非酒精性脂肪肝病儿童干预前后血清细胞因子水平的纵向变化

目的 探讨细胞因子在儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)早期诊断及治疗效果评估中的价值。方法 分别测定单纯肥胖患儿(n=90例)、NAFLD患儿(n=90例)与健康儿童(n=90)IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平及生化指标并进行比较。肥胖及NAFLD患儿接受6个月的生活方式干预(饮食建议、锻炼要求)再次比较上述指标。结果 三组间IL-6、IL-10差异有统计学意义(P<0.05),NAFLD组IL-6、IL-10高于单纯肥胖组及对照组(P<0.05),单纯肥胖组IL-6高于对照组(P<0.05),IL-2、IL-4、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),BMI、ALT、AST、TG、HDL、UC、INS、HOMA-IR差异有统计学意义(P<0.05)。干预结束,单纯肥胖组及NAFLD改善组BMI较干预前下降(P<0.05),NAFLD改善组干预后IL-6、IL-10较前下降(P<0.05),IL-2、IL-4、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肥胖儿童及NAFLD患儿体内存在低水平炎症状态,NAFLD患儿体内炎症水平随着病情改善而好转,血清IL-6、IL-10的改变可以独立于糖、脂代谢指标的变化而发生。

顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:评价顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效,为CVA治疗提供依据。方法:60例CVA患儿随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗及糖皮质激素吸入,观察组采用顺尔宁联合开瑞坦治疗,对比2组患儿的临床疗效及不良反应。结果:观察组总有效率为86.7%,明显高于对照组的50%(P<0.05);2组患儿嗜酸性粒细胞计数均较治疗前明显减少(P<0.05),治疗后观察组明显低于对照组,其组间差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组咳嗽缓解和消失时间均短于对照组,其组间差异有统计学意义(P<0.05);复发率方面,观察组为3.3%(1/30),明显低于对照组20.0%(6/30),P<0.05;不良反应方面,观察组发生率为13.3%(4/30),明显低于对照组的40.0%(12/30),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺尔宁联合开瑞坦治疗CVA临床效果优于常规治疗及糖皮质激素吸入,且不良反应发生率低,患儿对治疗耐受性良好。

哮喘持续状态患儿的副交感神经症状3例分析

例1,女,6岁5个月,主诉:气喘12h.无明显诱因发作气喘,数小时内即出现全身发绀、端坐呼吸,无发热、惊厥、口吐白沫、吐泻等.正规服用博利康尼、氨茶碱等无好转.发病次日晚20:30出现会阴部及股内侧部疼痛症状及尿频、尿失禁.

抑酸药治疗小儿消化性溃疡合并出血临床观察

目的 观察抑酸药对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法 将 4 2例消化性溃疡合并出血患儿分成 3组 ,分别以西米替丁、雷尼替丁、洛赛克静脉滴注治疗。结果 3种药物的显效率分别为 4 0 .0 %、4 6 1%、77.8% ,差异无显著性意义 (χ2 =3.6 5 4 ,P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 90 .0 %、92 .3%、88.9% ,差异无显著性意义 (χ2 =4 .372 ,P >0 .0 5 )。

儿童支气管哮喘肺外症状的临床分析

目的：分析哮喘肺外症状的表现及其意义。方法：对298例哮喘的肺外表现进行收集，分类并加以归纳分析。结果：298例哮喘中变应性鼻炎发生率最高，为33．2％。此外还有皮疹、腹痛、腹泻、心律失常以及植物神经症状和精神症状等。发现重症哮喘时有骶2～4的副交感神经兴奋症状案例2例。结论：应该将哮喘的肺外症状作为一个概念加以重视。观察和分析哮喘的肺外症状有利于诊断和治疗。

小儿柴桂退热颗粒对疱疹性咽峡炎患儿的疗效分析

目的:探讨小儿柴桂退热颗粒治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床效果。方法:选取2015年1月~2015年12月浙江省杭州市第三人民医院及杭州市儿童医院收治的200例疱疹性咽峡炎患儿进行回顾性分析,其中观察组100例采用常规西医疗法+柴桂退热颗粒治疗,对照组100例采用常规西医疗法治疗,疗程3天。结果:观察组流涎症状消失、体温恢复、疱疹愈合时间及总病程均显著短于对照组(P<0.05);治疗3天后,观察组血清IgA、IgM水平显著高于对照组(P<0.05),中医症候评分显著低于对照组(P<0.05),愈显率显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿柴桂退热颗粒辅助治疗疱疹性咽峡炎患儿较单纯西医疗法的效果更好。

