贝伐珠单抗联合胸腺法新治疗NSCLC合并MPE的疗效及其机制

探讨贝伐珠单抗联合胸腺法新治疗非小细胞型肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液(MPE)的疗效及化疗耐药性的影响。选取80例本科室收治的NSCLC合并MPE患者的病例资料,根据治疗方式分为对照组(采用常规治疗)和研究组(采用在常规治疗基础上联合贝伐珠单抗及胸腺法新治疗),每组40例。结果显示,与对照组比较,研究组患者的临床有效率显著增高,相关血清指标显著降低,RRM1表达水平显著降低。结果说明,在常规治疗的基础上,贝伐珠单抗联合胸腺法新可显著提高NSCLC合并MPE患者的治疗效果,其机制可能与改善机体免疫功能,可降低耐药性有关。

CRP、D-二聚体和CEA联合检测在诊断胸腔积液性质中的效果评价

目的评价联合检测C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体和癌胚抗原(CEA)在诊断胸腔积液性质中的效果。方法选取60例恶性胸腔积液患者为观察组,结核性胸腔积液患者60例为对照组,收治时间在2013年2月至2016年2月,收集2组患者胸腔积液标本,检测2组患者CRP、CEA、D-二聚体。结果观察组恶性胸腔积液患者CRP、D-二聚体、CEA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者D-二聚体阳性率(68.33%)、CEA阳性率(76.67%)高于对照组,观察组CRP阳性率(28.33%)低于对照组,2组联合检测阳性率均高于单独检测(P<0.05),观察组检测后的D-二聚体、CEA、CRP指标单独检测时特异度、灵敏度均高于对照组患者,观察组、对照组D-二聚体、CEA、CRP三项指标联合检测后特异度、灵敏度高于单独检测(P<0.05)。结论在临床中,对于某些不典型患者,尤其是无组织学检查结果或者病理学检查结果,无法区别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的性质时,可采用CRP、D-二聚体和CEA联合检测,不仅在诊断胸腔积液性质中具有较高的应用价值,还能增加患者的特异度、灵敏度、阳性率,具有较为重要的临床意义,值得在进一步推广及运用。

老年胸腔积液病人穿刺引流后并发气胸的危险因素分析及预防对策分析

目的研究老年胸腔积液病人穿刺引流后并发气胸的危险因素及预防对策。方法以2018年1月至2019年12月在我院进行胸腔积液治疗的病人478例作为研究对象,发生气胸病人50例。对气胸组以及非气胸组病人的临床资料以及一般资料进行比较,分析老年胸腔积液病人穿刺引流后并发气胸的危险因素。结果气胸组的年龄高于非气胸组,BMI低于非气胸组(P<0.05)。2组穿刺时间>30 min、穿刺角度>30°、穿刺次数>3次、病灶大小<3 cm以及病灶深度>5 cm的病人比例差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,较高的年龄(OR=4.019,95%CI1.009~23.926)、穿刺时间>30 min(OR=14.089,95%CI2.002~67.065)、穿刺角度>30°(OR=13.020,95%CI2.006~56.930)、穿刺次数>3次(OR=10.320,95%CI2.223~53.987)、病灶大小<3 cm(OR=21.002,95%CI4.001~102.568)、病灶深度>5 cm(OR=10.564,95%CI2.335~55.974)均是造成病人气胸的危险因素。结论年龄、穿刺时间>30 min、穿刺角度>30°、穿刺次数>3次、病灶大小<3 cm以及病灶深度>5 cm均是造成老年胸腔积液病人穿刺引流后并发气胸的危险因素,建议临床通过技术革新以及对以上病人的早期干预,减少气胸的发生。

探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果

目的探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果。方法选取我院2012年3月~2013年9月收治的60例老年支气管扩张伴大咯血患者,随机分为观察组与对照组各30例。对观察组采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,对照组只给予酚妥拉明治疗。观察分析两组疗效的区别以及不良反应的发生情况。结果观察组疗效要优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应出现率的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗中采用妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效更加冷人满意,不良反应更少,值得推广应用。

胸腔积液穿刺引流后并发气胸的危险因素及预防对策

探讨老年胸腔积液病人穿刺引流后病发气胸的危险因素及预防措施。方法:选取我院收治的胸腔积液患者共212例作为研究对象,相关患者群体之中发生气胸例数为43。对气胸组(n=43)和非气胸组(n=169)进行对比,以分析穿刺引流后并发气胸的危险因素。结果:本次分析之中显示,患者的年龄、穿刺时间、穿刺次数和病灶大小等都有可能对气胸发生形成影响。结论:在进行相关的穿刺引流过程中,应当充分地对患者的情况进行分析,并把控制各项危险因素以降低气胸发生率。

