艾滋病合并中枢性马尔尼菲篮状菌病临床特征

目的分析艾滋病合并中枢性马尔尼菲篮状菌病患者的临床特点,提高临床早期诊断水平。方法回顾性分析2014—2020年南宁市第四人民医院收治的5例经脑脊液培养确诊马尔尼菲篮状菌感染的艾滋病患者的临床资料。结果5例艾滋病合并中枢性马尔尼菲蓝状菌感染者中男性4例,平均年龄35.2岁。脑脊液检出马尔尼菲篮状菌平均时间8 d。脑脊液改变主要表现为白细胞计数和蛋白质升高,葡萄糖和氯化物降低。头颅影像检查主要表现为颅内感染灶。5例患者结局均死亡,其中2例误诊为中枢性结核分枝杆菌感染,2例病情危重入院不足1周死亡,1例经过有效抗真菌治疗但最终因感染性休克死亡。3例既往接受过规范抗人类免疫缺陷病毒(HIV)治疗。结论艾滋病合并中枢性马尔尼菲篮状菌病临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,临床易误诊、漏诊,病死率高,临床应高度重视。

提高调车机运用效率的对策与措施

调车工作是铁路运输组织中的重要环节，对完成运输任务及维护运输秩序起决定性的作用，调车机是调车工作的主要动力设备，车站工作量是确定调车机的配属的基础，其运用效率将极大影响调车工作的效率，从而影响到整体运输状况，所以应高效利用调车机，提高哈尔滨铁路局运输生产率。

广西桂南地区抗病毒治疗艾滋病患者耐药特征及影响因素分析

目的了解广西桂南地区艾滋病毒感染或艾滋病(HIV/AIDS)患者免费抗反转录病毒治疗(ART)病毒抑制失败的耐药特征及影响因素,为HIV/AIDS患者临床治疗提供参考依据。方法横断面分析行免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者,根据纳入标准筛选研究对象,采用描述分析、χ^(2)检验分析研究对象病毒学抑制失败和耐药特征,用二项logistic回归分析耐药影响因素。结果1470例接受免费ART治疗HIV/AIDS患者中,137例(9.32%)病毒学抑制失败。病毒学抑制失败患者经耐药检测,有75例(54.74%)显示耐药,以NRTI(40.15%,55/137)和NNRTI耐药(51.82%,71/137)为主,同时发生NRTI和NNRTI耐药率为35.77%(49/137);1例显示对3种(NRTI、NNRTI和PI)药物耐药(0.73%,1/137)。NRTI耐药位点以M184V/I、K65R、T69S/N/A为主,分别占31.25%、21.88%和21.09%。NNRTI耐药位点以K103N/R/S、G190S/A/C/Q、V179D/E为主,分别占19.16%、16.77%、13.17%;PI耐药位点以L10I、L10V为主,分别占42.86%、21.43%。经χ^(2)检验和二项logistic归回分析:CD4^(+)T≥200个/μL、初始ART方案含LPV/r是耐药发生的保护因素。结论广西桂南地区HIV/AIDS患者ART后发生病毒学抑制失败率约10%,耐药是病毒抑制失败主要因素,主要以NRTIs和NNRTIs耐药为主,高CD4^(+)T细胞基线水平和含LPV/r治疗方案可以减少耐药的发生。

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎死亡患者的临床特点分析

目的分析艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌脑膜炎死亡患者的临床特点,为优化临床治疗方案提供参考依据。方法回顾性分析46例AIDS合并新型隐球菌脑膜炎死亡患者的临床资料。结果239例AIDS合并新型隐球菌脑膜炎患者中,46例死亡,病死率为19.2%(46/239);46例死亡患者的临床表现无特异性,常有头痛(82.6%)、发热(47.8%)表现;脑脊液常规检查见脑脊液压力升高,71.7%患者蛋白含量正常,39.1%患者葡萄糖降低,52.2%患者氯化物降低;脑脊液涂片或培养可找到隐球菌;CD4^+T细胞计数均<150个/μL;头颅影像学检查无特征性表现。结论AIDS合并新型隐球菌脑膜炎病死率高,患者临床表现和实验室检查均不具特异性,确诊依赖病原学检查。

