宫腔镜电切术治疗异常子宫出血18例临床分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法应用连续灌流式宫腔镜,对18例异常子宫出血患者进行宫腔镜电切手术治疗,其中10例为子宫内膜切除、2例为黏膜下小肌瘤切除、6例为息肉及部分内膜切除。结果术后随访6～12个月者16例,月经改善率为87·5%,其中闭经4·5%,月经量减少68·8%,月经量正常12·5%,3例痛经中2例改善,术后满意率76·5%。术后10个月后月经改善率低于术后6个月,估计与切割深度不足有关。闭经率低可能与刚开展宫腔镜电切手术,切割不完全有关。结论宫腔镜电切术治疗异常子宫出血,短期疗效高、并发症少。长期疗效尚待观察。在提高手术技术和基础知识的同时,应掌握适当的手术指征。

腹腔妊娠的误诊分析

目的了解腹腔妊娠的临床特点,分析误诊原因,以便能做到早期诊断及早期治疗,降低其死亡率。方法对收治的7例腹腔妊娠的临床特点、诊断、治疗进行分析研究。结果腹腔妊娠罕见、临床表现无特异性,早期易误诊,可致致命性大出血。结论超声检查对诊断腹腔妊娠简单、实用;纱布填塞法处理腹腔妊娠手术中胎盘剥离面大出血效果较好;早期诊断、早期治疗、术前做好充分准备能降低腹腔妊娠的死亡率。

腹腔镜手术治疗复杂子宫内膜异位症的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗复杂子宫内膜异位症的临床价值。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗88例复杂子宫内膜异位症的手术方式,术中技巧,适应症等。结果:88例患者均在腹腔镜下手术,平均手术时间104.7±50.6m in,平均住院时间2.08±1.17days,术中平均出血量55±23m l。结论:腹腔镜手术治疗复杂子宫内膜异位症是安全,可行的,双极电凝头可以安全地分离消失的陶氏腔。

腹腔妊娠的临床分析(附4例报道)

目的 :了解腹腔妊娠的临床特点 ,以便能做到早期诊断及早期治疗 ,降低其死亡率。方法 :对收治的 4例腹腔妊娠的临床特点、诊断、治疗进行分析研究。结果 :腹腔妊娠罕见、不易早期诊断 ,可产生致命性大出血。结论 :超声检查对诊断腹腔妊娠简单、实用 ;纱布填塞法处理腹腔妊娠手术中胎盘剥离面大出血效果较好 ;早期诊断、早期治疗、术前做好充分准备能降低腹腔妊娠的死亡率。

子宫畸形对妊娠的影响

目的研究子宫畸形对妊娠的影响.方法 将58例先天性子宫畸形患者的资料进行回顾性分析,选择同期本院分娩而子宫正常有对比性的58例妇女作为对照组.结果 子宫畸形患者流产40.2%,早产率为11.8%,胎位异常率为39.1%,剖宫产率为73.9%,围产儿病死率为10.8%.结论 先天性子宫畸形患者的产科并发症高.

电视腹腔镜手术治疗卵巢良性肿块临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿块的临床价值。方法回顾性分析腹腔镜手术治疗卵巢良性肿块156例的手术方式,术中技巧,适应证等。结果154例患者腹腔镜下完成手术,1例因术中冰冻切片提示卵巢浆液性囊腺癌,即时中转开腹行卵巢癌根治术;1例因盆腹腔广泛粘连,分离过程中损伤大网膜出血,止血困难开腹,中转开腹率为1.3%;平均手术时间(70±30.6)min,平均住院时间(2.08±1.17)d,术中平均出血量(55±53.6)ml。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿块是安全,可行的,疗效明显。

四种阴道成形术比较

目的 :比较四种阴道成形术的优缺点 ,寻找损伤小 ,疗效好的手术方式。方法 :1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,对 18例先天性无阴道病人 ,分别采用胎儿皮肤、羊膜、阴股沟皮瓣、大腿皮瓣阴道成形术 ,对手术时间、住院时间、供皮区切口愈合和阴道湿润度及性生活满意度进行对比观察。结果 :胎儿皮肤及羊膜成形术与阴股沟皮瓣及大腿皮瓣成形术相比 ,手术时间短、无损伤 ,人工阴道湿润 ,性生活满意度较高。结论

