丹参酮联合夫西地酸治疗炎性痤疮临床疗效观察

痤疮是累及毛囊和皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，如头部、面部、颈部、胸部及背部等。本病病因复杂，易反复，严重时可影响患者面部美容和心理健康。目前本病治疗方法较多．但均不够理想，为进一步探寻有效疗法，本文采用丹参酮联合夫西地酸治疗面部炎性痤疮，临床疗效满意，且患者满意度高，现将结果报告如下。

开颅术后细菌性脑膜炎的危险因素分析

目的探讨开颅术后细菌性脑膜炎的危险因素。方法前瞻性分析430例开颅术患者病例资料,以术后是否发生细菌性脑膜炎为因变量,对相关危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,脑脊液漏、手术持续时间、脑室外引流、术前使用激素、合并糖尿病或高血压是发生细菌性脑膜炎的危险因素;多因素logistic回归分析结果表明,脑脊液漏、手术持续时间、脑室外引流、合并糖尿病或高血压是发生细菌性脑膜炎的独立危险因素。结论脑脊液漏、手术持续时间、脑室外引流、合并糖尿病或高血压的患者易发生细菌性脑膜炎。

夫西地酸联合维A酸乳膏治疗中度痤疮的临床研究

目的评估夫西地酸联合维A酸乳膏治疗中度痤疮临床疗效。方法将146例中度痤疮患者随机分成3组,治疗组予夫西地酸联合维A酸乳膏治疗,对照组A予夫西地酸乳膏治疗,对照组B予维A酸乳膏治疗,治疗4周和6周分别判定疗效。疗程结束对患者进行满意度评价。结果治疗4周,治疗组、对照组A和对照组B有效率分别为70.0%、44.0%和40.0%。治疗组的有效率高于对照组A和对照组B(P<0.05)。治疗6周,治疗组、对照组A和对照组B有效率分别为82.0%、56.0%和48.0%。治疗组的有效率高于对照组A和对照组B(P<0.05)。治疗组满意度评分优于对照组A和对照组B(P<0.05)。结论夫西地酸联合维A酸乳膏治疗中度痤疮疗效较好,不良反应少,患者满意度高。

医院获得性败血症对患者住院费用及住院日影响的回顾性研究

目的 探讨医院获得性败血症对患者住院费用及住院日的影响,为优化医院卫生资源的配置,减少因败血症引起的经济负担提供科学依据。方法 回顾性调查2012年6月1日—2015年5月31日厦门市某三级甲等教学医院确诊医院获得性败血症的住院患者,按照1∶1匹配设立对照组,比较两组间的住院费用与住院日。结果 共纳入病例285例,匹配对照285例。病例组住院费用（中位数）为19 718.39元,高于对照组的住院费用（中位数为9 289.04元）;病例组的住院日数（中位数）为14.89 d,长于对照组的住院日数（9.22 d）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。不同年龄组和科室间因败血症造成的疾病负担存在差别。病例组的好转率为76.49%（218/285）,低于对照组的83.51%（238/285）,两组间差异具有统计学意义（χ^2=2.562,P=0.009）。结论 败血症作为较为常见的血流感染性疾病,不仅增加了诊疗费用,同时影响了医院病床的周转。发展快速有效的诊疗手段,预防和控制败血症意义重大。

DPL治疗敏感性皮肤伴毛细血管扩张患者的临床研究

目的观察窄谱强脉冲光(narrow-spectrum intense pulsed light,DPL)治疗面部敏感性皮肤伴毛细血管扩张患者的临床疗效。方法将2018年3月—2020年12月诊断为面部敏感伴毛细血管扩张的90例患者随机分成2组,治疗组予DPL500 nm治疗(每间隔4周治疗1次)联合使用功效性护肤品保湿,对照组仅使用功效性护肤品保湿,治疗3月判定临床疗效和不良反应,并对患者进行满意度评价。结果治疗3月,治疗组、对照组有效率分别为88.9%和62.2%。治疗组的有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论DPL治疗敏感性皮肤伴毛细血管扩张疗效较好,不良反应少,患者满意度高。

