充分减压法在重型颅脑创伤手术治疗中的效果

目的探讨充分减压法在重型颅脑创伤手术治疗中的应用效果,探究重型颅脑创伤安全可靠的手术方式。方法选取2021年6月—2022年6月在山东省济宁医学院附属滕州市中心人民医院进行手术治疗的60例重型颅脑创伤患者,以电脑随机法分为对照组和观察组各30例。对照组行标准大骨瓣开颅术治疗,观察组行充分减压法开颅术治疗。比较两组患者的颅内压水平、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数评分。结果手术前,两组颅内压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻、3 d及7 d,观察组颅内压水平为(22.58±3.72)、(15.11±5.33)及(14.28±4.83)mmHg,低于对照组的(27.72±3.65)、(23.01±6.47)及(19.41±5.06)mmHg,差异均有统计学意义(t=4.351、5.161、4.015,P<0.05)。手术前,两组GOS、NHISS及Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组GOS及Barthel指数评分高于对照组,NHISS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论充分减压法开颅术较标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤更具临床优势,不仅可以明显降低患者颅内压,同时还有助于提升手术预后质量,改善患者神经功能及生活自理能力,值得在临床中推广运用。

介入栓塞术与显微外科夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂效果及对患者预后的影响比较

目的探讨介入栓塞术与显微外科夹闭术在颅内动脉瘤(IA)破裂中的应用效果.方法选取我院2021年5月—2023年5月收治的82例IA破裂患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例.对照组采用显微外科夹闭术治疗,观察组采用介入栓塞术治疗,比较两组的手术情况、预后效果、改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)评分、生活质量及并发症.结果观察组手术、住院时间分别为(132.41±15.36)min、(12.14±1.24)d,均短于对照组的(150.14±17.57)min、(16.82±1.35)d,术中出血量为(32.05±3.52)mL,少于对照组的(102.41±10.35)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后mRS评分为(1.65±0.21)分,低于对照组的(2.07±0.25)分,BI评分为(87.54±5.38)分,高于对照组的(80.34±5.22)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量各领域评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论介入栓塞术治疗IA破裂的效果更佳,可减轻机体创伤,提高患者日常生活能力,改善术后生活质量,安全可靠.

硬通道硬膜下穿刺预减压联合开颅术治疗急性硬膜下血肿并脑疝的疗效

目的讨论硬通道硬膜下穿刺预减压联合开颅术治疗急性硬膜下血肿并脑疝的疗效。方法选择2022年6月至2023年6月收治的急性硬膜下血肿并脑疝患者80例,分为两组,试验组使用硬通道硬膜下穿刺预减压联合开颅术治疗,对照组使用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。比较两组的治疗效果,并发症发生率、致死率、致残率,生活质量评分,术后1 d、术后7 d的颅内压,引流时间,手术时间以及住院时间,苏醒时间的情况。结果与对照组相比,试验组的治疗效果较高(97.50%vs.80.00%,P<0.05),并发症发生率较低(2.50%vs.15.00%,P<0.05)、致死率较低(0.00%vs.7.50%,P<0.05)、致残率较低(2.50%vs.12.50%,P<0.05),术后1 d[(27.59±1.37)d vs.(30.28±1.75)d],术后7 d[(18.11±1.32)d vs.(22.38±1.53)d]的颅内压较小(P<0.05),引流时间较短[(3.05±0.75)d vs.(3.89±0.72)d,P<0.05],手术时间较短[(28.15±1.37)d vs.(25.36±1.08)d,P<0.05]以及住院时间较短[(6.53±1.38)d vs.(9.59±1.77)d,P<0.05],苏醒时间超过15 d的患者较少(7.50%vs.42.50%,P<0.05)。结论在急性硬膜下血肿并脑疝患者中使用硬通道硬膜下穿刺预减压联合开颅术治疗,可以提高治疗效果,降低并发症发生率,改善生活质量,缩短住院时间、苏醒时间,降低致死率以及致残率,具有重要的临床价值。