西替利嗪联合氯雷他定治疗小儿急性荨麻疹的临床效果

目的探讨西替利嗪与氯雷他定联合用药方案治疗小儿急性荨麻疹患者的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2022年5月杭州市第三人民医院收治的100例小儿急性荨麻疹患者临床资料,45例行西替利嗪治疗患儿设为对照组,55例行西替利嗪联合氯雷他定治疗患儿设为观察组。观察两组患儿临床疗效、不良反应发生情况、症状积分及血清学指标变化。结果(1)两组治疗后风团、瘙痒症状积分及总积分均较该组治疗前下降,且观察组各项积分(1分、1分、2分)均低于对照组(1分、1分、3分),差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组总有效率(96.36%)较对照组(82.22%)比较更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率(8.89%、12.73%),差异无统计学意义(P>0.05);(3)较之该组治疗前,两组治疗后血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2受体(IL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)指标均提高,且观察组IgE(38.87±11.08)g/L、IL-4(3.94±1.20)ng/L、IL-1β(1.28±0.25)ng/L、IL-2R(187.64±8.27)U/ml、IL-6(114.35±10.41)pg/ml、IL-8(12.36±8.37)pg/ml、IL-10(2.54±0.21)ng/L及TNF-α(26.62±0.19)ng/L低于对照组[(46.66±12.20)g/L、(4.76±1.27)ng/L、(1.87±0.33)ng/L、(295.34±8.15)U/ml、(156.21±10.52)pg/ml、(17.54±7.28)pg/ml、(4.77±0.24)ng/L、(35.83±0.21)ng/L]、IFN-γ(16.80±4.33)ng/L和IL-2(32.85±4.30)ng/L高于对照组[(14.85±4.21)ng/L、(30.15±4.22)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论小儿急性荨麻疹患者中,采用西替利嗪联合氯雷他定治疗可提高其疗效,安全性高,有助于缓解患者荨麻疹症状,并可改善其免疫功能,缓解其炎性症状。

杭州市母乳喂养现状调查及对婴儿生长发育的影响

目的了解杭州市母乳喂养情况以及母乳喂养在婴儿生长发育方面的作用。方法随机选择杭州市产妇共462例,随访调查12个月,总结现阶段杭州市母乳喂养情况,并在不同时间段,比较不同喂养方式婴儿身长、体重、头围等生理指标变化情况。结果杭州市母乳喂养率为52.31%,混合喂养率为33.77%,人工喂养率为13.92%。常规生理指标测量比较,母乳喂养以及非母乳喂养两种方式,婴儿身长、体重、头围以及胸围均无统计学差异(P>0.05)。运动能力比较,母乳喂养组婴儿抬头、撑上半身、独坐、爬行、扶走以及独走六项能力出现均比非母乳喂养组早(P<0.05)。母乳喂养婴儿肺炎、腹泻、高热惊厥以及婴儿湿疹的发生率分别为9.28%,7.17%,12.24%和16.03%,非母乳喂养组则分别为18.05%,26.85%,22.22%和21.30%,母乳喂养组婴儿肺炎、腹泻、高热惊厥疾病的发生率均较非母乳喂养组低(P<0.05)。结论母乳喂养在帮助婴儿运动能力发育以及预防婴儿疾病方面有较好的作用,建议产妇产后尽量母乳喂养。

难治性支原体肺炎住院患儿感染的Logistic回归分析

目的探讨难治性支原体肺炎住院患儿感染的Logistic回归分析。方法收集2013年5月-2015年5月住院治疗的难治性支原体肺炎患儿200例,发生院内感染的96例为感染组,余下114例为非感染组,对可能造成院内感染的相关诱因进行单因素分析,有显著差异的因素行多因素Logistic回归分析,筛选出独立性危险因素。结果 200例难治性肺炎支原体患儿院内感染率为48.00%;单因素分析可见:难治性支原体肺炎住院患儿感染与性别、生活环境、WBC水平无关(P>0.05),与年龄、住院时间、侵入性操作、特应体质、发病季节、CRP及补体C3水平有关(P<0.05);多因素logistic回归分析可见:特应体质、发病季节不是难治性支原体肺炎住院患儿感染的独立性危险因素(P>0.05),年龄<2岁、住院时间≥20 d、侵入性操作、高CRP水平、低补体C3水平为难治性支原体肺炎住院患儿感染的独立性危险因素(P<0.05)。结论难治性支原体肺炎患儿年龄<2岁、住院时间≥20d、侵入性操作、高CRP水平、低补体C3水平是出现院内感染的独立性危险因素,临床上应当高度警惕此类危险因素,减少患儿因院内感染造成的危害。