早期梅毒加用抗神经梅毒药物对梅毒血清固定的影响

目的探讨在早期梅毒治疗的同时加用抗神经梅毒药物对患者血清固定率的影响。方法选取2014年5月~2018年2月我院收治的早期梅毒患者40例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各20例。对照组患者单纯给予苄星青霉素治疗,研究组患者在对照组的基础上加用抗神经梅毒药物治疗,对比两组患者临床疗效、治疗2周内皮损消退率、治疗后24个月血清固定率,在治疗后3个月、6个月、12个月及24个月后进行甲苯胺红凝集试验(TRUST),对比两组患者TRUST阴转情况。结果研究组与对照组的总有效率对比无明显差异(P>0.05);研究组患者的皮损消退率与对照组相比差异无显著性,血清固定率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后3个月、6个月、12个月及24个月后的TRUST阴转率显著高于对照组(P<0.05)。结论在早期梅毒治疗的同时加用抗神经梅毒药物可有效提高TRUST阴转率,降低梅毒血清固定率,值得临床推广。

Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性分析

目的分析Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性。方法收集2005年1月—2013年5月的172例脑外科脑膜瘤初次手术治疗患者病理标本,采用免疫组化染色检测标本中Ki-67的阳性率,随访患者5年内复发情况,并分析Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者的Ki-67阳性率分别为(1.70±1.13)%、(4.81±3.63)%和(25.00±8.53)%,Ki-67阳性率逐渐增高,差异有统计学意义(Z=79.474,P <0.05)。随访5年,复发患者32例。复发患者Ki-67阳性率(10.94±12.25)%高于非复发患者(2.30±2.34)%,差异有统计学意义(Z=3.958,P <0.05)。结论 Ki-67与脑膜瘤分级及复发有关,具有重要的临床价值。

水痘-带状疱疹病毒疫苗株ORF62碱基突变及ORF62编码IE62反式激活力的分析

目的分析水痘-带状疱疹病毒（VZV）疫苗株（vOka）ORF62碱基突变及ORF62编码即刻早期蛋白（IE62）对VZV基因启动子的反式激活力。方法分别以vOka及其亲本株（pOka）基因组DNA为模板，PCR扩增获得ORF62全序列，克隆到高效表达质粒pCAGGS中构建vOka和pOkaORF62表达质粒；采用双脱氧核苷酸链末端终止法对表达质粒中ORF62测序；应用基因转染瞬时表达技术比较vOka和pOkaIE62在MeWo和CV1细胞中对VzV基因启动子的反式激活力差别。结果成功构建vOka和pOkaORF62表达质粒pCAG-vOka62和pCAG-pOka62；测序结果发现，与pOka比较，vOkaORF62至少有9个碱基突变，其中106262、107136和107262位点碱基突变后分别产生SmaⅠ、BssHⅡ和NaeⅠ酶切位点。vOka IE62在MeWo细胞中对ORF4、ORF10和ORF61启动子的反式激活力低于pOka IE62，但在CV1细胞中对ORF9启动子的反式激活力高于pOka IE62。结论利用vOkaORF62碱基突变产生的酶切位点可鉴别vOka和pOka，vOka和pOkaIE62对VZV基因启动子的反式激活力差别可能与转染细胞类型有关。

食管癌术后患者医院获得性肺炎病原菌及经济损失分析

目的分析食管癌患者术后发生医院获得性肺炎导致的直接经济损失,为及时采取医院获得性肺炎感染控制措施提供依据。方法选择2015年1月-2016年12月胸外科食管癌患者512例为研究对象,根据术后发生医院获得性肺炎情况分为感染组与对照组,各82例(1∶1配对),比较两组患者住院费用和住院时间及感染患者病原菌情况。结果 512例患者发生医院获得性肺炎82例,感染率为16.02%,感染组和对照组住院总费用分为80669.05(73957.46,92787.37)元和69800.65(64805.00,72479.03)元,感染组患者比对照组总费用多增加12886.60(5760.19,20226.63)元(P<0.001);感染组患者住院时间为35.00(28.75,42.00)天长于对照组(P<0.001)。82例患者共检出病原菌108株,其中革兰阴性菌98株占90.74%,革兰阳性菌10株占9.26%。结论食管癌患者术后医院获得性肺炎导致经济损失,应采取有效预防控制措施。

“手卫生宣传月”活动对医务人员手卫生依从性的影响

目的评价"手卫生宣传月"活动对医务人员手卫生依从性的影响。方法采用多种宣传形式,使用WHO表格评价活动前后医务人员手卫生依从性。结果手卫生依从性由33.4%提高到67.6%。接触病人前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触病人后、接触病人环境后手卫生依从性分别从20.4%、47.0%、40.0%、37.2%、33.0%提高到52.2%、75.0%、76.3%、75.5%、68.9%。不同工作区域和岗位的人员依从性显著提高。结论 "手卫生宣传月"活动极大地提高了医务人员的手卫生依从性。