内科胸腔镜在包裹性胸腔积液中的应用价值

探讨内科胸腔镜在包裹性胸腔积液中的临床应用价值。方法:选取我院收治的包裹性胸腔积液患者共40例作为研究对象,术前采用彩超定位方法选择胸腔镜检查入路,术中对患者的胸膜病变进行多点活检,术后观察患者的并发症情况。结果:相关患者完成病理获取例数为39例,确诊为36例,1例未能进入胸膜腔。结论:内科胸腔镜措施在诊断和治疗包裹性胸腔积液之中具有较为显著的效果。

贝伐珠单抗注射液联合顺铂治疗肺癌相关性恶性胸腔积液的临床研究

探讨贝伐珠单抗注射液联合顺铂治疗肺癌相关性恶性胸腔积液的效果。方法:选取我院收治的32例肺癌恶性胸腔积液患者,以随机分组的方式将相关患者平均分为观察组及对照组,对照组采取单纯顺铂化疗方案,观察组采取贝伐珠单抗联合顺铂方案,对比两组治疗效果及治疗安全性。结果:观察组治疗的效果显著优于对照组患者(P<0.05),在不良反应方面两组患者相近(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液效果较为良好。

老年2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性。方法选择老年T2DM患者404例,其中甲状腺功能正常组(甲功正常组)291例,SCH组113例,比较2组一般情况及各生化指标的差异。分析促甲状腺激素(TSH)与各临床指标的相关性。结果 SCH组女性、颅内动脉粥样硬化、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸较甲功正常组明显升高,空腹血糖[(6.03±1.32)mmol/L vs(7.61±0.93)mmol/L]、HDL-C[(1.25±0.46)mmol/L vs(1.41±0.49)mmol/L]、D-二聚体[(0.23±0.11)mg/L vs(0.55±0.27)mg/L]显著降低(P<0.05)。TSH、年龄、收缩压、LDL-C、纤维蛋白原、血尿酸、同型半胱氨酸是颅内动脉粥样硬化独立的危险因素,且TSH与纤维蛋白原、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸呈正相关,与空腹血糖、D-二聚体、HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论老年T2DM合并SCH发生颅内动脉粥样硬化风险增加,高TSH是T2DM患者颅内动脉粥样硬化的独立危险因素。

成人支原体肺炎合并关节痛1例报道

1病例资料 某男,30岁,主因'发热、咳嗽、咳痰10d,咳嗽、咳痰加重伴踝关节疼痛1d'入院。既往体健。患者缘于入院前10d受凉后出现发热,体温最高达38.0℃,无寒战,伴咳嗽、咳痰,为黄色粘痰,不易咳出,在当地诊所肌注'青霉素'治疗3d,体温好转,但仍有咳嗽、咳痰,为浅黄色粘痰,自行口服'甘草片'治疗。1d前患者感咳嗽、咳痰加重,有时言语不能成句,夜间睡眠被咳醒,咳嗽剧烈时感前胸部疼痛,伴左踝关节疼痛,活动受限,无咯血,无呼吸困难及胸痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛。为进一步治疗来我院门诊查胸片示'右肺感染',为进一步治疗,以'肺部感染'收住我科。体格检查:T36.5℃、P104次/min、R20次/min、BP125/70mmHg发育正常,营养中等,轮椅推入病房,自主体位,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,皮疹、瘀点瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻无异常,双侧乳突区及副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀,伸舌居中,咽红。颈两侧对称,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,两侧对称,呼吸动度一致,触觉两侧语颤均等,无增强或减弱,两肺叩清音,肺肝相对浊音界位于右侧锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音低,右肺可闻及湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动不明显,未触及震颤,叩心界不大,心率104次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝、脾肋下未触及,腹部叩鼓音,无移动性浊音,肝区、双肾区无叩击痛,肠鸣音正常存在。肛门及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,左踝部活动受限。左踝关节肿胀。双侧肱二、肱三头肌腱、跟膝腱反射两侧对称,无增强或减弱。双侧Kernig征、Babinski征及Hof mann征均未引出。

