蒿芩白虎汤加减治疗小儿流行性感冒的临床研究

目的探究蒿芩白虎汤治疗小儿流行性感冒(流感)的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年2月广州市妇女儿童医疗中心3个院区的122例流感患儿作为研究对象,根据治疗方法不同分为治疗组(n=60)与对照组(n=62)。治疗组给予蒿芩白虎汤加减治疗,对照组给予奥司他韦颗粒治疗,比较两组热峰、发热持续时间、症状体征改善情况及治愈率及甲型乙型流感病毒核酸阳性患儿症状、体征改善情况。结果两组热峰比较差异无统计学意义;治疗组发热持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5d后,两组咳嗽、鼻塞或流涕、头痛、咽红或扁桃体红肿、眼结膜充血、腹泻或呕吐发生率均低于治疗前,治疗组咽痛、肌肉酸痛或乏力发生率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后咽痛、肌肉酸痛或乏力发生率比较差异无统计学意义。治疗后,治疗组咳嗽生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他症状发生率比较差异无统计学意义。治疗组治愈率为61.7%,高于对照组的40.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组甲型乙型流感病毒核酸阳性患儿间治疗前后各症状、体征比较差异均无有统计学意义。结论蒿芩白虎汤治疗小儿流感效果确切,可缩短流感患儿发热持续时间,改善患儿临床症状,具有较高的临床应用价值。

健脾养儿膏对岭南脾虚型体质厌食患儿的疗效及宏基因研究

目的评估健脾养儿膏对岭南地区脾虚型体质厌食患儿的疗效,并利用宏基因测序方法分析其对患儿肠道菌群及功能信息的影响。方法纳入2022年8月-2023年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心中医科脾虚型体质厌食儿童144例,予健脾养儿膏,每次1包,每日2次,饭后服用,疗程28 d。分别在0、28 d进行访视,测量身高、体质量,记录症状、体征,观察不良反应情况。留取粪便,填写《岭南地区脾虚型体质厌食小儿临床指标评分表》。将临床痊愈患儿列入厌食组,以健康儿童作为健康对照组(HC组),对厌食组治疗0、28d及HC组粪便进行宏基因分析。结果与治疗0d比较,患儿治疗28d身高无明显变化(P>0.05),体质量明显变化(P<0.05),中医症状总分、主症积分及次症积分均下降(P<0.05),疗效指数为57.03%,总有效率为99.31%(143/144)。所有患儿均未出现过敏、呕吐、腹泻等症状。粪便样本宏基因分析纳入临床痊愈患儿7例,健康儿童6例,主坐标分析结果表明,在门水平、属水平上,厌食组治疗28 d(JP2组)肠道菌群结构均与HC组更相似;门水平上,厌食组治疗0d(JP1组)、JP2组与HC组比较,肠道菌群分布均未见明显差异;属水平上,与JP1组比较,JP2组拟杆菌属Bacteroides丰度有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);种水平上,JP1组和JP2组均以拟杆菌种Phocaeicola plebeius等和双歧杆菌种Bifidobacterium pseudocatenulatum等为主,2组有显著差异的生物标志物为考拉杆菌种s_Phascolarctobacterium_faecium,HC组以普雷沃氏菌Prevotella copri和双歧杆菌Bifidobacterium pseudocatenulatum为主;功能注释结果提示,健脾养儿膏治疗后大量与碳水化合物代谢相关的微生物功能基因发生显著改变。结论健脾养儿膏能有效改善岭南地区脾虚型体质厌食患儿的临床症状,并调整肠道菌群结构,增加关键益生菌含量,调节肠道微生物短链脂肪酸的生成。

调肝肾、祛痰瘀治法提前干预对SHR血压及血管活性物质的影响

目的 探讨调肝肾、祛痰瘀治法方药提前干预对自发性高血压大鼠(SHR)的高血压发展以及对多种血管活性物质的作用。方法 采用尾套式大鼠血压计动态观察SHR 9-12周龄时的血压变化,采用放射免疫法测定大鼠血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量,采用硝酸还原酶比色法测定大鼠血浆一氧化氮(NO)。结果 经中药提前干预,SHR 9-12周龄的血压明显低于空白组,而不同给药时段之间无显著性差异。各给药组的NO水平均显著高于空白组,而全程给药组ET/NO比值则显著低于空白组。结论 调肝肾、祛痰瘀治法方药提前干预,能提高NO水平,改善内皮分泌舒缩因子的功能,从而延缓SHR早期的高血压发展。

补气益精生血方药治疗儿童β地中海贫血随机对照研究

目的评价补气益精生血方药对儿童β地中海贫血的临床疗效。方法采用随机对照双盲双模拟临床研究,将64例β地中海贫血患儿随机分为中药组和对照组,中药组口服黄芪、党参及龟甲颗粒,对照组口服安慰剂颗粒,疗程12周。观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、胎儿血红蛋白比例(Hb F)等血液学指标及中医四诊症状。结果疗程结束时,中间型患儿中药组Hb为(9.02±0.98)g/d L,对照组为(7.27±0.95)g/d L,组间比较差异有统计学意义(t=6.729,P=0.003);中药组Hb F较治疗前显著升高(t=-3.341,P=0.011),RBC、MCH及中医四诊症状均有一定改善;中药组总有效率为59.1%(13/21),对照组为4.5%(1/21),中药组显著优于对照组(P<0.01)。重型患儿有类似疗效,但逊于中间型患儿。结论补气益精生血方药治疗儿童β地中海贫血具有较好疗效。