水痘-带状疱疹病毒感染实验检测方法的研究进展

对临床表现不典型的可疑水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染，需依靠实验室检查才能确诊。因此，建立敏感、特异、快速和简便的VZV实验检测方法，对VZV感染者的早期诊断和预后具有重要意义。VZV的实验检测方法包括Tzanck涂片、电镜和免疫电镜、病毒分离、免疫学、分子生物学等方法，各方法均有其优点和不足。

泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的探讨门诊就诊者泌尿生殖道支原体感染、耐药情况和药敏试验结果,为临床用药提供依据。方法收集2015-2016年厦门大学附属中山医院皮肤性病科门诊泌尿生殖道疑似感染患者细胞样本或尿液进行培养、鉴定和药敏试验。结果 2 816例疑似支原体感染患者中,支原体检出率38.6%,其中解脲支原体(Uu)感染占82.6%、人型支原体(Mh)感染占1.6%、Uu合并Mh感染占15.8%;女性感染率(46.1%)高于男性(23.9%);Uu对交沙霉素、环酯红霉素、克拉霉素、强力霉素和美满霉素较敏感,Mh对交沙霉素、强力霉素和美满霉素较敏感,Uu+Mh对强力霉素和美满霉素较敏感。结论 Uu是疑似支原体感染者的主要病原类型;强力霉素、美满霉素和交沙霉素可作为本地区经验性首选用药,最好能进行样本培养、鉴定和药敏试验,结合药敏试验结果来调整用药。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例对经济损失与住院日影响的对照研究

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）感染造成的经济损失。方法回顾性调查2012年1月一2013年12月456例MRSA感染和250例MSSA感染患者的住院费用与住院天数，并按照1：1匹配设立对照组，比较各组的住院费用和住院天数。结果MRSA感染组、MSSA感染组住院费用分别增加82694．8元和18735．3元，延长住院天数14．1d和5．9d；ICU中MRSA感染增加费用最高，为153344．5元，延长住院天数则以外科明显；60～75岁MRSA造成的直接经济损失最高，达100208．9元，延长住院天数22d；MSSA感染造成的经济损失则以〉75岁组最大，直接经济损失23914．4元，延长住院天数6．9d。结论MRSA感染增加患者经济负担，延长住院时间，同时也影响医院病床周转率。

应用水痘-带状疱疹病毒报告细胞系筛选抗病毒药物的研究

目的应用构建的水痘．带状疱疹病毒（VZV）报告细胞系MVgG建立一种筛选抗VZV药物的新方法。方法将VZV疫苗株（vOka）的无细胞病毒液（CFV）直接感染MV9G细胞2h后移除（CFV直接感染法），或将感染vOka株的Mewo细胞（含带细胞病毒，CAV）与MV9G细胞共培养48h（CAV共培养法），以激发MV9G细胞表达报告基因萤火虫荧光素酶。在培养基中加入肝素、磷酸甘露糖（M-6-P）、阿昔洛韦（ACV）、白藜芦醇、roscovitine等抗病毒药物，通过比较加药前后MV9G细胞荧光素酶活性变化来分析药物对VzV的作用。结果抗病毒药物各浓度组不同程度地抑制CFV直接感染和／或CAV共培养激发的MV9G细胞荧光素酶活性，荧光素酶活性的降低与平行对照组中病毒蚀斑数的降低一致。抗病毒药物中肝素、M-6-P和roscovitine2．5μmol／L组抑制CFV激发荧光素酶的作用强于抑制CAV激发荧光素酶的作用，而ACV和白藜芦醇抑制CAV激发荧光素酶的作用强于抑制CFV激发荧光素酶的作用。ACV抗药株Kanno和rOkaYSR的CAV与MVgG细胞共培养均激发其强表达荧光素酶，但ACV抑制抗药株激发荧光素酶50％时浓度（IC50）显著高于抑制敏感株pOka和CaGu的IC50。结论CFV直接感染法和CAV共培养法分别有助于筛选针对VZV感染早期和后期的药物，利用MV9G细胞建立的报告细胞法可为抗VzV药物筛选和作用机制研究提供一种简便、快速、敏感和高通量的新方法。