基于PDCA提高传染病专科实习生的能力

目的:通过加强传染病医院教学管理,提高实习生的能力。方法:通过PDCA管理,加强医患沟通能力,职业暴露防护培训融入实习过程各个阶段。结果:PDCA管理下学生能掌握学习要点同时促进教师能力提高,传染病特色医患沟通课程获教改课堂立项,或职业防护相关继续教育项目。结论:通过加强和改善传染病医院实习生管理方法,可提高传染病专科医院实习生能力。

低信噪比下两种点目标检测算法的研究

红外图像中点目标检测技术是近年来信息处理研究的热点和难点之一。当红外图像传感器和目标之间距离很远时，目标在焦平面上成像面积很小，一般不超过探测器像元的大小，因此目标在图像中表现为点目标，且信噪比极低，目标被噪声（杂波）所淹没，给目标的检测带来了极大的困难。这一领域，前人已经进行了大量的研究工作，并提出了一些检测算法。文中也研究设计了两种红外图像点目标检测算法，并对其进行了计算机仿真实验和分析，结果表明这两种算法具有较好的检测能力。

平行线教学设计之我见

几何对于初学的学生会有极高的兴趣,因此教师在教学过程中注重对图形的理解、根据物体特征抽象出几何图形、想象出线和角之间的关系、运用数学语言描述出几何图形的特征等方面对学生的引导变得尤为重要,也是培养孩子数学逻辑思维的重要阶段。而深挖教材,着重理解教学标准,在学生已有知识和经验的基础上,设计适合学生探究的课堂活动.并适时整合教材,提高学生的主体地位,达到拓宽学生思维的目的这就是比较好的教学手段。

社区增权理论视角下社区参与世界遗产旅游开发研究--以福建土楼为例

社区参与旅游开发的具体实践依然在遗产旅游地受到不同程度的限制。如何推动社区居民参与,保障社区居民在旅游发展中的主体地位和正当权益,成为实现推动遗产地旅游发展和社区生计可持续发展的关键点。文章以社区增权理论为基础,从经济增权、心理增权、社会增权、政治增权四个方面,提出了社区参与旅游开发的思路要略,并结合世界遗产地福建土楼进行了实证分析。

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌金属β-内酰胺酶检测与同源性分析

目的分析医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)产金属β-内酰胺酶及菌株间同源性。方法收集医院2012年8-12月临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌共51株,用VITEK-2药敏分析系统进行药敏试验,用EDTA纸片协同试验筛查金属酶表型,PCR检测IMP、SIM-1、VIM、NDM-1型金属酶基因;重复序列聚合酶链反应(REP-PCR)方法分析菌株同源性。结果 51株CRAB对多种抗菌药物耐药,EDTA纸片协同试验检测金属酶仅有1株阳性,阳性率1.96%,51株CRAB经PCR检测后仅有1株携带了NDM-1型基因,未检测出IMP、SIM-1、VIM型基因;用REP-PCR法可将51株CRAB分为4个基因型(A-F),其中A型48株,占94.12%,为主要流行株;B、C、D各有1株。结论该院临床分离的CRAB株存在NDM-1型金属酶,REP-PCR法分析CRAB同源性,提示该院CRAB存在水平克隆传播,A型主要流行株。

