抗VEGF注射治疗对息肉状脉络膜血管病变患者脉络膜新生血管的抑制作用观察

目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)注射治疗对息肉状脉络膜血管病变(PCV)患者脉络膜新生血管的远期抑制作用。方法选取2017年3月至2018年12月于连云港市第一人民医院眼科接受治疗的200例(216只眼)PCV患者为研究对象,均接受玻璃体腔抗VEGF注射治疗,行最佳矫正视力(BCVA)检查、间接检眼镜检查、眼压检查、吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查、荧光素眼底血管造影(FFA)检查及黄斑前膜多焦视网膜电图(mfERG)检查。观察比较治疗前及治疗后不同时间段最小分辨角对数视力(logMAR)、眼压、中心凹视网膜厚度(CFT)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、BCVA及mfERG值。结果患者治疗后7 d、3个月、1年logMAR值明显低于治疗前。治疗后3个月、1年logMAR值明显低于治疗后7 d,治疗后1年logMAR值明显低于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗7 d、3个月、1年CFT及CRT明显低于治疗前。治疗后3个月、1年CFT及CRT明显低于治疗后7 d,且治疗后CFT及CRT明显低于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。病程2周~6个月患者治疗前CRT明显高于病程6个月~2年患者,BCVA低于病程6个月~2年患者。治疗后CRT低于病程6个月~2年患者,BCVA低于病程6个月~2年患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d的Ring1、Ring2、Ring4、Ring5值及治疗后3个月和1年的Ring1、Ring2、Ring3、Ring4、Ring5值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年的Ring1、Ring2、Ring3、Ring4、Ring5值明显高于治疗后7 d和3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗VEGF注射治疗能有效恢复PCV患者视力,且对PCV患者脉络膜新生血管具有较强的抑制作用。

全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变神经纤维层及黄斑厚度的影响

目的研究糖尿病视网膜病变(DR)及全视网膜激光光凝(PRP)对视乳头旁视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及黄斑中心凹视网膜厚度的影响。方法年龄匹配的正常对照组34例66只眼,2型糖尿病(T2DM)无DR患者组20例32只眼,T2DM DR患者组39例46只眼,行PRP治疗组19例20只眼被纳入研究,应用光学相干断层扫描仪(OCT)测量视乳头旁RNFL厚度及黄斑中心凹视网膜厚度,比较各组间的差异。结果 PRP治疗后视乳头旁RNFL厚度(117.5±15.9)μm与DR组(118.7±18.7)μm比较无统计学差异;黄斑区视网膜厚度在DR中明显增厚,PRP治疗后增厚明显。结论 DR行PRP治疗后近期RNFL无明显变化,黄斑区视网膜水肿加重。

糖尿病视网膜病变发病机制研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一,已经成为当前全球致盲的重要原因。其基本病理改变是视网膜的血-视网膜屏障的破坏和视网膜新生血管形成,黄斑水肿,最终视网膜脱离,导致失明。高血糖是公认的DR发生和发展的主要危险因素,DR还与多元醇代谢、糖基化终产物、甘油二酯-蛋白激酶C系统、氧化应激和自由基、炎症反应以及细胞因子等有关,但至今其发病机制尚未完全阐明,本文就目前DR的发病机制做一系统性的综述,为DR的治疗提供新的思路。

软性角膜接触镜在翼状胬肉术后的应用

翼状胬肉（pterygium）是眼科常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,因其形状酷似昆虫的翅膀故名为翼状胬肉,中医称为＂胬肉攀睛＂。目前临床上治疗翼状胬肉以手术为主,传统的翼状胬肉切除术后复发率高,而改良的翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术可以极大地降低术后复发率。

手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变远期并发症严重黄斑裂孔疗效及预后影响因素分析

目的 探讨针对2型糖尿病患者增殖性糖尿病视网膜病变远期并发症严重黄斑裂孔进行手术治疗的疗效,并分析其预后影响因素。方法 选取自2018年8月至2021年12月收治的发生增殖性视网膜病变并有严重黄斑裂孔并发症的2型糖尿病患者240例,所有患者均为Ⅱ~Ⅲ期黄斑裂孔,且黄斑裂孔发病时间>1年。检测患者在接受黄斑裂孔手术治疗前、后视网膜神经纤维层厚度。记录患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、近视、远视、散光、眼压等临床资料,评估患者预后,并分析患者预后影响因素。结果 手术治疗前、后环形区域视网膜神经纤维层厚度的总平均值(T-TA)、下方120°范围视网膜神经纤维层厚度的平均值(IA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗后,上方120°范围视网膜神经纤维层厚度的平均值(SA)大于手术治疗前,环形区域的神经纤维指数值(NFI)小于手术治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示,糖尿病病程>5年、糖化血红蛋白>6.56%、眼压>21 mmHg为影响手术治疗糖尿病视网膜病变发生严重黄斑裂孔患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 手术治疗2型糖尿病患者增殖性糖尿病视网膜病变远期并发症严重黄斑裂孔的疗效理想,糖尿病病程>5年、糖化血红蛋白>6.56%、眼压>21 mmHg为影响手术治疗预后的独立危险因素。

浅谈小学数学课堂核心问题驱动探究性学习的策略

当前探究式学习在数学教学中较为常见,经教学后,可有效提升学习深度。因此,可通过配置课堂核心问题,明确探究学习的主题,帮助学生明确学习方向,以问题作为驱动,实现对学生高阶思维的培养。因此,教师应致力于营造探究氛围,做好核心问题设计,确保探究性学习顺利进行。本文以小学数学为例,在明确课堂核心问题驱动探究性学习内涵以及作用的基础上,结合当前教学存在的实际问题,提出相应的探究性学习策略,以供参考。

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变不同时期外周血内皮祖细胞的数量变化

目的 观察2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）不同时期外周血内皮祖细胞（EPCs）的数量变化。方法 临床确诊为2型糖尿病的60例患者纳入研究。根据眼底及荧光素眼底血管造影（FFA）检查结果，将患者分为无视网膜病变（NDR）组、非增生型DR（NPDR）组及增生型DR（PDR）组，每组各20例。选择同期门诊体检正常者20名作为对照组。抽取所有受检者晨起空腹静脉血6ml，采用流式细胞仪检测，并比较4组受检者外周血EPCs数量的变化情况。结果对照组、NDR、NPDR及PDR组受检者外周血EPCs数量分别为（0．0179±0．0047）％、（0．0151±0．0086）％、（0．0123±0．1137）％、（0．0316士0．0294）％；PDR组受检者外周血EPCs数量较其他3组高，差异有统计学意义（X^2=43．780，P〈0．05）；NDR、NPDR组受检者外周血EPCs数量略低于对照组，差异无统计学意义（X^2=．244，P=0．73）；NPDR组受检者外周血EPCs数量低于NDR组，但差异也无统计学意义（X^2=6．016，P=0．12）。结论NDR、NPDR患者外周血EPCs数量降低，PDR患者外周血EPCs数量显著增高。

先天性隐眼畸形一例

先天性隐眼畸形是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病。眼球完全被皮肤遮盖，无险裂，眼球发育不全或无眼球。现将无锡市人民医院眼科收治的1例该病患者的临床资料报道如下。