白黎芦醇体外抑制水痘-带状疱疹病毒作用机制的研究

目的应用构建的水痘-带状疱疹病毒（VZV）报告细胞系MV9G进一步研究白黎芦醇体外抑制VZV的作用机制。方法将无细胞VZV直接感染MV9G细胞（CFVs直接感染）或将带细胞VZV与MV9G细胞共培养（CAVs共培养）以激发MV9G细胞表达报告基因萤火虫荧光素酶。在CFVs直接感染前或CAVs共培养不同时间点加入白黎芦醇，通过比较药物对CFVs或CAVs激发荧光素酶的抑制强度分析白黎芦醇直接灭活病毒、抑制病毒黏附和穿透、抑制病毒在细胞内复制及其时间点和可逆性；通过比较药物作用前后VZV即刻早期蛋白62（IE62）mRNA拷贝数和IE62表达强度变化分析白黎芦醇对IE62转录和表达的抑制作用。结果白黎芦醇〉30．0μg／ml时MV9G细胞三磷酸腺苷（ATPs）含量随药物浓度升高而逐渐降低，ATPs降低50％时白黎芦醇浓度（CD50）约60．3μg/ml。CFVs与白黎芦醇（25．0μg/ml）预混37℃水浴孵育2h后直接感染MV9G细胞，CFVs激发荧光素酶下降50％。MV9G细胞在含白黎芦醇培养基中37％孵育2h后直接感染CFVs，CFVs激发荧光素酶随药物浓度升高而逐渐降低，但4℃孵育时无显著变化。在CAVs共培养中加入白黎芦醇后CAVs激发荧光素酶显著降低，药物抑制荧光素酶50％时浓度（IC50）约8．7μg/ml。分别在CAVs共培养3、6、9、12、24、30和36h时加入白黎芦醇，3～24h加药各组CAVs激发荧光素酶均显著高于对照组，但1h、30h和36h加药组与对照组问差异无统计学意义。CAVs共培养时撤除白黎芦醇后CAVs激发荧光素酶显著高于撤药前，尤以24h和72h撤药组明显。VZVIE62mRNA拷贝数和IE62抗体阳性细胞数随药物作用时间延长而逐渐降低。结论白黎芦醇细胞毒性较强，MV9G细胞可耐受最高浓度为30．0μg／ml。白黎芦醇部分灭活CFVs、抑制CFVs穿透MV9G细胞但对CFVs黏附MV9G细胞无影响，以浓度依赖方式可逆性抑制CAVs细胞内复制。白黎芦醇可能通过抑制IE62基因的转录和表达而抑制VZV感染的早期阶段。

国产水痘减毒活疫苗株即刻早期基因ORF62的特征

目的：通过比较国产水痘减毒活疫苗株（ vOka ）与其父系株（ pOka ）即刻早期基因（ IE） ORF62启动子区序列及其启动活力、编码区序列及其反式激活力差别，探讨vOka株ORF62突变在其减毒机制中的可能作用。方法分别构建pOka株、长春百克生物科技股份公司vOka-BK株、上海生物制品研究所vOka-SH株和葛兰素史克公司vOka-GSK株（对照） ORF62启动子-报告子质粒和ORF62编码区表达质粒，通过测序分析ORF62启动子区和编码区序列差异，再应用基因转染瞬时表达技术分析3株vOka与pOka株ORF62启动子活力及ORF62编码IE62对即刻早期基因ORF4、早期基因ORF28和晚期基因ORF67启动子的反式激活力差异。结果与pOka株比较，3株vOka 一致存在ORF62启动子区110050位点T缺失突变，该突变未导致启动子区的转录因子结合基序改变，但3株vOka ORF62启动子的启动活力显著低于pOka株；3株vOka ORF62编码区存在一致的碱基置换突变并分别产生SmaⅠ、NaeⅠ和BssHⅡ新酶切位点；除vOka-SH株IE62在CV-1细胞中对ORF4启动子的反式激活力显著低于pOka株外，3株vOka IE62在CV-1和MeWo细胞中对ORF4、ORF28、ORF67启动子的反式激活力均显著高于pOka株。结论3株vOka ORF62启动子区110050位点T缺失突变可能是启动子活力降低和IE62反式激活力改变的原因之一，vOka与pOka株ORF62启动子活力和IE62反式激活力差异与转染细胞类型关系不大。