彩色多普勒超声在前臂动静脉内瘘血液透析患者中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在临床建立前臂动静脉内瘘较为困难的血液透析患者中的价值。方法用彩色多普勒超声监测176例终末期肾病患者血液透析通路建立前、后的超声表现,术前利用超声选择适宜吻合的动、静脉,扫查有无变异及合并症,描记其走行,确定吻合部位,检测桡动脉和头静脉的通畅程度,测量其内径、血流平均速度,造瘘术后评价动静脉内瘘,测量内瘘口血流速度、动静脉内血流情况与伴随合并症,并对部分并发血栓患者溶栓后进行监测。结果 176例终末期肾病行前臂人工动静脉内瘘患者,术前超声选择、测量并定位,评价血管情况,术后4～8周内复查,157例患者通路通畅,19例出现合并症(其中7例为2次或以上造瘘),其中12例行局部尿激酶溶栓治疗后,9例瘘管再通。结论彩色多普勒超声在血液透析患者建立动静脉内瘘中对术前血管的选择、吻合口部位的确定以及造瘘术后评价动静脉内瘘及分析内瘘合并症、相应血管血流情况有重要作用。

剪切波弹性成像观察糖尿病周围神经病变患者胫神经

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价糖尿病周围神经病变(DPN)患者胫神经改变的价值。方法选取30例临床诊断为2型糖尿病伴周围神经病变患者[DPN(+)组]、30例2型糖尿病不伴周围神经病变患者[DPN(-)组]及30名健康志愿者(对照组),应用二维超声及SWE测量并比较3组双下肢远端胫神经横截面积(CSA)及弹性模量均值(Emean)。分析2型糖尿病患者胫神经CSA、运动神经传导速度(MCV)及DPN(+)组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与Emean的相关性。绘制Emean诊断DPN的ROC曲线。结果3组间胫神经CSA、Emean总体差异有统计学意义(P均<0.01),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。2型糖尿病患者胫神经CSA与Emean呈正相关(r=0.64,P<0.05),胫神经MCV与Emean呈负相关(r=-0.70,P<0.05);DPN(+)组患者VAS与Emean呈正相关(r=0.82,P<0.05)。胫神经Emean诊断2型糖尿病患者DPN最佳截断值为47.4kPa,敏感度为94.2%,特异度为80.0%。结论2型糖尿病患者胫神经硬度增加;弹性模量值可作为诊断DPN的参考指标。

常规高频超声联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

目的探讨常规高频彩色超声与超声弹性成像联合应用对鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。方法选取2014年10月~2015年11月北京朝阳医院收治的55例行甲状腺手术患者,患者术前均行常规高频超声检查,再进行超声弹性成像检查,分析常规高频彩色超声和高频彩色超声联合弹性成像两种检查方法 ,并与术后病理比较,评价两种方法的诊断效能。结果 55例患者检出71个甲状腺结节,其中良性结节54个,恶性结节17个。与术后病理结果比较,常规超声和常规超声联合超声弹性成像的敏感度、特异度分别为52.94%（9/17）、83.33%（45/54）和88.24%（15/17）、98.15%（53/54）,准确率、漏诊率、误诊率分别为76.06%（54/71）、47.06%（8/17）、16.67%（9/54）和95.77%（68/71）、11.76%（2/17）、1.85%（1/54）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论常规高频彩色超声与超声弹性成像联合应用可显著提高诊断的准确性。

SMI技术检测颈动脉斑块内新生血管的应用

探讨颈动脉粥样硬化斑块患者采用超声超微血管成像(SMI)技术检测斑块内新生血管形成的临床价值。选取经彩色多普勒颈动脉超声检查确诊的100例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,所有纳入对象均接受SMI、超声造影(CEUS)检查,以CEUS检查结果作为判断标准,计算SMI检测结果与CEUS结果的一致性。颈动脉彩色多普勒超声检出低回声斑块的平均厚度为(3.22±1.07)mm,平均斑块长度为(11.60±3.31)mm;混合回声斑块的平均厚度为(3.50±1.21)mm,平均斑块长度为(17.32±4.16)mm;SMI技术检出分级与CEUS分级的一致性kappa值为0.516,P=0.000;Spearman R=0.704,P=0.000;SMI技术检出分级与CEUS分级具有较高的一致性和相关性。SMI技术检测颈动脉粥样硬化斑块内新生血管形成与CEUS结果具有较高的一致性和相关性,可以作为一种无创、快速、方便的检测手段应用于临床。

