不同干预措施对阴道分娩产妇产后早期盆底肌力恢复的网状Meta分析

目的通过网状Meta分析评价不同干预措施对阴道产后盆底肌力恢复的效果。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统,搜集有关阴道分娩产妇产后早期康复的文献,检索时限设定为建库至2021年11月,采用Cochrance手册对纳入的文献进行风险评估,然后采用StataMP 14.2进行网状Meta分析。结果共纳入研究20项,涉及研究对象3537名产妇。网状Meta分析结果显示,对提高阴道分娩产妇盆底肌肌力临床效果排序依次为生物反馈训练+阴道哑铃训练、产后盆底功能锻炼(PFMT)+产后康复教育、PFMT+电刺激+生物反馈训练、PFMT+Bobath球训练、阴道哑铃训练、PFMT+电刺激、电刺激、PFMT+生活干预、PFMT、PFMT+产后瑜伽锻炼+会阴部按摩、产后常规护理。结论生物反馈训练+阴道哑铃训练对提高阴道分娩产妇产后盆底肌肌力效果最佳。

急危重病人对护理人员信任度的调查研究

目的了解急危重病人对护理人员工作的信任度,探讨护理人员工作中的护患关系。方法对在我院住院5 d以上的3 228例病人进行问卷调查,调查表采用冈谷惠子信任度量表。结果病人对护士的信任度从言行举止、技术操作、健康宣教、应急处理及护理、其它方面工作取得;急危重病人与对护理人员知识技术的权威性、一贯性、安心感、信任度评分等较高于非急危重病人,差异有统计学意义(P<0.05);总平均分急危重病人为(147.32±12.90)分,非急危重病人为(143.11±13.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);责任护士病人信任度评分较非责任护士高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院除了培训护理专业技术和业务知识须牢固掌握外,还要培养护士对病人的首因效应、言行举止,是提高病人对护理人员信任度的重要途径。

早产儿喂养不耐受影响因素Logistic回归分析

探讨早产儿喂养不耐受的影响因素。方法:收集525例早产儿的25项临床指标,运用Logistic回归模型分析这些因素与影响早产儿喂养的关系。结果:525例早产儿中出现喂养不耐受119例,发生率22.67%。多因素分析结果显示呕吐≥3次、腹胀、败血症、胃残余为早产儿喂养不耐受危险因素,胎龄增加是保护因素,P<0.05。结论:针对早产儿喂养不耐受的影响因素,尽早采取有针对性的措施,以降低早产儿喂养不耐受发生率。

妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响

目的探讨对妊娠期糖尿病患者实施护理干预后对孕妇及围产儿结局的影响。方法选择在本院产前检查及住院确诊为妊娠期糖尿病,并经护理干预措施后血糖水平控制理想的孕妇33作为干预组;对同期未进行产前检查或未控制治疗,入院分娩才确诊的妊娠期糖尿病孕妇31例作为对照组。观察两组病人血糖及分娩结局。结果干预组巨大儿、胎儿宫内窘迫、剖宫产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);妊高征、酮症酸中毒、新生儿窒息、早产、新生儿死亡率两组比较差异无统计学意义。干预组入院时、住院3、5d监测空腹血糖、餐后2h血糖量均在正常范围,对照组高出正常值,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇实施护理干预,是提高妊娠质量、降低并发症和保障母婴健康的关键。

新生儿咽下综合征164例洗胃的护理与管理

目的探讨新生儿咽下综合征洗胃过程的护理措施及管理效果。方法对164例羊水胎粪污染的咽下综合征患儿体位、插管经口途经,插入长度为从发际到脐部,洗胃体位依次为左侧卧位-仰卧位-右侧卧位-仰卧位-左侧卧位,洗胃中严密观察新生儿病情变化。结果插管成功率100.00%,在洗胃过程中无胃穿孔、误吸、呼吸心搏骤停等并发症发生。结论对新生儿咽下综合征在洗胃操作时,应密切观察病情、与患儿家属沟通,注意环境管理。

