唇腭裂修复术中的麻醉护理配合

目的了解在唇腭裂手术麻醉过程中发生并发症原因,探讨有效的护理措施。方法 346例唇腭裂患儿在全身麻醉下施行修补术,全程给予恰当护理。结果 346例在手术麻醉过程中,发生呼吸抑制或暂停78例(22.54%),呼吸道梗阻8例(2.31%),心律失常5例(1.45%),因抢救措施及时恰当,无相关麻醉死亡病例。结论到位的麻醉护理是唇腭裂手术麻醉成功的保证。

术前规范化访视对腰椎滑脱症手术患者的干预效果分析

目的探讨术前规范化访视对腰椎滑脱症手术患者的干预效果。方法腰椎滑脱症行后路椎弓根螺钉内固定手术患者86例,按居住病室单双号将其分为实验组42例和对照组44例,分别给予规范化的术前访视和常规术前访视,观察患者术前焦虑程度、术中血压、脉搏及对护理工作的满意度等并进行比较。结果实验组术前SAS评分显著低于对照组(P<0.01),术中血压、脉搏低于对照组(P<0.01),对护理工作的满意度高于对照组(P<0.01)。结论规范化的术前干预可减轻腰椎滑脱症手术患者的紧张焦虑情绪,利于术中血压、脉搏的稳定,并能提高患者对护理工作的满意度。

无缝隙护理模式在外科住院病人的应用进展

随着社会的进步、医学科学的发展以及医疗体制的改革,人们对医疗、卫生保健需求日益增加,不仅希望疾病获得满意的诊治效果,而且追求精神、心理上的舒适,治疗上的参与性、选择性[1],尤其是手术病人希望得到医护人员更多的告知与关爱[2]。如何让每一位住院病人都感到满意,已成为护理工作者共同关注的问题。

无缝隙护理在手术室管理的应用体会

无缝隙护理即“零缺陷护理质量”管理。是现代护理管理的新突破，是以病人的需求为导向，以病人满意为目标，是一种充分体现“以病人为中心”的现代护理模式。我科从2009年一月实行“手术室无缝隙护理”工作模式以来，取得较满意的效果，现介绍如下。

膝关节镜下清理术的手术配合

膝关节镜手术是治疗膝关节病变较好的手段。我科从2009年1月至2011年3月共为15例膝骨性关节炎患者行膝关节镜下病变清理术,手术过程顺利,现将手术配合报告如下。

改良喉罩联合地佐辛用于纤支镜检查的临床观察

目的探究在纤支镜检查中使用改良喉罩联合地佐辛取得的麻醉效果。方法选取ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的患者90例,随机分为三组,每组各30例。A组病人诱导:芬太尼2~3μg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg,插入普通喉罩。B组和C组病人诱导:地佐辛0.1~0.15 mg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg,分别插入普通喉罩、改良喉罩。三组患者均在麻醉状况下实施纤维支气管镜检查,分别记录患者的麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插喉罩时(T2)、进镜5 min(T3)、检查结束(T4)及拔喉罩时(T5)的平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、不良反应及镜检医师对麻醉效果的满意度。结果 A组T1时点的MAP、HR低于B组和C组(P<0.05),A组T2~T4时点的MAP、HR高于B组和C组(P<0.05);A组术中低氧血症的发生率、检查中断的发生率、术后恶心、呕吐的发生率均高于B组和C组(P<0.05);B组术中检查中断的发生率高于C组(P<0.05);B组和C组镜检医师对麻醉效果的满意度高于A组(P<0.05)。结论在纤支气镜检查中,改良喉罩联合地佐辛麻醉,具有血流动力学稳定、安全、不良反应少等优势,值得在临床治疗中推广。

安全文化在手术室护理管理中的应用

目的通过手术室护理安全文化建设,提高护理人员安全意识,减少护理缺陷的发生。方法转变观念,进行安全培训,完善护理安全预防机制。结果降低了护理缺陷的发生,提高了护理质量。结论护理安全文化建设有助于减少护理缺陷,提高护理质量。

“┼”字型半紧闭式高频通气与常频通气效果对比

目的:为了预防常频普通呼吸机通气下气道压力可能造成的气压伤和呼吸对抗,通过设计"┼"字型半紧闭式高频喷射通气对比常频普通呼吸机通气在麻醉中(自主呼吸完全消失)的通气效果,探讨低气道压下的高频喷射通气在麻醉中的安全性。方法:健康杂种犬8只,随机分为两组:麻醉后高频组(A组)予"┼"字型半紧闭式高频喷射通气;常频组(B组)予常频机械通气。观察动物自主呼吸完全消失情况下的通气效果并比较。结果:在麻醉后无自主呼吸条件下,两组均可维持正常血氧饱和度,但A组气道压力明显低于B组(P<0.05)。在两种呼吸机通气30min后,血气分析结果表明,两种呼吸机均可促进CO2排出,pH值及PCO2(mmHg)无显著性差异,但A组的PO2(mmHg)更高(P<0.05),说明A组的通气效果更好。结论:半紧闭式高频通气可以达到较低的气道压力,亦可代替常频普通呼吸机,有效地保障麻醉中呼吸管理的安全性。

改良喉罩联合地佐辛、丙泊酚在纤支镜检中的应用

目的评价改良喉罩联合地佐辛、丙泊酚用于纤支镜检查的麻醉效果及安全性。方法行纤支镜检查的患者60例,随机分为改良喉罩组(A组)和表面麻醉组(B组)。A组静脉依次给予地佐辛0.1~0.15mg/kg,丙泊酚l^2 mg/kg后置入改良喉罩,丙泊酚4~6 mg/kg/h维持麻醉;B组采用2%利多卡因雾化吸入法表面麻醉。记录麻醉前、手术开始前、过声门时、达隆突时、进镜5 min时和检查结束的血压、心率、血氧饱和度;记录体动、呛咳、屏气等不良反应,是否需要中断检查。结果镜检中A组血流动力学平稳,B组血流动力学波动明显,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后,两组血流动力学比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组不良反应明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良喉罩联合地佐辛、丙泊酚应用于纤支镜检查安全可行。

改进护理模式对手术患者焦虑程度的影响

手术治疗作为一种应激源，可使患者产生恐惧及焦虑等情绪反应。当患者处于高度焦虑状态时，会出现血压上升、心跳加快等症状［1］，从而增加手术风险。我科2010年6月开始，改进护理模式，借助Zung编制的焦虑自评量表［2］，分析新护理模式对手术患者焦虑程度及相关症状的影响，报告如下。

影响手术物品清点准确性的因素分析与对策

目的探讨影响手术物品清点准确性的原因及对策,确保护理安全。方法针对影响手术物品清点准确性的因素,制定合理的整改措施,实施相应的整改措施。结果实施整改措施后影响物品清点准确性因素各发生率均降低。结论确保手术人员的清点制度的遵从性,是保证手术物品清点准确性的关键。

心理干预对结肠造口术患者抑郁焦虑情绪的影响

目的探讨心理干预对结肠造口术患者抑郁焦虑情绪的干预效果影响。方法将100例结肠造口术患者随机分为干预组和对照组,每组各50例,干预组手术前后实施心理干预。结果干预出院前1 d根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)将2组进行评定并比较,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预对降低患者焦虑抑郁情绪有积极影响。