超声引导下穿刺活检鉴别病灶良恶性的价值探讨

目的探讨超声引导下穿刺活检(USGB)在病灶定性诊断中的价值。方法回顾性分析我院343例接受USGB肿物性质待查患者的临床及病理资料,计算其穿刺成功率、敏感性、特异性、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、准确率、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比及Kappa值。结果 343例患者共343个病灶,其中325个穿刺标本获得明确定性诊断,穿刺成功率94.75%。经术后病理证实,恶性202个,良性141个,USGB误诊10个,漏诊14个,准确率93.00%(319/343),敏感性、特异性、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、阳性似然比及阴性似然比分别为93.07%(188/202)、92.91%(131/141)、7.09%(10/141)、6.93%(14/202)、94.95%(188/198)、90.34%(131/145)、85.98%,13.12及0.07。USGB与金标准比较总体一致性好(Kappa=0.86)。结论 USGB穿刺成功率高,诊断病灶良恶性准确率高,与金标准一致性好,对临床诊断及指导治疗有重要价值。

高频超声对肢体肌疝的诊断价值

目的探讨高频超声对肌疝的诊断价值。方法回顾分析2014-03至2015-10北京朝阳医院收治28例肢体包块疑似肌疝患者的资料,将术前高频超声检查与手术结果进行对照分析,计算高频超声的准确度、灵敏度、特异度等指标,并总结肌疝的发生特征及高频超声表现。结果手术证实肌疝23例,其中22例被高频超声诊断。高频超声诊断肢体肌疝的灵敏度、特异度、准确度分别为95.65%、100.00%、96.43%。肌疝主要发生在小腿前外侧,超声表现为肌肉局部筋膜连续性中断及可复性包块。结论高频超声对诊断肌疝具有重要参考价值。

微机在备件管理中的应用

随着卷烟设备的档次提高和机型增多，借助微机采用计算机数据库语言、汉字菜单提示和模块结构，建立现代化、科学化的烟机备件管理系统，是卷烟厂推进技术进步和管理进步的重要选择。

发电机逆变灭磁控制回路改进应用

针对河津发电分公司300 MW机组在正常停机检修中,发现励磁回路灭磁开关主触头存在严重灼伤痕迹这一问题,进行分析,找出原因,提出了解决问题的方案,对程跳逆功率保护跳灭磁开关控制回路进行改进,最终解决了该问题。

6.3kV皮带堆取料机电源开关联锁回路改造应用

针对漳泽电力河津发电分公司P11A皮带机堆取料正反转电机电源开关运行中曾出现两电源开关同时合闸造成6.3 kV母线相间短路故障这一问题,进行分析,找出原因,提出了解决问题的方案,加装PLC(可编程逻辑控制器)将二次控制回路进行改造,最终解决了该问题。

超声检查在小儿肺炎诊断中的初步研究

小儿肺炎是导致小儿患者死亡的重要原因之一,特别是5岁以下小儿患者[1]。以往临床诊断小儿肺炎的标准主要依据临床表现、胸部X线检查及实验室检查指标;但部分患者会出现仅有临床表现,而胸部X线片并未出现明显炎症表现的情况,同时对于小儿患者,在短时间内多次重复照射,明显增加患儿辐射剂量[2]。超声检查具有简便、快捷、多方向性及少限制性等优点,对于小儿患者,其最重要的优点是无放射性损伤,可以很好的应用于小儿患者。

肌肉骨骼超声应用进展

随着人们对运动的重视程度越来越高,人体肌肉骨骼的损伤也越来越常见。肌肉骨骼损伤传统方法主要应用X线进行首要诊断,但X线对软组织分辨率低,其应用被限制。CT对肌肉软组织结构显示欠佳。相比,磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）更适合肌肉骨骼相关病变评价诊断,但其往往不能动态检查,费用较高也限制了其在肌肉病变诊断中的应用。

