基于气固两相流数值模拟的下鼻甲切除虚拟手术效果评价研究

运用数值模拟的方法探讨不同的下鼻甲切除虚拟手术方案的效果。为一位患慢性肥厚性鼻炎的患者重建了真实鼻腔模型A,采用虚拟手术的方法修改模型A的几何结构,分别根据双侧下鼻甲下缘水平切除术、下鼻甲后端切除术以及下鼻甲下缘及后端切除术得到了鼻腔模型B、模型C和模型D。并在上述四个模型内分别展开数值模拟,对比分析其流场分布和颗粒物的沉积比与沉积形式。模型A中左侧鼻腔的气流速度较快,左右鼻腔的气流分布差异也较大,模型B和模型D的最大气速和左右鼻腔的流速差异均有减小。在不同流量条件下,模型B和模型D的鼻腔进出口压降与模型A相比均降低。较大粒径的颗粒在鼻腔模型内的沉积比显著降低,8μm时模型B和模型D的沉积比分别比模型A降低了14.5%和14.8%,10μm时分别降低了14%和14.5%。模型C的流场分布和颗粒物的沉积特性与模型A相差不大。模型B和模型D可以更好地降低鼻阻力,减轻左右鼻腔流场差异引起的不舒适感,降低颗粒物在鼻腔内的沉积比,尤其减少了鼻中隔、鼻咽和咽喉区域的颗粒物沉积。

靶向LOX-1的ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块近红外荧光成像及阿托伐他汀干预实验研究

目的探讨靶向LOX-1的近红外分子探针示踪小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块及评价阿托伐他汀干预的可行性。材料与方法采用12周龄Apo E-/-小鼠经高脂高糖饮食喂养16周建立AS模型,C57小鼠作为对照。基线实验分为靶向探针组(n=5)、竞争性抑制组(n=4)、碱性磷酸盐溶液(PBS)组(n=5)及对照C57组(n=5),经小鼠尾静脉注入1 mg/kg靶向探针或PBS,24 h后行近红外荧光成像(NIRF)。干预实验将Apo E-/-小鼠随机分为对照组和干预组(n=5,饮食中不加或加阿托伐他汀干预6周)。采用油红O染色鉴定斑块面积。斑块面积与NIRF信号分布之间的关系采用线性相关分析。结果 Apo E-/-小鼠注入anti-LOX-1-NIR797探针24 h后,NIRF示主动脉斑块区见强荧光信号,竞争性抑制组斑块SNR显著降低,而对照组C57小鼠注入靶向探针或Apo E-/-小鼠注入PBS时,其主动脉斑块信噪比较弱(P<0.01)。实验组Apo E-/-小鼠主动脉油红O染色和NIRF的阳性面积呈正相关(r=0.917,P<0.001)。阿托伐他汀干预组anti-LOX-1-NIR797信号较对照组显著降低、腹主动脉斑块面积减少(P<0.05)。结论应用靶向LOX-1的近红外探针在NIRF平台可有效检测Apo E-/-小鼠AS斑块并评价阿托伐他汀的干预效果。

构建以岗位胜任力培养为核心的放射科住院医师规范化培训教学课程体系的探索与实践

放射科住院医师规范化培训是医学影像专业学生毕业后医学教育的重要组成部分,其核心是提高放射科住院医师的临床实践能力与岗位胜任力。规范化培训课程体系是住培专业基地教学活动的关键,强化以岗位胜任力培养为导向的放射科住院医师规范化培训教学课程体系的建设是提升放射科住培教学质量与内涵的关键,可提高放射科规范化培训的同质化效果。本文基于国家住培政策与东南大学附属中大医院放射科实际情况,探索并实践以岗位胜任力培养为导向、分层次、多样化的教学课程体系建设,以期对新医改时期"5+3"模式为主的放射科住院医师规范化培训教学提供借鉴与启发。