IDA联合Ara-C治疗初发急性髓系白血病对血清sICAM-1、sVCAM-1以及淋巴细胞亚群的影响

目的探讨去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗初发急性髓系白血病对血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)以及淋巴细胞亚群的影响。方法收集我院收治的成人初发急性髓系白血病患者68例,根据随机对照表分为对照组和实验组,各34例,实验组予以去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案治疗,第1~3日去甲氧柔红霉素8~12 mg·m^(-2)·d^(-1)静脉滴注,第1~7日阿糖胞苷150mg·m^(-2)·d^(-1)皮下注射;对照组为第1~3日予以柔红霉素45mg·m^(-2)·d^(-1)+10mL生理盐水静脉滴注,第1~7日阿糖胞苷150mg·m^(-2)·d^(-1)皮下注射,两组均治疗7日。治疗结束后对比分析两组患者的临床疗效及血清sICAM-1、sVCAM-1、T淋巴细胞亚群、铁蛋白、红细胞生成素(EPO)、肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化和不良反应发生情况。结果治疗后两组患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平下降(P<0.05),外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平升高(P<0.05),血清铁蛋白、EPO、HGF以及VEGF水平下降(P<0.05);与对照组相比,实验组临床总有效率较高,血清sICAM-1、sVCAM-1水平较低(P<0.05),外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平较高(P<0.05),血清铁蛋白、EPO、HGF以及VEGF水平较低(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷对初发急性髓系白血病诱导缓解化疗效果显著,适宜临床推广应用。

红腺忍冬藤HPLC指纹图谱研究

目的建立红腺忍冬藤的HPLC指纹图谱，为其质量评价提供理论依据。方法采用RP—HPLC法。色谱柱为Kromasil C18柱（250mm×4．6mm，5μm），乙腈-0．3％甲酸溶液梯度洗脱，体积流量：1．0mL·min^-1，柱温：30℃，检测波长：238nm。用国家药典委员会“相似度评价软件（2004A）”处理分析，建立红腺忍冬藤的HPLC指纹图谱。结果确立了16个共有峰的共有模式，10批红腺忍冬藤样品指纹图谱相似度范围在0．927-0．973之间。结论本研究所建立的方法可靠、简便易行。为红腺忍冬藤药材的质量控制提供了科学依据。

老年亚临床甲状腺功能减退对代谢综合征及颅内动脉粥样硬化的影响

目的探讨老年人亚临床甲状腺功能减退(SCH)对代谢综合征(MS)、颅内动脉粥样硬化的影响。方法从2013年1月至2014年4月于我科住院的老年患者中随机选取416例,其中甲状腺功能正常者298例,亚临床甲状腺功能减退者118例,比较两组MS相关指标、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平的差异。以颅内动脉粥样硬化、MS分别为应变量做Logistic回归分析,并分析促甲状腺激素(TSH)与各观察指标的相关性。结果与甲状腺功能正常组比较,亚临床甲状腺功能减退组颅内动脉粥样硬化的比例增多,MS患病比例增加,收缩压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、尿酸、Hcy水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、空腹血糖(FBG)水平显著减少(P<0.05或P<0.01)。经多元逐步Logistic回归分析发现,高TSH、MS、年龄、收缩压、LDLC、Hcy是颅内大动脉粥样硬化独立的危险因素,TSH、尿酸是MS独立的危险因素,且TSH与TG、尿酸、Hcy呈正相关,与HDLC呈负相关(P均<0.05)。结论高TSH与MS及颅内动脉粥样硬化的发生发展明显相关,亚临床甲状腺功能减退可能通过改变血脂谱,使血尿酸、血Hcy升高等途径参与MS的发生发展,并进一步增加颅内动脉粥样硬化发生的危险。

中心静脉导管胸腔闭式持续引流治疗结核性胸腔积液临床研究

临床上结核性胸膜炎较常见,常规胸穿抽液联合抗结核药化疗,部分患者会出现胸膜肥厚、粘连,形成胸液包裹。我科开展了中心静脉导管闭式引流术,并对2004年10月至2008年10月收住我科的结核性胸膜炎患者106例进行了置管持续引流与2001年至2004年132例常规穿刺抽液组，进行回顾性分析，发现发生胸腔积液包裹的病人明显减少，总结如下。

胸腔内置管注射不同剂量尿激酶引流治疗老年脓胸的效果观察

目的探讨胸腔内置管注入不同剂量尿激酶引流治疗老年脓胸的效果,为治疗脓胸提供方法。方法选取2014年9月-2019年10月在保定市第一中心医院住院治疗的老年脓胸患者120例,根据数字表法随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组患者每日胸腔内置管注射20万单位尿激酶,对照组患者每日胸腔内注射10万单位尿激酶。治疗4周后,观察并比较2组患者胸腔积液总流量、引流时间、住院时间、体温恢复正常时间、胸水消失时间、出血状况、疼痛状况和止痛药服用情况,以及气胸及脱管发生的情况。结果治疗4周后,观察组的胸腔积液总流量、引流时间、体温恢复正常时间、胸水消失时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05);2组出血、疼痛、气胸及脱管发生率及止痛药服用情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论每日胸腔内置管注射20万单位尿激酶引流治疗老年脓胸,更利于患者脓液的吸收,有效减少脓胸的脓液,达到更好的治疗效果。