补气益精生血中药对β地贫患儿p38MAPK信号通路的影响

目的观察补气益精生血中药对中间型β地中海贫血患儿p38MAPK信号通路的影响。方法采用随机对照双盲临床研究,入选β地贫患儿50例随机分配进入中药治疗组及安慰剂对照组,中药治疗组患儿口服黄芪、党参及龟板颗粒,对照组口服安慰剂颗粒,疗程12周。观察血常规及胎儿血红蛋白比例等血液学指标。并以实时荧光定量PCR反应检测p38MAPK基因m RNA水平,以Western Blot方法检测p38MAPK和磷酸化p38MAPK蛋白水平。结果 12周疗程结束后,中药组患儿血红蛋白值为85.90±13.30 g·L^(-1),对照组为75.80±9.50 g·L^(-1),两组比较差异有统计学意义(t=6.310,P=0.004)。中药组治疗后胎儿血红蛋白比例较治疗前亦有显著提升(58.13%±20.52%vs.66.80%±21.63%,t=-4.972,P<0.001)。实时荧光定量PCR及Western Blot实验结果显示中药治疗对p38MAPK基因表达无明显影响,但能显著提升磷酸化p38MAPK蛋白水平(0.33±0.19 vs.0.81±0.40,t=-7.652,P<0.001)。结论补气益精生血治法方药治疗小儿β地贫具有较好疗效,其分子机制可能与激活p38MAPK信号通路从而诱导胎儿血红蛋白生成有关。

生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎随机对照研究

目的观察生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎临床疗效。方法将51例心肌炎患儿随机分配进入生脉散组(26例)及对照组(25例),在营养心肌治疗基础上分别给予生脉散辨证加减和西医常规治疗,14 d后统计2组显效及有效人数,比较2组治疗前后的心酶指标及心肌蛋白指标。结果生脉散组治疗小儿心肌炎总有效24例,对照组17例,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后多项心酶指标及心肌蛋白指标下降,对于心肌特异性较强的肌酸激酶同工酶、羟基丁酸脱氢酶及超敏心肌肌钙蛋白,生脉散组治疗后其水平显著低于对照组(P<0.05)。结论无论是临床疗效还是心肌损伤指标方面,生脉散辨证加减配合静滴磷酸肌酸钠均明显优于西医常规治疗。

β地中海贫血的珠蛋白基因诱导疗法

珠蛋白基因诱导疗法是目前针对β地中海贫血一种仍在不断探索中的新型治疗手段。本文对β地中海贫血珠蛋白基因诱导治疗的具体原理及目前的γ珠蛋白基因诱导药物作一综述。

方剂“隐效”假说与辨病辨证论治相结合

通过分析“方证”及血清药理学方法,提出中医方剂“隐效”的概念。“隐效”受正气的引导,使方剂可以发挥多向调节的作用,推之于临床,可“同证异治”或“异证同治”。

补气益精生血法治疗β地中海贫血11例及对BCL11A影响

目的观察补气益精生血方药对中间型β地中海贫血(β地贫)患儿疗效及对关键红系反式作用因子的影响。方法采用随机对照双盲双模法将入选的β地贫患儿24例分为中药组11例及对照组10例,中药组口服黄芪、党参、龟板、当归颗粒及安慰剂片,对照组口服羟基脲片及安慰剂颗粒,疗程12周。观察2组血常规及胎儿血红蛋白(Hb F)比例等指标,并以实时荧光定量PCR反应检测BCL11A基因的转录表达水平。结果治疗后中药组血红蛋白值为(8.90±1.57)g/d L,对照组为(9.06±1.73)g/d L,2组比较无显著性差异(P>0.05),但2组治疗后Hb F均较治疗前有显著提升(P均<0.01)。中药组能显著下调BCL11A基因表达水平,由治疗前(0.34±0.11)copies下降至(0.18±0.13)copies(P<0.05),下调程度亦优于对照组(P<0.01)。结论补气益精生血法治疗小儿β地贫具有较好疗效,其分子机制可能与抑制BCL11A从而诱导胎儿血红蛋白生成有关。

小儿重型β地中海贫血的中医证候分布规律

目的:研究小儿重型β地中海贫血的中医证候分布规律。方法:制定中医证候观察表,对61例重型β地中海贫血患儿进行中医证候调查,并建立数据库,运用聚类分析等统计学手段结合临床判定其证候分布。结果:聚类分析结果聚为四类,分别为肝肾阴虚证(占36.1%)、气血两虚证(占24.6%)、阴阳两虚证(占21.3%)、脾肾阳虚证(占18.0%)。肝肾阴虚证及气血两虚证的血红蛋白(Hb)水平均显著高于阴阳两虚证(P<0.05)。结论:在主要来自于广东省内的小儿重型β地中海贫血患者中,中医证候分布为肝肾阴虚证>气血两虚证>阴阳两虚证>脾肾阳虚证,研究为小儿重型β地中海贫血规范化辨证论治提供了一定依据。

衰老与情志关系初探

衰老是指机体成年以后随着年龄增长而逐渐产生的一系列生理功能和形态结构方面的退行性变.祖国医学对于衰老与早衰以及养生防衰均有深刻的认识与丰富的论述.本文仅就衰老与情志的关系,以及历代医家医著对此的论述作一粗浅探讨.

