老年严重多发伤的临床特点及相关的急救措施

目的探讨老年严重多发伤的临床特点以及相关的急救措施。方法 2009年1月至2014年1月对60例急诊外科接受急救的老年多发伤患者和50例青中年严重多发伤患者的临床资料和预后情况进行了对比分析,总结老年严重多发伤的临床特点,并针对性地实施急救措施。结果老年组患者中颅脑损伤所占比例最高,明显高于青中年组的颅脑损伤比例;而青中年组的四肢或脊柱损伤发生比例最高,且明显高于老年组(χ2=3.95、4.02,P<0.05)。老年组致伤原因:交通伤26例(43.33%),跌倒20例(33.33%),坠落伤12例(20.00%),塌方2例(3.33%)。青中年组致伤原因:交通伤28例(56.00%),跌倒5例(10.00%),械斗12例(24.00%),塌方1例(2.00%),坠落伤4例(8.00%)。两组患者的性别、损伤部位数、简明损伤定级与损伤严重度计分(AIS90-ISS)评分及受伤时间比较均无明显差异(χ2或t=0.89、0.51、0.42、0.39,P>0.05)。青年组的休克率明显高于老年组,死亡率明显低于老年组(χ2=4.55、5.73,P<0.05)。老年组患者伤后发生感染、呼吸衰竭及肺栓塞等并发症的发生率明显高于青中年组(χ2=14.37、4.50、3.98,P<0.05)。老年组的治愈出院率明显低于青中年组(χ2=23.96,P<0.05)。结论老年严重多发伤患者伤后并发症发生率高,创伤性休克发生率高,死亡率高,应该采取积极的治疗措施,努力缩短急诊滞留时间,防治感染、呼吸衰竭及肺栓塞等严重并发症。

82例交通事故致多发伤的现场救治分析

目的分析多发伤的现场特点及救治方法,探讨降低急救死亡、伤残率,提高现场急救成功率。方法回顾分析总结2001年7月至2006年7月院外交通事故致多发伤的现场救治资料。结果本组抢救成功率75例,死亡7例,死亡率8.5%。结论多发伤病情急,诊治难度大,加强和提高院外急救人员专业水平和应急能力,使伤病员能在现场得到及时有效、合理的救治是提高多发伤救治成功率的关键。

神经干细胞移植对损伤脊髓细胞的保护作用

目的观察神经干细胞移植对损伤脊髓细胞的保护作用。方法将脊髓半横断伤SD大鼠模型,随机分为神经干细胞移植组(A组)、损伤对照组(B组)和正常组(C组),24小时每组12只动物取伤段标本测水离子含量。其余动物第6周、第12周每组8只动物爬坡试验,评价下肢运动功能及运动诱发电位(MEP)检测。结果脊髓损伤(SCI)后组织水肿,Na+、Ca+离子浓度升高,K+、Mg2+离子浓度降低。神经干细胞脊髓内移植后显著改善这些变化,使损伤神经功能有显著恢复。结论神经干细胞脊髓内移植对SCI有保护作用。其机制可能与减少神经细胞离子失衡、改善细胞内环境有关。

嗅鞘细胞复合细胞外基质凝胶移植对损伤脊髓细胞的保护作用

目的:探讨嗅鞘细胞(OECs)和细胞外基质(ECM)凝胶复合移植对损伤脊髓细胞的保护作用。方法:将脊髓半横断伤SD大鼠模型,随机分为嗅鞘细胞移植组(A组)、损伤对照组(B组)和正常组(C组),24h每组8只动物取伤段标本测水离子含量。其余动物第6周、第12周每组8只动物爬坡试验,评价下肢运动功能及运动诱发电位(MEP)检测。结果:脊髓损伤(SCI)后组织水肿,Na+、Ca2+离子浓度升高,K+、Mg2+离子浓度降低。嗅鞘细胞复合细胞外基质凝胶脊髓内移植后显著改善这些变化,使损伤细胞功能有显著恢复。结论:嗅鞘细胞复合细胞外基质凝胶脊髓内移植对SCI有保护作用,其机制可能与改善细胞内环境有关。

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨不稳定型骨盆骨折的临床特征和手术治疗的效果。方法 2007-01～2011-01间,本院共收治19例经Tile分类确定为不稳定型骨盆骨折并行手术治疗,术中使用重建钢板14例,使用重建钢板联合拉力螺钉5例。结果术后随访5～28个月,平均15.2个月。骨折愈合,患者满意。根据Mcars的影像学评价标准,本组骨盆解剖复位15例,复位满意4例。结论手术复位,合理的内固定可有效复位固定骨折,矫正畸型,恢复骨盆的稳定性,减少后遗症的发生。

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)应用于老年股骨转子间骨折内固定手术治疗的疗效。方法:64例老年股骨转子间骨折患者采用(DHS)内固定手术治疗,观察患髋关节活动情况,全部患者获得随访,随访时间为5-28个月,平均(15.60±2.42)个月。结果:随访疗效满意,疗效评定中50例为优,10例为良,差4例,患髋关节功能优良率为93.75%。本组有4例发生术后并发症,其中髋内翻3例,伤口浅表感染1例,无呼吸道、尿路感染,无下肢深静脉血栓形成。结论:DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效确切,有利于患侧髋关节功能恢复。

