老年患者不同手术部位对自体动静脉内瘘通畅率的影响

目的 探讨老年维持性血液透析患者不同手术部位对自体动静脉内瘘通畅率的影响。方法 回顾性研究老年与非老年患者首次于前臂远端或近端建立自体动静脉内瘘的通畅率;比较老年糖尿病与非糖尿病患者建立自体动静脉内瘘的通畅率。结果 老年与非老年组患者不同部位建立内瘘后3月到48月的通畅率无统计学差异。老年组于前臂远端建立内瘘后3～24月通畅率均高于前臂近端(?2=7.699,P=0.022;?2=6.460,P=0.026;?2=8.271,P=0.009;?2=4.643,P=0.031)。老年糖尿病组内瘘术后36～48月通畅率低于非糖尿病组(?2=5.963,P=0.015;?2=27.388,P=0.000)。结论 老年维持性血液透析患者于前臂远端部位建立自体动静脉内瘘具有良好的通畅率,认可作为首选部位,糖尿病影响老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的远期通畅率。

自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建方法

成熟具有功能的动静脉内瘘是维持性血液透析患者最佳血管通路,因为其具有相对较低的感染与血栓并发症[1]。然而后期（动静脉内瘘成形术后3个月至数年）可以发生近吻合口的静脉内膜增生（（venous neointimal hyperplasia,VNH）,继而导致静脉狭窄,血栓形成,使动静脉内瘘彻底丧失功能。这种静脉内膜增生物含有肌纤维母细胞、

一次性使用树脂吸附柱治疗尿毒症的临床观察

目的探讨1次性使用树脂吸附柱治疗尿毒症患者的疗效与安全性。方法维持性血液透析患者31例,采用血液灌流与血液透析(HP/HD)联合治疗方法与常规血液透析(HD)方法对比(自身对照)。治疗前后检测中分子物质(MMS)、血尿素、肌酐、白蛋白、血细胞及临床症状。结果树脂吸附柱治疗血液透析患者能显著清除尿毒症患者体内的中分子物质,单次使用治疗2hMMS平均下降25.0%,最高达44.4%。而普通透析对MMS无多大影响,两者差异具有显著性(P<0.001)。同时患者的睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度的改善。未发生其他任何不良事件和副作用。结论作为MMS的清除治疗措施,1次性使用树脂吸附柱临床使用安全、疗效可靠,无毒副反应。

替加环素治疗血液透析并发万古霉素不敏感播散性金黄色葡萄球菌败血症一例并文献复习

目的探讨替加环素治疗血液透析并发万古霉素不敏感的播散性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)败血症的临床效果。方法分析2020年确诊为血液透析并发播散性金黄色葡萄球菌败血症的1例患者的临床资料,其对万古霉素治疗不敏感,结合相关文献复习,观察替加环素对该病的临床效果。结果本例患者长期维持血液透析,因发热3 d入院,确诊后经万古霉素、替考拉宁治疗无效,利奈唑胺治疗后双手出现多发出血性皮疹,经替加环素治疗有效。结合相关文献显示,在治疗MRSA致血流感染(BSI)方面,替加环素和万古霉素疗效相当,替加环素在肾功能不全或血液透析患者中无须进行剂量调整。结论替加环素治疗播散性MRSA败血症安全有效。

CT血管成像在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能不良诊断中的应用

目的 探讨CT血管成像（CTA）对维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘（AVF）功能不良的影像学诊断价值.方法 回顾性分析自体AVF功能不良MHD患者的临床资料,应用CTA明确内瘘狭窄的部位、数目、程度等.结果 48例次临床诊断自体AVF功能不良的MHD患者,经CTA显示内瘘狭窄病变共86处,其中局限性狭窄51处（59.3％）,节段性狭窄35处（40.7％）.自体AVF位于前臂患者41例次狭窄共77处,近吻合口动脉狭窄9处（11.7％）,吻合口狭窄12处（15.6％）,近吻合口狭窄37处（48.0％）,流出道狭窄共19处（24.7％）,其中远心端距吻合口3～5 cm 14处（18.2％）;5～10 cm 4处（5.2％）;＞10cm 1处（1.3％）;自体AVF位于上臂患者7例次狭窄共9处,近吻合口狭窄6处（66.7％）,流出道狭窄3处（33.3％）,其中远心端距吻合口3～5cm 1处（11.1％）;5 ～10 cm 2处（22.2％）.血管狭窄程度25％ ～ 49％ 10例次（20.8％）,50％ ～74％ 25例次（52.1％）,75％ ～99％ 13例次（27.1％）.结论 CTA可准确评估MHD患者自体AVF功能不良的内瘘血管狭窄部位、数量及程度,为进一步手术干预提供参考价值.

三种内瘘重建术的内瘘通畅率比较

自体动静脉内瘘（AVF）仍是目前理想的血液透析（血透）永久通路，临床上AVF动静脉内瘘建立3个月后常发生内瘘血管静脉内膜增生（VNH），继而导致静脉狭窄或伴血栓形成，导致动静脉内瘘丧失功能（失功）。我们回顾性分析剥离静脉血管内膜增生物的内瘘重建术后患者的内瘘通畅率，并与非内膜增生物剥离的内瘘重建术及新建的动静脉内瘘术进行比较，报告如下：

国产透析器LST140与进口透析器F7HPS对维持血液透析患者疗效和安全性的交叉对比分析

目的 评价国产一次性使用空心纤维血液透析器LST140与进口一次性使用空心纤维血液透析器F7HPS是否具有同样的安全性和有效性.方法 本试验采用开放性交叉对比设计.选择满足入选/排除标准并自愿参加本试验的维持血液透析患者57例,采用国产透析器LST140组（试验组）与进口透析器F7HPS组（对照组）目标值法进行对照,观察对患者透析前后血尿素、肌酐下降率的影响以及不良反应.结果 试验组与对照组透析后血尿素、肌酐均明显下降,两组间透析前后血尿素、肌酐下降值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组与对照组透析前后肌酐下降率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.患者血液透析期间至下次透析自我感觉良好,无低血压、热原反应、过敏反应、透析器凝血、心律失常、恶心、呕吐等不良事件发生.结论 国产透析器LST140与进口透析器F7HPS对血液透析患者具有相当的疗效和安全性.