方剂隐效及其对辨病辨证论治的意义

通过分析《伤寒论》的方证相应理论及血清药理学的基本原理,提出了中医方剂隐效的概念,并认为隐效的发挥受正气的引导,可使方剂发挥多向调节的作用,将隐效的概念推之于临床,可阐明“同证异治”与“异证同治”,能为现代中医辨病与辨证论治相结合提供理论依据。

6000张中医医院儿科门诊中药饮片处方用药分析

目的：了解中医医院儿科门诊中药使用情况并分析其用药规律,为临床合理用药提供参考. 方法：随机抽取广州市中医医院（以下简称“我院”）2012年儿科门诊中药饮片处方6 000张,对处方用药情况进行统计分析. 结果：我院儿科门诊以0-2岁患儿为主,男性多于女性,共用药159种,用药频率最高的中药饮片为甘草、用药频率最高的中药饮片种类为清热药;剂量方面,10 g的使用频率最高,70%以上用药剂量为3-10 g;含12味中药的单张处方最为常见,以3剂最多见;药物剂量符合《中华人民共和国药典》规定. 结论：我院儿科门诊使用中药饮片基本合理.

加味三拗汤治疗急性气管—支气管炎疗效观察

目的 :观察加味三拗汤治疗急性气管—支气管炎的临床疗效。方法 :根据“宣肺化痰 ,祛邪止咳”的治法 ,采用自拟方加味三拗汤 ,结合辨证加减治疗 10 2例成人急性气管—支气管炎患者 ,并与西药常规治疗对照组 5 2例进行比较。结果 :两组总有效率之间具有显著性差异 (P <0 0 1)。且咳嗽等临床症状消失时间 ,治疗组明显短于对照组。治疗过程未见明显不良反应。结论 :提示本方治疗急性气管—支气管炎疗效确切 。

阿比多尔颗粒治疗儿童流行性感冒疗效观察

目的探讨阿比多尔颗粒治疗儿童流行性感冒的疗效。方法选取流行性感冒患儿72例,随机分成对照组36例和治疗组36例。2组均行退热基础治疗,对照组同时使用抗病毒药物利巴韦林口服治疗,治疗组同时使用阿比多尔颗粒口服治疗,疗程为7 d,比较2组的治疗效果和不良反应情况。结果疗程结束后,2组患儿症状均有所改善。对照组总有效率83%,治疗组92%,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为11%,对照组22%,2组不良反应发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论阿比多尔颗粒治疗儿童流行性感冒能显著缩短病程,减少患儿不适,且不良反应少,值得在临床上推广使用。

逍遥丸对儿童肠易激综合征患者生存质量的影响

目的:观察逍遥丸治疗儿童IBS的临床疗效及对其生存质量的影响。方法:观察组32例采用逍遥丸治疗,与空白对照组31例相比较,观察8周。结果:SF-36量表评测,组内比较:观察组在ZF、PF、BP、GH、V T、R E、HT等方面治疗前后差异具有统计学意义(*P<0.05),在RF方面差异具有非常显著性意义(**P<0.01);对照组治疗前后仅在GH方面差异具有显著性意义。组间比较:各组在治疗前差异均不具有显著性意义;在治疗后观察组PF、RF、BP、GH、RE、HT均优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。IBS–QOL评测,组内比较:观察组在IN、BI、HW、FA等方面治疗前后差异具有统计学意义(*P<0.05),在DY方面差异具有非常显著性意义(**P<0.01);对照组治疗前后仅在HW方面差异具有显著性意义。组间比较:各组在治疗前差异均不具有显著性意义;而在治疗后观察组IN、BI、FA等方面均优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:逍遥丸能较好地改善IBS患儿的生存质量。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

目的对阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果进行观察和分析。方法选取2011年3月-2012年9月收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,将所有患儿随机分配为对照组和研究组,每组患儿各45例,对照组在治疗方法上主要采用阿奇霉素进行静脉滴注,研究组则联合阿奇霉素序贯疗法以及孟鲁司特钠口服进行治疗。对两组患儿的临床效果进行比较和分析。结果疗程结束后,研究组的治疗总有效率明显高于对照组患儿,在咳嗽消失时间、!音吸收时间以及住院时间的比较上,研究组明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎临床疗效优于单用阿奇霉素,具有较高的临床价值,且无明显不良反应,值得推广和普及。