溴鼠灵致儿童脑出血一例

患儿男性,8岁。因突发性意识丧失4小时,于2019年3月2日急诊入院。患儿45天前因误服溴鼠灵先后在我院和外院接受维生素K1(20 mg/d肌肉注射)和补液治疗,病情好转出院后继续以维持剂量维生素K1(10 mg/d)肌肉注射并定期复查凝血功能,本次因突发性意识障碍而急诊入院。

长链非编码RNA MEG3调控miR-21表达影响过氧化氢诱导的脑血管内皮细胞凋亡

目的长链非编码RNA(LncRNA)母系表达基因(MEG)3调控miR-21表达对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的脑血管内皮细胞凋亡的影响。方法RT-PCR测定H_(2)O_(2)处理后的脑血管内皮细胞中MEG3表达变化。在脑血管内皮细胞中转染MEG3 shRNA,经H_(2)O_(2)处理,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹检测酶切含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)-3、酶切caspase-9蛋白及miR-21表达变化。在脑血管内皮细胞中共转染MEG3 shRNA和miR-21 inhibitor,利用上述方法测定细胞凋亡和酶切caspase-3、酶切caspase-9蛋白表达。结果H_(2)O_(2)组MEG3水平显著高于Normal组(P<0.05)。sh-MEG3+H_(2)O_(2)组MEG3水平显著低于sh-NC+H_(2)O_(2)组(P<0.05)。与Normal组比较,H_(2)O_(2)组细胞凋亡率、酶切caspase-3、酶切caspase-9水平均显著升高(P<0.05);与sh-NC+H_(2)O_(2)组比较,sh-MEG3+H_(2)O_(2)组细胞凋亡率、酶切caspase-3、酶切caspase-9蛋白水平均显著下降(P<0.05)。Normal组miR-221水平显著高于H_(2)O_(2)组(P<0.05);sh-NC+H_(2)O_(2)组miR-21水平显著低于sh-MEG3+H_(2)O_(2)组(P<0.05)。sh-NEG3+anti-NC+H_(2)O_(2)组miR-21水平显著高于sh-MEG3+anti-miR-21+H_(2)O_(2)组(P<0.05)。与sh-MEG3+anti-NC+H_(2)O_(2)组比较,sh-MEG3+anti-miR-21+H_(2)O_(2)组凋亡率、酶切caspase-3、酶切caspase-9均显著升高(P<0.05)。结论LncRNA MEG3调控miR-21表达影响H_(2)O_(2)诱导的脑血管内皮细胞凋亡。

利用C6胶质瘤干细胞立体定向建立大鼠脑胶质瘤模型

目的利用C6胶质瘤干细胞建立wistar大鼠脑胶质瘤模型,观察肿瘤生长规律及病理特征,探讨利用肿瘤干细胞构建模型的优势。方法体外提取并培养C6细胞系中胶质瘤干细胞,应用立体定向法在鼠脑右侧尾状核区接种104个胶质瘤干细胞,术后连续观察大鼠生存状态和生存时间,分时段行鼠脑MRI检查、病理HE切片及GFAP免疫组织化学检查,观察肿瘤生长及病理特征。结果利用本方法建立模型成瘤率为100%,术后大鼠恢复快,术后反应轻,未见颅外转移,生存期稳定,重复性好,肿瘤生长规律、影像学特征及组织病理特点与人脑胶质瘤相似。结论利用胶质瘤干细胞建立的大鼠脑胶质瘤模型稳定可靠,肿瘤生长更贴近胶质瘤在脑内自然发生的特点,且较传统方法脑内注射体积小,模型制作时间短,术后恢复快,成瘤率更高等优点,为研究胶质瘤干细胞在肿瘤形成过程中的生长方式、分子机制及实验性治疗提供了一个较为理想的模型。