超微血管成像技术在类风湿性关节炎滑膜血管翳中的应用

目的探讨超微血管成像技术（SMI）评估类风湿性关节炎（RA）患者滑膜血管翳中的应用价值。方法收集2014年12月至2015年5月首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科收治的类风湿关节炎患者48例。应用日本东芝Aploi500彩色多普勒超声诊断仪,对48例RA患者于入院后进行双侧腕关节、双手第1~5掌指关节进行检查,记录关节滑膜厚度、关节腔积液有/无、关节周围肌腱改变及增厚滑膜内能量多普勤（PDI）及SMI血流信号,同时对增厚滑膜内PDI/SMI血流信号进行分级,分析患者临床28个关节疾病活动度评分（DAS28）及实验室相关检查指标。结果 48例患者,共576个关节,其中腕关节滑膜增厚有82个关节,掌指关节滑膜增厚有78个关节。腕关节增厚滑膜内SMI探测到血流信号者占81%,PDI探测到血流信号者占59%;掌指关节增厚滑膜内SMI探测到血流信号者占87%,PDI探测到血流信号者占64%;腕关节、掌指关节增厚滑膜内血流信号显示率,2种成像方式间比较,差异具有统计学意义（χ~2=9.542,0.002;χ~2=11.272,0.001,P值均〈0.01）;患者腕关节及掌指关节增厚滑膜内PDI及SMI血流信号分级之间比较,差异具有统计学意义（Z值=-3.835,0.001,P值均〈0.01;Z值=-3.611,0.001,P值均〈0.01）;48例患者DAS28评分与SMI血流信号分级之间具有一定的正相关性（r=0.82,P〈0.05）。结论 SMI成像技术对RA患者增厚滑膜血管翳有较好的评估价值,同时,SMI技术与RA病变活动程度之间具有较好的相关性,可对病变的活动度及严重程度提供一定的辅助诊断价值。

高频超声在类风湿性关节炎中的应用

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种慢性、进行性、炎症性及全身性的自身免疫性疾病,是导致人们丧失劳动力的一种常见的关节病变,其发病率约为世界人口的1%[1]。RA诊断主要依靠临床表现、实验室检查及放射影像诊断。

超微血管成像技术在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的对比彩色多普勒血流成像(CDFI)技术与超微血管成像(SMI)技术在甲状腺乳头状癌(PTC)病灶中血管分级及血流显示率方面的差异,探讨SMI技术在甲状腺乳头状癌诊断中的应用。方法选取2015年6月至2015年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院经穿刺或手术病理证实为PTC患者50例,共61个病灶。按照Adler分级标准,CDFI与SMI技术分别观察同一病灶的血流情况,采用χ2检验比较2种技术在血管分级及血流显示率方面的差异。结果 CDFI技术血流模式检出病灶血管0~Ⅰ级33个,Ⅱ~Ⅲ级28个;SMI技术血流模式检出病灶血管0~Ⅰ级6个,Ⅱ~Ⅲ级55个,CDFI与SMI 2种技术对病灶血流分级的比较,差异有统计学意义(χ2=27.475,P<0.01);CDFI技术显示50例甲状腺乳头状癌内部或周边呈点状、短棒状血流信号,5例病灶显示内部呈分支状血流信号;SMI技术显示42个病灶内部或周边呈点状、短棒状血流信号,17个病灶内部呈分支状血流信号,2种技术检验甲状腺乳头状癌血流显示情况的比较,差异有统计学意义(χ2=7.011,P<0.01)。结论与传统CDFI技术相比,SMI技术具有较高血流敏感度,可清晰显示甲状腺乳头状癌病灶内微小杂乱血管,为甲状腺乳头状癌诊断提供了可靠的血管方面的依据。其血流显示率与超声造影强化方式类似,因而具有广阔的研究前景。

老年人阑尾黏液性肿瘤的超声诊断分析

目的 探讨超声诊断老年人阑尾黏液性肿瘤的价值. 方法 依据手术病理结果回顾性分析11例老年人阑尾黏液性肿瘤和15例非老年人阑尾黏液性肿瘤的声像图特点. 结果 两组患者二维声像图表现可分为3型：（1）右下腹囊性肿物,透声好;（2）右下腹囊性肿物、内透声差;（3）右下腹囊实性肿物.声像图特征：（1）右下腹肿物横径多大于2 cm;（2）形态较规则,腊肠形或近椭圆形;（3）边界清晰、边缘光滑;（4）内部多为无回声或囊性为主混合回声,部分呈“洋葱皮”征;（5）血流不丰富、稀少,部分壁内可见点条状血流.两组患者超声分型、声像图特点和术前超声诊断率差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 超声作为方便易行首诊影像学方法,在患者右下腹发现横径大于2cm囊性或囊实性肿物时,超声医师要意识到阑尾黏液性肿瘤可能,及时提示避免误诊.