HIV/AIDS合并结核分枝杆菌潜伏感染特征及影响因素分析

目的探讨HIV/AIDS患者结核分枝杆菌潜伏感染状况及影响因素,为开展结核病潜伏感染预防性干预提供依据。方法以2020年1月—2021年3月南宁市第四人民医院确证为HIV感染且未患结核的患者为研究对象,进行γ-干扰素释放试验,以结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)者为观察组,单纯HIV/AIDS患者为对照组,调查流行病学特征并对潜伏感染的可能影响因素,如性别、年龄、民族、居住地、BMI、家庭人均月收入、基础性疾病、结核病密切接触史、卡介苗接种史、CD4^(+)T淋巴细胞、HIV感染病程、合并机会性感染等12项按α=0.10的水准进行单因素筛选,将单因素分析结果纳入Logistic回归分析,探讨HIV/AIDS患者结核分枝杆菌潜伏感染影响因素。结果650例HIV/AIDS患者中发现LTBI 112例,检出率17.23%。将单因素分析有统计学意义的6个因素纳入多因素Logistic回归分析,最终进入回归模型的因素为CD4^(+)T淋巴细胞、结核病密切接触史、HIV感染病程、合并其他机会性感染,其调整的OR值及OR95%CI分别为4.143(1.784~9.637),2.826(1.359~6.063),1.825(1.159~2.874),1.714(1.128~2.606)。结论HIV/AIDS患者结核分枝杆菌潜伏感染密切的相关影响因素为CD4^(+)T淋巴细胞<200 cells/μL、有结核病密切接触史、HIV感染病程≥4年、合并其他机会性感染,应关注该类人群结核病的发展趋势,及时给予预防性治疗,避免HIV病毒和结核分枝杆菌双重感染的协同恶化。

广西HIV/AIDS患者合并巨细胞病毒感染特征与影响因素分析

目的调查HIV/AIDS患者巨细胞病毒(CMV)感染情况,比较不同标本(血液、尿液)在HIV合并CMV感染早期筛查的应用价值,分析HIV合并CMV感染的影响因素。方法收集2018年1月—2020年12月南宁市第四人民医院诊治的848例HIV/AIDS患者的性别、年龄、CD4^(^(+))T细胞计数、抗逆转录病毒治疗(ART)等资料信息,采用荧光PCR(FQ-PCR)检测血液/尿液CMV-DNA载量。采用卡方检验、Fisher确切概率法分析感染的差异,以二项Logistic回归分析HIV合并CMV感染的危险因素。结果848例HIV/AIDS患者中,有205例(24.17%)CMV-DNA阳性。尿液CMV-DNA检出率20.03%(142/709)高于血液CMV-DNA检出率12.04%(102/847)。多因素二项Logistic回归分析显示男性合并CMV感染的危险是女性2.30倍(95%CI:1.43~3.71),年龄30~<50岁和≥50岁合并CMV感染危险是年龄<30岁的2.43和2.32倍(95%CI分别为:1.20~4.91,1.15~4.65)、CD4^(+)T<50个/μL合并CMV感染的危险是CD4^(+)T≥100个/μL的3.88倍(95%CI:2.50~6.03),ART治疗患者合并CMV感染的危险比非ART治疗下降89%(OR=0.11,95%CI:0.05~0.24)。结论尿液在CMV感染的早期筛查比血液准确度更高,应重视CD4^(+)T计数较低、中年以上男性,加强其CMV感染的早期筛查和抗病毒治疗。

艾滋病与非结核分枝杆菌的双重感染研究进展

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)感染是指除了结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌引起的感染。属于条件致病菌,常见于有基础疾病和存在免疫缺陷的患者,最好发于HIV感染者,被认为是引起艾滋病患者发生常见机会性感染的病原菌之一,尤其常见于CD4^+T细胞小于50个/μL的艾滋病患者。近年来,由非结核分枝杆菌引起的感染在全球各地的报道呈现明显上升趋势,严重威胁着人类尤其是艾滋病患者的健康。由于NTM感染的相关临床症状、体征以及影像学表现等缺乏典型,容易被误诊为结核感染,且病死率高。故了解NTM的病原学分类、感染途径、HIV患者感染NTM后两者之间的相互作用机制,以及该病相关临床表现、实验室诊断方法和目前关于该病的治疗方法等显得至关重要,因此本综述就上述内容的研究进展做一概述。

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