听话

＂妈,开门!＂除夕晚6点,开了一天车的爸爸拎着大包小包冲在最前面,急促地拍着爷爷奶奶家的门。

近红外荧光分子标记的LOX-1抗体靶向小鼠动脉粥样硬化模型的成像研究

目的:探讨近红外荧光分子标记的凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)抗体探针在ApoE-/-鼠主脉动脉粥样硬化近红外荧光(NIRF)成像中的可行性。方法:将ApoE-/-小鼠以高脂饮食喂养20周,建立动脉粥样硬化模型。将24只ApoE-/-动脉粥样硬化模型小鼠随机分为3组,即抗LOX-1抗体-NIR-797组、非特异性IgG-NIR-797组和单纯磷酸盐缓冲液(PBS)组,每组8只,分别经尾静脉注入抗LOX-1抗体-NIR-797、非特异性IgG-NIR-797和单纯PBS。另取8只C57BL/6小鼠作为对照组,经尾静脉注入抗LOX-1抗体-NIR-797,注入探针24 h后取小鼠主动脉及主要脏器行NIRF成像,再取主动脉行油红O染色,比较NIRF成像面积和油红O染色面积比例的差异。结果:ApoE-/-小鼠经尾静脉注入抗LOX-1抗体-NIR-797探针24 h后,NIRF成像显示有强荧光信号聚集于小鼠离体主动脉的斑块区域,而注入非特异性IgG-NIR-797组斑块区信号明显减弱,PBS组及对照组C57BL/6小鼠仅见较弱荧光信号,单因素方差分析结果显示差异有统计学意义(F=232,P<0.001)。NIRF阳性面积与斑块油红O染色面积比例分别为(42.70±1.25)%和(42.78±1.51)%,两者差异无统计学意义(t=0.409,P=0.695)。结论:近红外荧光分子标记的抗LOX-1抗体探针能够特异性地显示ApoE-/-鼠主动脉粥样硬化斑块的分布,可以作为小鼠动脉粥样硬化斑块成像的有效工具,LOX-1将来可能成为一个新的评价动脉粥样硬化的良好靶点。

住院医师规范化培训放射科专业网络课程建设探索与实践

目的总结东南大学附属中大医院放射科住院医师规范化培训(简称住培)系列讲座在该基地及全国住院医师的培训和初中级影像诊断医师继续教育中的作用。方法整体规划设计讲座题目及内容,统一讲座PPT模板,严格要求病例图片、版权、参考文献格式,完善网络平台配置。结果2018—2019年每周四网络直播课程共96次,上传APP课程共91节,APP学习圈成员共7898人,学习成员来自全国31个省、自治区、直辖市,华东地区占比38%,华北地区约15%,东北地区约8%,西北地区约6%,西南地区约12%,华中地区约13%,华南地区约8%。课程总点击量362945次,其中2018年228009次,2019年134936次,平均点击数3988次,点击量4000次以上的课程有31节,课程点击量最高为11808次。所有课程PPT在公众号内阅读总量近40万次。结论放射科住培系列网络课程对住院医师及初中级诊断医师的继续教育起着重要的作用。

动脉粥样硬化斑块OxLDL靶向的MR分子影像学实验研究

目的研究氧化低密度脂蛋白(oxLDL)靶向的超微超顺磁性纳米氧化铁(USPIO)探针在载脂蛋白E基因敲除小鼠(ApoE-/-)颈动脉动脉粥样硬化MR成像中的作用。方法将聚乙二醇(PEG)包被的USPIO与抗小鼠oxLDL抗体结合,构建anti-oxLDL-USPIO靶向探针。以非特异性IgG-USPIO及单纯USPIO作为对照。应用透射电镜(TEM)、动态光散射法(DLS)、酶联免疫吸附间接法(ELISA)分析探针的物理及特异性特征。动物模型使用apoE-/-颈动脉套管模型.ApoE-/-小鼠尾静脉注入30mgFe/Kg后,分别于注药前、注药后8h及24h进行MR成像。结果 ApoE-/-小鼠经尾静脉注入靶向探针8h及24h后,在MRT2WI上颈动脉粥样硬化斑块信号减低,8h、24h斑块信号减低率分别达到-30.4±16%、-34.7±19%,非特异性IgG-USPIO、单纯USPIO组及竞争性抑制组颈动脉粥样硬化斑块信号轻度降低,与靶向探针组比较有统计学差异,P<0.05。免疫组化证实anti-oxLDL-USPIO标记率与oxLDL、CD68表达呈正相关。结论 Anti-oxLDL-USPIO可以在24h内显示apoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块信号改变,可以特异性显示颈动脉粥样硬化斑块内的oxLDL分布,可用于药物治疗后颈动脉粥样硬化斑块的评价。

胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影评价经口内镜下幽门肌切开术疗效的价值

目的探讨胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM)疗效评估中的价值。方法选取确诊为胃轻瘫且需行G-POEM的患者94例,随机分为胃三维容积超声检查组48例(A组)和X线碘水造影检查组46例(B组),A组口服超声造影剂后5 min、15 min、30 min、60 min及90 min分别行超声检查,B组口服碘水造影剂后于上述相同时间点行上腹部平片检查,于G-POEM前后各测量一次,获得三维容积超声造影和X线碘水造影估测的胃容积,分析手术前后胃排空时间和胃排空率的差异,评估G-POEM后的胃排空改善情况。结果①A组胃三维容积超声造影检查的成功率97.9%(47/48),B组上消化道碘水造影检查的成功率97.8%(45/46),两组比较差异无统计学意义;②A、B组分别有31例患者的术后胃排空时间较术前明显减少(均P<0.05);③A组16例患者术前及术后胃排空时间均为90 min,90 min时间点测得胃排空率较术前明显改善者8例,差异均有统计学意义(均P<0.05),胃排空率无明显改善者8例,与术前比较差异均无统计学意义。B组14例患者术前及术后胃排空时间均为90 min,90 min时间点测得胃排空率较术前明显改善者5例,差异均有统计学意义(均P<0.05),胃排空率无明显改善者9例,与术前比较差异均无统计学意义;④A组47例超声造影患者中,31例胃排空情况较术前显著改善,8例有一定改善,余8例患者无明显改善;B组45例碘水造影患者中,31例胃排空情况较术前显著改善,5例有一定改善,余9例无明显改善。两组胃排空改善率比较差异无统计学意义(83%vs.80%)。结论胃三维容积超声造影和上消化道碘水造影均可有效评估G-POEM前后的胃排空情况,临床可首选胃三维容积超声造影评估G-POEM前后的胃排空情况和术后胃排空功能的改善效果,上消化道碘水造影可作为补充方法,为临床提供客观的影像学信息。

从古典意境中突围:《雨同我》与卞之琳诗歌的现代性

作为1930年代现代派诗人的卞之琳,在向西方象征主义诗歌学习的同时,也自觉地向中国古典诗歌资源寻求灵感。在化用古典诗词入诗时,卞之琳追求一种“不涉理路、不落言筌”的高妙艺术境界。他的诗风古意盎然,却又往往在意趣、结构上自由出入于传统,使之在浓郁的古典氛围中凸显现代诗人的巧思经营。卞之琳的“化古”与“化欧”密不可分,在触及中国古典诗歌资源时,英国现代派诗人T.S.艾略特与他的“客观对应物”是重要的媒介。1934年卞之琳将艾略特的论文《传统与个人才能》译介至国内,其中对于传统的“历史意识”(historicalsense)、抒情主体的客观化技巧和“典象”运用等方法深刻地影响着卞之琳此一阶段的诗歌创作。本文试图通过对卞之琳《雨同我》的集中分析,探讨卞之琳如何在化古的同时生成了自己独异的诗歌现代性。

动脉粥样硬化斑块MRI和近红外分子影像的实验研究

目的探讨7．0TMRI和近红外荧光成像（NIRF）检测动脉粥样硬化（AS）斑块的可行性。方法对14周龄ApoE-／-小鼠按高脂饮食喂养20周，建立AS模型，以正常C57BL／6小鼠作为对照。Mill实验中，5只ApoE-/-小鼠及5只C57小鼠经尾静脉注入超微超顺磁性氧化铁颗粒（USPIO）前及36h后分别行7．0TMRI。NIRF实验中，10只ApoE-/-小鼠和4只C57小鼠经尾静脉注入抗氧化修饰的低密度脂蛋白（oxLDL）抗体-NIR797（抗-oxLDL-抗体-NIR797）近红外探针，4只ApoE-/-小鼠经尾静脉注入非特异性IgG-NIR797，另4只ApoE-／-小鼠注入PBS，24h后分别行NIRF。用SPSS17．0软件对计量数据行独立样本t检验和单因素方差分析。结果ApoE-／-小鼠注入USPIO36h后，在T2WI上腹主动脉斑块信号较注射前减低，相对信号强度分别为0．70±0．04和1．28±0．06，差异有统计学意义（t=3．376，P〈0．05），信号改变率达（-56．58±4．25）％；普鲁士蓝染色证实斑块内有铁沉积。注入抗-oxLDL-抗体-NIR79724h后，ApoE-／-小鼠主动脉离体NIRF示强荧光信号（SNR为42．51±5．24）聚集于主动脉根、主动脉弓及降主动脉起始段，而非特异性IgG-NIR797组（19．58-4-3．06）、PBS组（4．19±0．82）及对照C57小鼠（2．29±1．11）仅见较弱荧光信号，与靶向探针组比较差异有统计学意义（F=25．104，P〈0．05）。斑块油红0染色与NIRF阳性面积分别为（41．69±5．29）％和（39．45±5．35）％，两者呈线性相关（r=0．738，P〈0．05，n=8），免疫荧光证实斑块内oxLDL的表达与巨噬细胞共区域。结论应用新型分子影像探针在7．0TMRI和NIRF上可有效检测AS斑块，有助于鉴别高危斑块，可为AS多模式成像提供依据。