嗅鞘细胞复合细胞外基质凝胶移植对周围神经损伤后运动神经元的保护作用

目的探索周围神经损伤后嗅鞘细胞(OECS)和细胞外基质(ECM)凝胶复合移植对周围神经运动元的保护作用。方法将Wistar大鼠20只随机分为实验组、对照组。每只大鼠均切断右侧坐骨神经,之后以硅胶管套接于坐骨神经切断部位,实验组囊内给予OECS制成1×106/ml的ECM凝胶,对照组囊内给予磷酸缓冲液(PBS)0.05ml。术后2周,应用酶组织学方法进行相应阶段脊髓前角α运动神经元一氧化氮合酶(NOS)和乙酰胆碱脂酶(AchE)染色,通过标准网格法进行神经元计数并应用计算机图像分析测定胞体的直径和面积。结果与正常侧相比,对照组损伤侧脊髓前角α运动神经元NOS活性明显增高,实验组差异无显著性(P>0.05),损伤侧实验组3.8±1.4,对照组11.4±2.6,差异非常显著性。对照组损伤神经元胞体直径(27.83±5.28)cm,面积(630.24±252.27)cm2,未损伤侧直径(23.31±3.87)cm,面积(438.47±142.14)cm2,损伤明显增加。结论周围神经损伤后,嗅鞘细胞复合细胞外基质凝胶对脊髓前角运动神经元具有保护作用。

全威凯洛欣与β-七叶皂苷钠治疗周围神经损伤的研究

目的:探讨全威凯洛欣(神经节苷脂,gangliaoside)与β-七叶皂苷钠对周围神经损伤的临床疗效。方法:自1998年1月至2003年1月对止血带引起下肢神经损伤患者18例,损伤后12例应用全威凯洛欣与β-七叶皂苷钠,6例应用维生素B1、维生素B12。伤后1d、7d、15d、30d,患肢行电生理检查,评价神经功能恢复情况。结果:用全威凯洛欣与β-七叶皂苷钠组神经功能恢复明显,差异有显著性P<0.05。结论:全威凯洛欣与β-七叶皂苷钠促进周围神经损伤后神经再生及功能恢复。

透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床分析

目的探讨骨关节炎关节腔内注射透明质酸钠治疗的临床疗效.方法将78例膝骨关节炎患者随机分为两组,对照组36例予理疗,非甾体类消炎镇痛药口服等常规治疗,治疗组42例在此基础上作患膝关节腔内注射透明质酸钠,每周注射1次,共4次.结果所有患者均随访6个月～12个月.治疗组临床缓解率为92.8%,显著高于对照组的2.8%(χ2=62.96P<0.01).结论透明质酸钠是治疗膝骨关节炎的有效药物,患膝关节腔内注射方便,疗效可靠.

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2007年月至2012年12月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用锁定钢板内固定治疗,对照组采用普通暴露双钢板治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组膝关节功能优良率为92.5%,对照组为70.0%,观察组明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、完全负重时间、住院时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果显著,能够有效恢复患者膝关节功能,促进骨折愈合,术后恢复快,并发症发生少,值得临床推广。

交通意外伤院内死亡原因流行病学分析

目的:通过统计笔者所在医院车祸伤院内死亡伤员的伤情特征,在临床上把握伤员不同阶段的抢救重点,制定全面救治的抢救方案,以有效降低汽车车祸伤院内死亡率。方法:回顾性分析近5年笔者所在医院车祸伤院内死亡患者的资料,采用TRISS创伤评分法和Ridit法分析新权重值标准,计算生存概率,进一步分析汽车车祸伤院内死亡原因。结果:近5年院内车祸伤致死人数明显增加,死亡原因大多为全身多发复合伤,来院时伤情较重,且以头颈外伤死亡率最高。结论:急诊抢救工作中应进一步加强对复合伤和头颈外伤者的救治工作,降低此类患者的院内死亡率。

抗旋转型股骨近端髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比观察

目的探究抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定与动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨转子间骨折中的临床疗效。方法选取自2009年4月至2013年4月我院收治的股骨转子间骨折患者100例，将其作为研究对象，随机分为两组，每组各50例。PFNA组患者采取抗旋转型股骨近端髓内钉进行内固定；DHS组患者采取动力髋螺钉内固定治疗。术后跟踪随访9．18个月，观察比较两组患者的疗效。结果PFNA组术中出血量、术后引流量明显少于DHS组，术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间均较DHS组早；两组患者Harris髋关节功能评分较治疗前增加，且PFNA组患者的髋关节功能、运动范围及综合评分手术前后的增加值均高于DHS组，而髋关节畸形评分增加值则较DHS组低。PFNA组患者术后并发症的发生率为6．0％（3例），明显低于DHS组的26．0％（13例），P〈0．05，具有统计学意义。结论PFNA在股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS，PFNA在术中出血量、骨折愈合时间、术后地负重行走时间等方面具有更大的优势，而且与DHS比较，术后并发症少、髋关节功能恢复好，可作为股骨转子间骨折患者手术的首选内固定方法。

术前访视对骨科手术病人术后焦虑的影响

目的探讨术前访视对骨科手术病人焦虑的影响。方法将60例病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组为常规术前护理,观察组为常规术前护理加术前访视,均进行术前STAI和术后SAI问卷调查。结果1)术前观察组和对照组病人的中、重度焦虑程度比较,P>0.05,差异无统计学意义,说明手术前病人均存在焦虑状态,两组病人具有可比性。2)术后两组病人中、重度焦虑程度比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论术前访视能降低骨科手术病人术后的焦虑,还可以减轻或消除病人的疼痛。

166例多发伤的院内救治分析

目的探讨多发伤的院内急救治疗方法。方法回顾性分析2001年7月至2007年6月收治的166例多发伤患者的临床资料，其中手术治疗152例，占91．6％，非手术治疗14例，占8．4％。结果本组抢救成功154例，占92．8％（154／166）；死亡12例，占7．2％（12／166）。12例死亡患者多为重型颅脑损伤、肝脏破裂伤、四肢多发开放性骨折等危重型多发伤。结论紧密衔接院前急救、全面正确评估伤情、及时进行相关手术治疗，对于多发伤的救治具有较好效果。