晚期产后出血32例临床分析

目的探讨晚期产后出血的原因和防治措施。方法回顾性分析32例晚期产后出血患者的临床资料,比较不同原因,在不同医院分娩致晚期产后出血的原因的发病率。结果晚期产后出血的发生率为0.27%,阴道分娩及剖宮产晚期产后出血发生率分别为0.30%和0.20%,不同分娩方式,晚期产后出血发生率的差别无显著性,不同级别医院分娩致晚期产后出血的原因顺位不同。结论熟练掌握阴道分娩,剖宮产的操作技术,严格操作规程,及时应用子宫收缩剂,抗感染药,杜绝产婆(家庭分娩),是预防晚期产后出血的关键。

产科多器官功能衰竭28例临床分析

目的探讨产科多器官功能衰竭(MOF)的诊断及处理。方法通过回顾性总结2002-2007年间28例MOF的临床资料,分析其发病原因、启动器官和产科MOF的诊断及治疗措施。结果导致MOF的主要原因是重度妊高征、胎盘早剥、产后出血、羊水栓塞。凝血功能障碍、肾功能衰竭、心力衰竭及脑功能衰竭是常见的启动器官。结论及时处理MOF的病因,积极治疗妊高征、胎盘早剥、产后出血等,早期诊断和治疗肾功能衰竭及凝血功能障碍,是减少产科MOF患者死亡的关键。

子宫良性病变术后并发深静脉血栓形成15例分析

目的探讨妇科手术后并发盆腔和下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗方法及抗凝加溶栓治疗时并发阴道残端出血的处理。方法1996年1月至2007年12月回顾性分析15例妇科手术后并发DVT的治疗方法及3例并发阴道残端出血的处理。结果15例在常规剂量的尿激酶、速避凝的溶栓治疗下,静脉部分复通,下肢局部水肿消退。15例溶栓治疗后3例发生阴道出血,2例局部止血后继续行抗凝减量溶栓治疗,未再出现阴道出血;1例局部处理有效后未行溶栓治疗,仅单纯抗凝治疗,结果DVT复发。结论DVT溶栓治疗并发阴道出血局部处理有效情况下,减量应用速避凝加尿激酶抗凝溶栓治疗,可取得安全、有效的溶栓效果,预防DVT复发。

产科急性DIC 22例临床分析

目的探讨产科急性DIC的临床特点及治疗方法。方法对22例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。结果早期诊断,积极治疗诱发产科急性DIC原发疾病,及时去除病因,合理使用肝素是抢救产科急性DIC成功的关键。结论产科急性DIC发病急,病势凶险,死亡率高,早期诊断,及时、正确治疗,可获治愈并可显著降低死亡率。

腹腔鏡手术治疗异位妊娠560例临床分析

目的探讨电视腹腔鏡手术治疗异位妊娠的优势。方法分析腹腔鏡下560例异位妊娠的治疗方法及适应证,根据腹腔内出血多少分为两组,I组出血量<600ml,II组出血量600～2800ml,比较其住院时间、手术时间、术中出血等。结果560例患者手术全部在腹腔鏡下进行,无中转开腹,两组患者手术时间、住院时间、术中出血量经统计学检验无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔鏡手术为治疗异位妊娠的首选方式,异位妊娠大出血不是腹腔鏡手术的禁忌症,腹腔内大量出血给手术增加了难度,只要术中处理得当,均能成功完成手术。

阴式非脱垂大子宫切除术38例分析

目的：讨论阴式非脱垂大子宫切除术的方式及可行性。方法：我院2004—03／2007—12对38例子宫增大如8～14孕周，活动、估计无粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤患者行阴式子宫切除术。采用子宫对半切开、肌瘤剔除及粉碎相结合的方式减小子宫体积。结果；本组阴式子宫切除手术均获成功。结论：阴式大子宫切除术是可行和安全的手术，手术是否成功与子宫活动度、施术者经验、技术等有关。