腹膜后副神经节瘤的影像学诊断与鉴别诊断

副神经节瘤是起源于神经嵴细胞的神经内分泌肿瘤。发生于肾上腺髓质的副神经节瘤即嗜铬细胞瘤,肾上腺外副神经节瘤可发生于腹膜后任何部位,最常见于肠系膜下动脉起始处与腹主动脉分叉之间(即Zuckerkandl体)。腹膜后肾上腺外副神经节瘤为富血供肿瘤,侵袭性较嗜铬细胞瘤更强,其临床病史、实验室生化检查与影像学表现有一定的特点。本文对腹膜后副神经节瘤的临床及影像学特征进行归纳总结,以期进一步提高广大影像科医师对该病的认识。

以器官系统为中心的课程设计在培养医学影像专业岗位胜任力中的应用

目的探讨以器官系统为中心(organ-system-based curriculum,OSBC)的教学方法对培养医学影像诊断人才岗位胜任力的教学效果。方法本研究已开展以OSBC的教学方法针对前列腺常见疾病、肝脏局灶性病变、肺小结节、肠梗阻影像诊断的教学实践;其中以前列腺疾病影像诊断为教学点,将参加学员(n=52)分为四组:低、高年级规培专硕组、进修组及实习组;设计包括培训前评估、培训、培训后测试的教学框架;比较培训前后测试成绩及主观评分来研究OSBC课程的教学效果及可操作性评估。用SPSS 18.0软件进行t检验。结果四组学员培训后考核成绩均明显提升,高年级规培专硕组及进修组培训后分数高于实习组(F=16.609,P<0.001);主观评分表明高年级规培专硕组及进修学员对课程的满意度最高。结论该课程对中高级阶段医学影像专业学员的教学效果较好,在以后的教学中还需对不同层次的学员进行分层次的OSBC教学探索。

经口内镜下幽门肌切开术治疗胃大部切除术后胃瘫的疗效分析

目的探讨经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM)治疗胃大部切除术后胃瘫的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年8月至2018年6月在东南大学附属中大医院消化内科接受G-POEM治疗的47例胃大部切除术后胃瘫患者资料,分析治疗情况、手术相关并发症、胃瘫症状改善情况、胃排空功能改善情况。结果47例患者均成功实施G-POEM,无一例出现与G-POEM相关的严重并发症。术后随访时间(9.8±5.8)个月(3~18个月),患者术后第1、3、6、12、18个月胃瘫主要症状指数评分分别为1.6±0.5、1.2±0.4、1.1±0.6、1.4±0.3、1.7±0.3,均低于术前的3.8±1.1(P均<0.01),胃瘫症状显著改善。胃排空造影显示,术后第1、6、12、18个月造影剂半排空时间分别为(23.8±8.8)min、(21.2±9.5)min、(20.9±8.3)min、(26.4±7.8)min,较术前的(67.8±12.5)min均明显缩短(P均<0.01)。三维超声胃窦容积测定提示,术后第1、6、12、18个月胃窦半排空时间分别为26.4(21.8,40.3)min、22.6(13.9,32.7)min、24.3(18.2,36.5)min、26.8(16.4,38.5)min,较术前的72.5(48.3,108.6)min均明显缩短(P均<0.01)。结论G-POEM治疗胃大部切除术后胃瘫具有良好的安全性,且远期疗效较满意。