临床护理用药不良事件及预防对策分析

目的了解临床护理用药不良事件发生的现况,分析相关影响因素,为提高护理安全给药水平提供指导。方法对某三甲医院2015年1~12月实名或匿名报告系统上报的71宗临床护理用药不良事件进行分析,分析内容包括护理用药不良事件发生的给药方式、不良事件发生的环节、护士年龄与不良事件发生的关系、护士职称与用药护理不良事件发生的关系、不良事件发生时间、不良事件发生相关因素以及不良事件伤害情况等。结果在给药方式方面,护理用药不良事件主要发生在静脉输注、口服用药过程,分别占52.1%和28.2%;在医嘱处理、用药配置、给药执行三个环节中,不良事件发生最多的环节为给药执行,占67.6%;18~25岁年龄组护士护理不良事件发生率较高,为13.3%;低职称护士护理不良事件发生率较高,为15.7%;一天之内,以早上8点至下午4点,用药护理不良事件发生最多,占63.4%;引起护理用药不良事件发生的主要因素是护士未严格查对或查对项目不全,占71.8%;在71例次的不良事件中,患者伤害Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级45例,Ⅳ级26例。发生不良事件后,由其他医护人员发现43例,由患者或家属发现22例,护士本人发现6例。结论临床护理用药不良事件发生原因复杂,严格执行查对制度,对低年资、低职称护士进行培训、提高安全用药意识,对保障用药安全具有积极的意义。

急危重患儿父母对护士信任度的调查分析

目的了解急危重患儿父母对护士的信任程度,为持续改进儿科护理服务质量提供参考。方法采用护患关系信任度量表对590名急危重患儿父母进行问卷调查。结果患儿父母对护士的信任度总体较高,评分为141.68±12.43;在一贯性、对护士知识和技术的权威性方面信任度最高,而安心感、对未来的信心评分偏低。结论需根据患儿父母的需求实施系统化、个性化的健康教育,履行告知义务,有效地促进护患沟通,遵从人际关系的尊重原则,尊重和重视患儿父母,满足患儿父母的需求,才能有效提高急危重患儿父母对护士的信任度。

不同冲洗液经内镜下鼻胆管引流冲洗效果及不良反应观察

目的观察使用不同冲洗液对鼻胆管引流冲洗的效果及不良反应。方法将100例因胆管疾病需进行鼻胆管引流患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用手动冲洗,使用替硝唑药液冲洗及鼻胆管引流;观察组应用注射泵匀速冲洗,使用0.45%盐水冲洗及鼻胆管引流。观察两组患者引流时间及发生引流中呕吐等不良反应的情况。结果两组总引流时间差异无统计学意义,两组引流期间恶心、呕吐、鼻咽部不适、腹痛、腹胀,引流不畅等不良反应的发生率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻胆管引流过程中应用0.45%盐水匀速注入鼻胆管引流,可减轻引流中患者不适,并有效减少引流不良反应。

气管插管吸痰后早期置胃管对窒息新生儿洗胃效果影响的研究

[目的]探讨气管插管吸痰后早期置胃管对窒息新生儿洗胃效果的影响。[方法]选择窒息新生儿52例(观察组)应用喉镜下气管插管后插胃管洗胃,并与同期分娩的窒息新生儿47例(对照组)未用喉镜引导进行插胃管洗胃对比研究。观察两组插胃管时间、插胃管一次成功率。[结果]观察组插管时间短于对照组,插管成功率高于对照组。[结论]在插胃管困难的洗胃操作中应用喉镜引导下插管成功率高,插管时间短。

