免疫相关性甲状腺功能异常与晚期胃癌患者免疫治疗疗效预后转归的关系

目的分析免疫相关性甲状腺功能异常(TFA-irAEs)与晚期胃癌患者免疫治疗疗效预后转归的关系。方法选取2020年3月—2022年3月期间于本院接受程序性死亡受体-1(PD-1)或程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂治疗的晚期胃癌患者106例,根据治疗过程中是否发生TFA-irAEs分为TFA-irAEs组与非TFA-irAEs组,比较两组临床特征,基于Logistic回归分析影响晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的危险因素,并比较两组无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果106例晚期胃癌患者中,33例在治疗后出现TFA-irAEs,发生率为31.13%;TFA-irAEs组基线TSH水平、初始TPOAb/TgAb阳性率显著高于非TFA-irAEs组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,基线TSH水平、初始TPOAb/TgAb阳性是影响晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的危险因素(P<0.05);ROC诊断曲线结果显示,以2.16 mIU/L为最佳截点值,基线TSH预测晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的敏感度为78.80%,特异度为75.30%,AUC为0.703(95%CI:0.596~0.810);绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,TFA-irAEs组中位PFS和中位OS均明显长于非TFA-irAEs组(Log-rankχ^(2)=13.651,P<0.001;Log-rankχ^(2)=5.149,P=0.023)。结论基线TSH水平、初始TPOAb/TgAb阳性是影响晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的危险因素,而TFA-irAEs与晚期胃癌患者免疫治疗疗效更佳预后转归有关。

外周血循环肿瘤细胞检测与胰腺癌化疗反应及肿瘤复发转移的关系

目的分析外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测与胰腺癌化疗反应、肿瘤复发转移的关系。方法选取2018年2月~2019年10月我院收治的胰腺癌患者100例及同期健康体检者与胰腺良性疾病患者各30例为研究对象,检测其外周血CTCs表达情况,术后随访记录胰腺癌患者肿瘤复发转移及生存情况,分析CTCs表达与胰腺癌患者临床特征、化疗疗效及肿瘤复发转移的关系。结果胰腺癌组CTCs阳性率明显高于良性疾病组与对照组(P<0.05);肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化患者CTCs阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ期、高/中分化患者(P<0.05);Logistic回归分析显示,胰腺癌患者肿瘤分期、分化程度与CTCs阳性有关(P<0.05);化疗客观缓解42例(42.00%),疾病控制71例(71.00%),疾病控制患者术后CTCs阳性率明显低于疾病进展患者(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析发现,术后CTCs阳性患者1年生存率明显低于CTCs阴性患者(χ^(2)=5.114,P=0.024),CTCs阳性患者1年内复发转移率明显高于CTCs阴性患者(χ^(2)=4.479,P=0.034)。结论外周血CTCs表达情况与胰腺癌肿瘤分期、分化程度密切相关,术后CTCs阳性患者化疗疗效较差,存在更高肿瘤复发转移及死亡风险。

CTC检测联合CA199、IGFBP2检测对胰腺癌的诊断价值

目的 研究循环肿瘤细胞(CTC)检测联合糖类抗原199(CA199)、胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP2)检测对胰腺癌的诊断价值。方法 选取2019年12月-2020年12月在秦皇岛市第一医院就诊的胰腺癌80例,为胰腺癌组,选取同期就诊的胰腺良性疾病患者60例,为胰腺良性疾病组,另外选取健康体检志愿者30例,为对照组。所有患者均采集静脉血检测CTC、CA199、IGFBP2水平,分析CTC、CA199、IGFBP2水平与胰腺癌发病的关系。结果 胰腺癌组CA199、IGFBP2水平均高于胰腺良性疾病组和对照组,胰腺癌组CTC水平高于胰腺良性疾病组(P<0.05)。胰腺良性疾病组CA199、IGFBP2水平高于对照组(P<0.05)。疾病分期Ⅳ期,低分化、淋巴转移患者CTC、CA199、IGFBP2水平高于Ⅰ-Ⅲ期、高中分化、无淋巴转移者(P<0.05)。Logistic回归分析CTC、CA199、IGFBP2水平升高与胰腺癌患者发病独立相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析CTC、CA199、IGFBP2预测胰腺癌发病曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.766、0.729。结论 胰腺癌患者CTC、CA199、IGFBP2水平显著升高,高水平CTC、CA199、IGFBP2是胰腺癌发病的风险预测因子。