缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统的构建与评价

目的构建基于健康信念模式的缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统并评价该系统的效果。方法采用方便抽样法,选取2015年2月—2016年3月在广东省中医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院住院的87例高血压合并缺血性脑卒中患者。根据健康信念模式构建缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统,对纳入患者进行为期6个月的干预,包括出院前面对面健康信念教育与出院后持续6个月的延续护理[出院后电话提醒、每周短信提醒,发放《脑卒中患者健康信念手册曁月历》(《手册》)日记并指导患者进行月历自我管理]。6个月后76例(87.4%)患者完成随访,采用自行设计的问卷进行问卷调查,问卷主要内容包括:干预实施情况及对干预方案的满意度。共发放问卷76份,回收有效问卷76份,问卷的有效回收率为100.0%。采用目的抽样法,选取其中10例患者进行半结构访谈,采用质性研究的现象学分析法收集、整理资料,并分析、提炼主题。结果 76例患者出院前健康信念教育访谈平均时长(29.0±5.9)min;出院后1周、1个月、3个月时电话随访平均时长分别为(6.8±3.0)、(10.8±5.3)、(8.9±4.3)min。接收短信方面,所有患者/亲属每周均接收到短信,其中22例(28.9%)短信由患者的亲属(配偶或子女)接收。使用《手册》中月历自我管理记录单方面,从来不用者5例(6.6%),使用时间<1个月20例(26.3%),1~3个月32例(42.1%),>3个月11例(14.5%),6个月8例(10.5%)。使用血压记录单方面,从来不用者5例(6.6%),使用时间<1个月10例(13.2%),1~3个月26例(34.2%),>3个月20例(26.3%),6个月15例(19.7%)。患者对出院健康信念教育、出院电话随访、出院短信教育的满意度评分分别为(9.88±0.43)、(9.59±0.75)、(9.81±0.39)分,对《手册》的满意度评分为(9.45±0.71)分。半结构访谈共提炼出6个主题:健康信念教育可增强风险意识、增长知识、增强信念、促进健康行为;《手册》内容全面实用、图文并茂、方便平时查阅;月历管理法可协助纠正不良生活方式;血压记录单简练清晰、方便记录;电话及短信提醒有助于强化;生活方式更健康,但纠正不良嗜好仍需时间。结论缺血性脑卒中患者对出院健康行为综合提醒系统的满意度较高,具有科学性、可操作性、有效性,值得推广。

系统理论在高血压患者健康教育中的应用

目的:探讨系统理论在高血压患者健康教育中的应用及效果。方法将80例高血压患者随机分为研究组和对照组各40例.对照组接受一般卫生宣教,研究组接受运用系统理论进行的健康教育,患者于入院时和出院时采用健康知识的调查,了解患者对高血压知识掌握的程度,并进行干预效果的比较和分析。结果两组出院时对健康知识的掌握均较入院时有显著提高(P<0.01),但研究组较对照组提高更显著(P<0.01)。结论系统理论教育能显著提高患者健康教育效果,对巩固疗效有积极意义。

脑卒中患者健康信念简表的信效度检验

目的为了更简便地测量脑卒中患者的健康信念水平,将Champion健康信念量表(the champion health belief model scale,CHBMS)中文版进行简化。方法对88例患者的CHBMS健康信念量表的完整中文版问卷进行条目分析,并采用专家咨询法进行修订并简化为健康信念简表(short form fealth belief model scale,SFHBMS),并对235例脑卒中患者问卷调查,采用SPSS 17.0及Mplus 7.0软件检验简表的信度和效度。结果简化后的量表的条目水平内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)平均为0.97,量表水平的全体一致内容效度指数(sale-content validity index/universal agreement,S-CVI/UA)和平均内容效度指数(sale-content validity index/average,S-CVI/Ave)分别为0.85、0.97;总量表的同质性信度、分半信度、重测信度分别为0.835、0.779、0.811;验证性因子分析模型的常态化卡方值(χ~2/df)为1.642,比较拟合指数(comparative fit index,CFI)为0.939,Tucker-Lewis指数(tucker-lewis index,TLI)为0.926,标准化残差均方根(standardized root mean square residual,SRMR)为0.062,近似误差平方根(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.052,P=0.361,说明模型精确拟合数据。简表与完整版量表的效标效度为0.956。SF-HBMS能区分不同文化程度患者的健康信念水平(t=-2.282,P=0.023),区分效度较好。结论 SF-HBMS具有较好的信度和效度,可用于测量脑卒中患者的健康信念水平。

品管圈在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的效果研究

目的探索品管圈活动在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的作用。方法在神经内科选择2017年8月7日～20日脑卒中偏瘫住院患者良肢位摆放490例为研究对照组,选择2018年1月15日～28日脑卒中偏瘫住院患者良肢位摆放441例为观察组,按照品管圈的步骤开展脑卒中偏瘫患者良肢位摆放活动,对改善前后结果进行对比。结果实施品管圈活动后,脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的错误率由64.90%降至25.62%,目标达标率为97.16%,实际改善幅度为60.52%,改善前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);圈成员责任心、发现问题及解决问题的能力、创新能力、沟通与协调能力、荣誉感、运用品管手法的能力都有明显提升;患者及家属对良肢位认知高于活动前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放中实施品管圈活动不仅有助于降低脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的错误率、提高专科护理质量、护患满意度及职业价值,而且有助于护士科研思维拓展及水平的提高。