过期妊娠的危害探讨

目的 :研究过期妊娠对母婴的不良影响 ,以减少对母婴的危害。方法 :对 1992年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治的 2 5 2例过期妊娠的资料进行回顾性分析 ,选择同期有对比性的 2 5 2例足月妊娠产妇作对照组。结果 :过期妊娠组的羊水过少率 19.0 % ,胎儿窘迫率 2 1.0 % ,剖宫产率 76 .2 % ,新生儿重度窒息率 4 .0 % ,围产儿死亡率 1.6 %。结论 :过期妊娠易并发羊水过少和胎儿窘迫 ,有较高的剖宫产率、新生儿重度窒息率、围产儿死亡率 ,对母婴有一定的危害性。

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征终止妊娠时机及方式的探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)终止妊娠的时机和方式对母儿的影响.方法:对我院11年来31例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:31例患者当中阴道分娩仅2例,其中1例母体产后并发DIC死亡,围生儿1例死产,1例新生儿死亡.剖宫产29例,剖宫产率93.5%,其中1例母体术后并发急性肾功能衰竭死亡,1例术后并发DIC、多器官衰竭(MOST)死亡,余27例均存活,未发现明显后遗症;围生儿31例(双胎2例),其中胎死宫内3例,死产1例,新生儿死亡4例.结论:HELLP综合征严重威胁母儿的安全,适时终止妊娠是治疗HELLP综合征极其重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产;终止妊娠的时机为诊断后24～48小时,具体还应依病情的严重程度及孕周的大小作出综合判断.

肿瘤标志物血清CA-125检测在异位妊娠治疗中的作用

背景与目的:探讨检测血清CA_125与β_hCG水平用以鉴别流产型与成活型异位妊娠(Ectopicpregnancy,EP)的作用,为EP治疗方案的选择提供依据。材料与方法:研究对象为86例一般情况稳定的EP患者,入院时作B超、CA_125和β_hCG检测。其中25例行保守治疗列为保守治疗组;61例分别行腹腔镜术或常规剖腹术,其中20例经病理学结果证实为流产型EP列为流产组,41例为成活型EP列为成活组。结果:血清CA_125测值流产组为83.69±36.37IU/ml,成活组为32.23±19.30IU/ml,保守治疗组为64.10±28.33IU/mL。β_HCG测值流产组为3323±2908mIU/ml,成活组为12056±9138mIU/ml,保守治疗组为1878±1043.5mIU/L。流产组CA_125水平显著高于成活组(P<0.01),而流产组β_HCG水平显著低于成活组(P<0.05);保守治疗组CA_125水平显著高于成活组(P<0.01),而β_HCG显著低于成活组(P<0.01),CA_125和β_HCG两项指标的均值在流产组与成活组之间以及在保守治疗组与成活组之间的差异均具有统计学意义。线型回归分析表明血清CA_125与β_hCG水平呈低度负相关;Spearman’s等级相关分析显示CA_125与β_hCG水平与是否手术治疗的相关性具有统计学意义。结论:CA_125联合β_hCG水平测定有可能用作鉴别流产型与成活型EP的一个指标,从而有助于治疗方案的选择。

不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉血流动力学特点

目的:通过对正常妊娠及不良妊娠妇女早、中、晚三期子宫动脉及脐动脉血流动力学系统相关指标的纵向序贯观察,了解不同妊娠状态下子宫、脐血流动力学特点。方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月于我院产科确诊并资料齐全的妊娠期高血压疾病患者188例(A组)、胎儿宫内生长受限患者73例(B组)、羊水过少患者104例(C组),统计分析其妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～24周)及妊娠晚期(30～34周)彩色多普勒测定子宫动脉及脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、脉搏指数(PI)、阻力指数(RI)。另外,选取100例资料齐全的正常妊娠者作为对照组(D组)。结果:A组妊娠中期及妊娠晚期的S/D、PI及RI与D组比较均有显著性差异;B组妊娠中期PI、妊娠晚期S/D及RI与D组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者妊娠中期S/D,及妊娠晚期PI与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组妊娠中期、晚期脐动脉S/D、PI及RI均升高,B组妊娠中期PI、RI及妊娠晚期S/D及PI较高;C组妊娠中期S/D,除B组妊娠中期S/D、PI升高,妊娠晚期S/D及RI升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期间常规监测子宫动脉及脐动脉血流动力学指标对监测不良妊娠事件有着非常重要的作用。