超声生物显微镜在正常人及银屑病患者皮肤研究中的应用

目的探讨正常人皮肤及银屑病患者皮肤超声生物显微镜声像图特征及厚度测量方法。方法使用50 MHz探头的超声生物显微镜,对90例正常成人全身10个不同部位的皮肤以及40例银屑病患者皮肤进行声像观察及超声测厚。结果正常皮肤声像图表现为两条平行的强回声细带,中间为密集点状中等回声及稍强线样回声带。银屑病患者皮肤声像图表现为表皮、真皮明显增厚,结构紊乱,与正常皮肤界限清晰。测量的皮肤表皮厚度范围为(0.12±0.03)mm前臂内侧与(0.29±0.15)mm手掌之间,测量的皮肤真皮厚度范围在(1.18±0.32)mm手背与(1.55±0.21)mm胸骨旁之间。银屑病皮损表皮与真皮均较周围未累及皮肤增厚(P均<0.001),并且银屑病患者正常处皮肤真皮层厚度厚于正常人真皮层(P<0.001)。结论采用50 MHz的超声生物显微镜可以对正常人的皮肤结构(表皮、真皮、皮肤附属器)清晰地显示,并可以准确地测量真皮与表皮的厚度。为诊断和治疗银屑病提供依据。

超声生物显微镜在不同时期银屑病患者皮肤中的应用

目的研究不同时期银屑病患者皮肤超声生物显微镜声像图表现,计算各个时期皮肤厚度值。方法选取2015年3月至2016年2月首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的寻常型银屑病患者150例,其中进行期患者50例、静止期50例、退行期50例。应用超声生物显微镜观察并测量其表皮、真皮厚度,观察表皮与真皮之间低回声暗带的变化。结果银屑病患者皮肤声像图表现为表皮、真皮不同程度增厚,结构紊乱,其内皮肤附属器显示清晰。表皮与真皮之间的低回声暗带也有不同程度的变化。不同时期银屑病患者表皮、真皮、暗带厚度比较,差异具有统计学意义(F=169.239、26.899、37.902,P值均<0.01)。表皮厚度进行期与静止期、退行期比较,差异具有统计学意义(t=4.389、18.987,P值均<0.01),静止期与退行期比较差异有统计学意义(t=12.892,P<0.01);真皮厚度进行期与静止期比较,差异无统计学意义(t=1.702,P>0.05),退行期与进行期、静止期比较,差异具有统计学意义(t=6.428、5.941,P值均<0.01);低回声暗带厚度进行期与静止期、退行期比较,差异具有统计学意义(t=6.073、7.540,P值均<0.01),静止期与退行期比较,差异具有统计学意义(t=3.826,P<0.01)。结论超声生物显微镜图像特征不同,可观察银屑病患者表皮、真皮及中间暗带的结构变化,各个时期皮肤厚度不同。

术前及术中超声在甲状旁腺腺瘤诊疗中的价值研究

目的:探讨术前及术中超声在甲状旁腺腺瘤诊疗中的价值。方法:对2016-03-2017-11期间经术后病理证实为甲状旁腺腺瘤的62例患者进行超声参数统计,其中有26例进行了术中超声探查,并对术中的检出情况进行统计。结果:62例甲状旁腺腺瘤中,术前超声诊断为甲状旁腺腺瘤58例,敏感性为93.54%。26例甲状旁腺手术术中超声探查到病灶者有24例,敏感度为92.31%。结论:术前超声对甲状旁腺腺瘤的定性诊断及定位诊断有着较高的诊断价值,术中超声可以帮助术中快速安全地探查病灶,对缩短手术时间、提高手术安全性具有重要意义,是超声在甲状旁腺诊疗中重要的发展空间之一。