胫骨横向骨搬移微循环再生术治疗糖尿病足的临床疗效研究

目的 研究分析应用胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗Wagner 2~4级糖尿病足的临床疗效.方法 本研究选取2017年6月至2019年6月本院收治的Wagner 2~4级糖尿病足患者共12例作为研究对象,对其应用胫骨横向骨搬移微循环再生技术进行治疗.于术后6个月观察并记录12例患者的VAS评分、患足皮温、10g尼龙线检查数值、踝肱指数、双下肢CTA(下肢动脉计算机体层血管成像)及创面愈合情况.于术后同时进行不良反应评价,以感染、切口皮肤坏死情况、外固定架松动、溃疡复发情况来判断并发症情况.结果 12例患者的足部溃疡均完全愈合,无截肢病例.骨搬运开始后7天,患足溃疡创面逐渐出现新鲜肉芽,1个月后可观察到创面面积逐渐减小.12例患足溃疡创面愈合时间14~19周,平均(15.93±1.12)周.术后患者下肢均行CTA检查,结果显示,下肢动脉逐渐开放,搬运窗周围的侧支动脉较治疗前明显增多,足背动脉显著增粗且清晰可见.12例患者治疗后的VAS评分明显小于治疗前,且治疗后的踝肱指数、10g尼龙线检查数值及患足皮温均明显大于治疗前(P<0.05).结论 采用胫骨横向骨搬移微循环再生术治疗糖尿病足可获得比较满意的治疗效果,对患者的创伤较小,操作简便,但本研究纳入病例数量较少,今后还需进一步增加研究病例样本数量来证明此技术的有效性、可靠性.

前臂游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效观察

目的 研究前臂静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2015年6月~2016年6月我院收治的手部软组织缺损患者62例,所有患者均使用前臂静脉皮瓣修复手术进行治疗,研究患者术后是否出现并发症、皮瓣成活质量、治疗满意率及SAS、SDS评分.结果 本组术后无并发症12例,且皮瓣成活质量较高.45例皮瓣出现肿胀(轻、中等程度),5例皮瓣术后出现严重水肿.本组患者术后手功能优32例,良16例,可9例,差5例.患者满意36例、较满意22例,不满意4例,患者满意率93.55%(58/62).与治疗前比较,治疗后患者的生活质量评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对手部软组织缺损患者使用前臂静脉皮瓣修复术进行治疗,能有效避免许多不良反应的发生,提高患者的生活质量及治疗效果,消除患者恐惧、不安的心理情绪,使其早日恢复健康,降低术后并发症发生率,值得进一步推广使用.

带蒂旋股外侧动脉穿支皮瓣修复躯干及下肢创面的效果研究

目的探讨带蒂旋股外侧动脉穿支皮瓣修复躯干及下肢创面的临床效果。方法应用带蒂旋股外侧动脉穿支皮瓣顺行或逆行修复的躯干及下肢创面患者45例皮瓣供区均直接缝合术后观察皮瓣血运、色泽、质地、瘢痕和供区并发症等情况。结果本组均获得随访,随访时间6~54个月,平均为22个月。43例创口一期愈合2例创口延期愈合。2例术后发生血管危象及时拆除部分手术缝线;42例皮瓣全部成活,色泽与受区相似皮瓣平整质地柔软外形满意;1例皮瓣远端1/4坏死经长期换药后创口愈合。所有供瓣区一期愈合。结论带蒂旋股外侧动脉穿支皮瓣具有解剖恒定、操作简便及皮瓣修复面积大的特点是修复躯干及下肢创面的有效方法。

桥接内固定联合定制钢板对四肢粉碎性骨折的短期疗效分析

目的研究对四肢粉碎性骨折患者给予桥接内固定与定制钢板联合手术治疗后短期内的临床疗效。方法选取2019年1至6月收治的四肢粉碎性骨折患者,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。观察组患者给予桥接内固定联合系统联合定制钢板手术治疗。对照组给予传统锁定加压钢板手术治疗。观察两组手术时间、术中出血量及住院时间、术后3个月不良反应发生情况和临床疗效;采用VAS评分观察两组术前、术后3个月关节疼痛情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3个月总不良反应发生率12%(3/25)低于对照组32%(8/25)(P<0.05)。两组术前VAS评分比较无显著差异(P>0.05);术后3个月观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后3个月两组VAS评分均低于本组术前(P<0.05)。术后3个月观察组治疗优良率68%(17/25)高于对照组40%(10/25)(P<0.05)。结论桥接系统内固定联合定制钢板手术能在治疗后短期内明显缓解四肢粉碎性骨折患者疼痛症状,利于患者预后恢复。

游离腕横纹穿支皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨游离腕横纹穿支皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的临床应用疗效。方法自2019年5月至2022年8月,我们采用游离腕横纹穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损患者15例,其中创面位于手指掌侧8例,手指背侧5例,手指掌背侧及侧方2例。创面大小为1.5 cm×3.0 cm~2.5 cm×5.0 cm,其中带掌长肌腱的复合组织皮瓣3例,单纯皮瓣12例,供区均一期直接缝合。结果术后15例皮瓣全部存活,其中1例出现动脉危象,经探查后皮瓣存活,术后随访时间为6~24个月,平均11.5个月,皮瓣不臃肿,外形良好,无色素沉着,色泽与邻近皮肤相似,质地柔软,恢复部分浅感觉及保护性感觉,皮瓣供区无明显瘢痕增生。结论游离腕横纹穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,术后外形良好、色泽与周围皮肤相似,是修复手指软组织缺损的较理想方法。