁及相关抵御技术的研究现状。结论:基于现有研究成果,给出提高医疗可穿戴设备使用者隐私保护在未来发展中的建议,并展望未来发展趋势。

OSAHS伴血压异常患者经鼻Auto-CPAP治疗对血压改变情况的研究

目的:研究OSAHS伴高血压患者,经鼻auto-CPAP治疗对其血压改变的情况。资料与方法:30例OSAHS伴高血压患者,其中包括已确诊高血压患者9例(维持既往口服降压药物治疗方案不变)及本次研究新发现高血压患者21例(既往无口服常规降压药物,暂不给予口服药物治疗)。给予患者每晚有效auto-CPAP(RESmart GII,北京怡和嘉业医疗科技有限公司)连续治疗,分别于治疗前及治疗第1、2、4周复查24 h ABP,比较治疗前后患者血压改变情况。结果:1)30例患者auto-CPAP治疗1周后,24 h ABP各时段血压均较治疗前明显降低,24 h SBP/DBP降低5.73/3.43 mm Hg,d SBP/DBP降低5.40/3.53 mmHg,n SBP/DBP降低7.03/2.73 mm Hg。2)9例既往高血压患者与21例本次研究新发现高血压患者相比,1周治疗后仅n SBP及n DBP的变化有统计学意义。3)部分患者延长治疗至2、4周,仅治疗1周与2周d SBP的变化有统计学意义。结论:1)auto-CPAP治疗OSAHS有助于患者血压的控制与改善。2)OSAHS伴高血压患者经atuo-CPAP治疗(1、2、4周)后,血压的降低主要出现在第1周的治疗上,临床上建议以第1周auto-CPAP治疗结束后的24 h ABP数据作为参考,这对于OSAHS伴有高血压患者的药物干预或调整具有一定的临床意义。3)在auto-CPAP对OSAHS伴高血压患者的治疗中,既往口服降压药物比无口服降压药物患者的夜间血压下降幅度更大。