肺栓塞误漏诊30例分析

目的:提高对PE的诊疗水平,减少误漏诊。方法:对住院前及住院患者发病72 h未能明确PE诊断,归纳为误漏诊病例,对其临床表现、实验室检查进行分析。结果:主要误诊疾病有冠心病(43.3%),其次肺炎(13.3%)、心衰(10%)、心肌炎(6.7%)、慢阻肺急性发作(6.7%)等。结论:对临床疑似患者,高度警惕,及早进行相应检查。血浆D-二聚体<0.5 mg/L对急性肺栓塞早期诊断有除外作用。螺旋CT肺动脉造影可以确定诊断。

胸腔注入不同剂量尿激酶治疗脓胸的疗效观察及比较

目的探讨不同剂量尿激酶注入胸腔治疗脓胸的疗效。方法100例经胸水常规及生化检查明确为脓胸的患者,按照所采取的引流措施不同,分为常规置管引流组、胸腔注入尿激酶10万单位日一次组、胸腔注入尿激酶20万单位日一次组、胸腔注入尿激酶20万单位日二次组、留置粗管引流组,各20例。比较各组患者的体温恢复正常时间、胸水消失时间、住院时间,出血、疼痛及使用止痛药、气胸、脱管的发生情况。结果胸腔注入尿激酶20万单位日二次组体温恢复正常时间、胸水消失时间、住院时间均短于常规置管引流组、胸腔注入尿激酶10万单位日一次组、胸腔注入尿激酶20万单位日一次组、留置粗管引流组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组出血、疼痛及使用止痛药、气胸、脱管的发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔引流后注入大剂量高频率的尿激酶能显著增加胸水引流量,恢复患者的正常体温,减少住院时间,没有明显的不良反应。

三维放疗联合紫杉醇脂质体在局部中晚期食管癌中的疗效

目的研究三维放疗联合紫杉醇脂质体在局部中晚期食管癌中的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年7月收治的局部中晚期食管癌患者84例为对象,将其随机分为A组和B组,每组42例。对应采用三维放疗联合紫杉醇脂质体治疗方式和单纯采用三维放疗治疗方式,比较2组临床疗效、2年内的局控率和生存率及不良反应发生率。结果A组治疗有效率97.62%,较B组(78.57%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组1年内的局控率和生存率分别为92.86%、78.57%,B组对应的结果为73.81%、54.76%,A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组2年内的局控率和生存率分别为85.71%、69.05%,B组对应的结果为64.29%、52.86%,A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肿瘤直径均小于治疗前,血小板计数和生存质量均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后肿瘤直径[(2.05±1.11)cm]较B组[(3.11±1.54)cm]短,血小板计数[(135.21±22.75)10^9/L]较B组[(111.53±17.86)10^9/L]高,生存质量[(77.87±12.32)分]较B组[(69.87±12.21)分]高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组恶性呕吐、肌功能异常、肝功能异常、血小板减少、白细胞减少的发生率分别为42.86%、11.90%、7.14%、28.57%、35.71%,B组对应的结果分别为69.05%、33.33%、26.19%、54.76%、61.90%,A组均较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对局部中晚期食管癌患者展开治疗的过程中,在三维放疗的基础上联合紫杉醇脂质体进行治疗,其不仅具有较为显著的临床治疗效果,且在局控率和生存率方面也较高,同时还具有较高的安全性,因而值得在临床治疗中给予应用和推广。

CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的探究C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的效果以及尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中的应用价值,为临床提供指导。方法 80例包裹性胸腔积液患者(2013年10月至2016年10月)作为此次实验的目标对象,对80例包裹性胸腔积液患者进行随机分组,其中对照组21例包裹性胸腔积液患者实施常规治疗,甲组29例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施尿激酶治疗,乙组30例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施低分子肝素治疗,同时对80例包裹性胸腔积液患者均实施CRP、ADA和D-二聚体检测,研究对比CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的价值以及尿激酶与低分子肝素治疗包裹性胸腔积液的临床效果。结果治疗后,3组包裹性胸腔积液患者之间的纤维蛋白原、D-二聚体FVC、VC差异均有统计学意义(P<0.05);结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液患者之间的CRP、ADA和D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论对包裹性胸腔积液患者采取CRP、ADA和D-二聚体检测具有较显著的临床意义,可为临床医师鉴别诊断结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液提供依据。尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中均具有较显著的临床价值,两者无显著区别,临床医师应结合患者的实际情况合理选择治疗方案。