洗胃预防新生儿咽下综合征效果的Meta分析

[目的]探讨洗胃预防新生儿咽下综合征的效果。[方法]通过数据库检索国内相关文献共9篇,并按Cochrand协作网提供的RevMan4.2软件对其进行定量综合分析,分析洗胃预防新生儿咽下综合征的效果。[结果]9篇文献共1180例病人符合纳入标准并进入研究。其中洗胃后出现呕吐例数存在异质性(χ2=15.60,P=0.016),采用随机效应模型分析结果显示,观察组新生儿呕吐例数明显少于对照组(P<0.01)洗胃减少新生儿其他并发症不存在异质性(χ2=2.147,P=0.543),采用固定效应模型分析结果显示,观察组新生儿胃肠道功能障碍、其他并发症等明显减少(P<0.05),优于对照组。[结论]洗胃减少了新生儿呕吐例数,减少了新生儿胃肠道功能障碍发生,但需要更加系统性的随机对照试验结果的支持。

早产儿喂养不耐受多因素回归分析及判别模型建立

目的：通过分析早产儿喂养影响因素，建立早产儿喂养不耐受判别分析的模型。方法：收集2012年3月~2013年3月我院早产儿及早产儿喂养不耐受患儿相关资料525例，运用多元 Logistic 回归法进行分析，找出与早产儿喂养密切相关的影响因素，建立早产儿喂养不耐受判别分析模型，以此模型对2013年10月~2014年12月新生儿科住院早产儿501例进行预测，并与其早产儿喂养不耐受实际发生情况对比，以检测模型的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率和符合率。结果：与早产儿发生喂养不耐受密切相关的有呕吐、腹胀、败血症、胃残留食物、胎龄等5大因素，由此建立的喂养不耐受判别分析模型敏感度为78．21％，特异度为88．89％，假阳性率为11．11％，假阴性率为21．79％，符合率为87．23％。结论：判别模型的建立有助于早产儿喂养不耐受的早期诊断分析及早期治疗和护理干预。

胎儿娩出期拨露大小与会阴侧切角度对预后的影响

目的:探讨经阴道分娩初产妇在分娩过程中不同胎儿拨露大小与会阴侧切角度对预后的影响。方法:将经阴道分娩行会阴切开术初产妇212例,按随机排号法分为4组,观察1组及2组和对照1组及2组,在胎儿拨露2～3 cm时观察1组和对照1组分别采用45°～50°和25°～30°角进行侧切会阴;在胎儿拨露4～6 cm时观察2组和对照2组分别采用45°～50°和25°～30°角进行侧切会阴,在第一、二产程时间、胎儿自然娩出力、子宫收缩力、胎儿体质量、会阴组织条件等相同的情况下,对拨露大小与会阴切口角度不同对切口预后影响进行临床观察。结果:胎儿拨露大小不同与会阴角度对切口合并裂伤有统计学意义,当胎儿拨露直径在2～3 cm时观察组合并裂伤少于对照组(χ2=7.0443,P=0.0080),会阴切口I期愈合率低(χ2=7.522,P=0.0061)。结论:在分娩期会阴高度扩张,而胎儿拨露在2～3 cm时行25°～30°小角度侧切,会阴扩张不够,使会阴侧切术后发生会阴撕裂明显大些,在分娩期估计胎儿体质量≥3.5 kg时,建议在胎儿拨露4～6 cm时,行45°～50°角侧切会阴较为合适。

窒息新生儿行气管插管后置胃管洗胃的研究

目的:探讨窒息新生儿气管插管后洗胃的临床效果。方法:选择窒息新生儿40例(观察组),应用喉镜下气管插管后行插胃管洗胃操作,并与同期分娩的窒息新生儿43例(对照组)未用喉镜引导进行插管洗胃对比研究。插胃管长度与洗胃方法相同,两组新生儿均排除新生儿胃肠道闭锁畸形、感染性疾病,观察两组插胃管时间、插胃管一次成功率、洗胃效果等指标。结果:两组插管时间经统计学处理差异有意义(t=-4.658,P=0.0000)。插管成功率差异有统计学意义(χ2=25.28,P=0.0000),而洗胃后咽下综合征发生率无差异(χ2=0.7053,P=0.4010)。结论:在插胃管困难的洗胃操作中,应用喉镜引导下插管成功率高,插管时间短,只要操作轻柔很容易实行。