定量化脑电图对前循环脑梗死血管重建术后患者预后判断的研究

目的探讨定量化脑电图对前循环脑梗死血管重建术后患者预后的判断价值。方法选取赣州市人民医院2022年1月至12月收治的89例前循环脑梗死患者作为研究对象,所有患者均行血管重建术治疗,并随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评价患者预后,分为预后良好组及预后不良组;所有患者均行定量化脑电图检测,包括(θ+δ)/(α+β)比值(DTABR)、大脑对称指数(BSI),比较预后良好及预后不良组基础资料间差异。采用logistic回归分析影响前循环脑梗死血管重建术后预后的危险因素;绘制ROC曲线分析,定量化脑电图预测前循环脑梗死血管重建术后预后的临床价值。结果89例患者随访3个月,其中61例预后良好为预后良好组,28例预后不良为预后不良组。预后良好组DTABR、BSI为(0.84±0.11)、(0.09±0.02),低于预后不良组的(1.35±0.16)、(0.28±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,DTABR、BSI为影响前循环脑梗死血管重建术后预后的高危因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线显示,DTABR、BSI及联合检测预测前循环脑梗死患者血管重建术后预后的曲线下面积(AUC)分别为:0.850、0.833、0.965,联合检测价值更高。结论定量化脑电图在预测前循环脑梗死术后预后中具有较高价值,且操作简单、更为客观,可作为早期必检项目推广,以便于完善脑梗死的早期救治方案。

ApacheⅡ评分与格拉斯哥匹兹堡昏迷评分对神经系统危重患者预后评价的比较

目的研究急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(ApacheⅡ)评分与格拉斯哥匹兹堡昏迷评分对神经系统危重患者预后的评估效果。方法回顾性分析186例我院2014年4月~2015年9月收治的神经系统危重患者,根据患者结局情况进行分组。其中52例患者死亡作为死亡组,另134例患者存活作为生存组。观察两组患者ApacheⅡ评分与格拉斯哥匹兹堡评分情况,探讨两种评分对神经系统危重患者预后的评估效果。结果生存组蛛网膜下腔出血及中枢神经感染发生率高于死亡组(<0.05)。生存组ApacheⅡ评分、格拉斯哥匹兹堡评分分别为(14.2±4.3)分、(35.5±2.1)分;死亡组ApacheⅡ评分、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分分别为(21.1±5.6)分、(32.2±2.4)分。两组对比差异显著(<0.05)。不同时间段死亡患者ApacheⅡ评分有差异(<0.05),格拉斯哥匹兹堡昏迷评分无差异(跃0.05)。ApacheⅡ评分曲线面积为0.819,格拉斯哥匹兹堡昏迷评分曲线面积为0.706,ApacheⅡ评分ROC曲线下面积明显高于格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(<0.05)。结论 ApacheⅡ评分与格拉斯哥匹兹堡昏迷评分均可有效预测NICU患者死亡情况,但ApacheⅡ评分对患者预测更为精准。

定时唤醒护理对日间嗜睡急性脑梗死患者神经功能预后的影响

目的探讨定时唤醒护理对日间嗜睡急性脑梗死患者神经功能预后的影响.方法选择神经内科202例住院患者,随机分为对照组100例和实验组102例;对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理的基础上采用定时唤醒护理,比较两组患者睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的发生率、NIHSS评分、Glasgow评分及Rankin评分.结果对照组睡眠-觉醒昼夜节律紊乱发生率47.0%,NIHSS评分(平均分)第7日(26.3±2.1)、第14日(22.5±2.3)、第21日(17.4±2.0), Glasgow评分(平均分)第7日(6.3±1.1)、第14日(8.5±1.2)、第21日(11.2±1.0),Rankin评分(平均分)(4.3±0.8);实验组睡眠-觉醒昼夜节律紊乱发生率10.8%,NIHSS评分(平均分)第7日(21.9±1.8)、第14日(16.2±1.9)、第21日(13.3±1.7),Glasgow评分(平均分)第7日(8.9±0.7)、第14日(10.8±0.6)、第21日(13.6±0.6),Rankin评分(平均分)(2.1±0.3),2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论定时唤醒护理能有效改善日间嗜睡急性脑梗死患者神经功能预后.

痫样放电与睡眠周期的临床研究

目的分析癫痫患者睡眠时视频脑电图(VEEG)表现,探讨癫痫患者中痫样放电与睡眠周期的关系。方法对确诊的62例癫痫患者进行长程睡眠VEEG,通过VEEG监测癫痫患者在睡眠各期的痫样放电,对癫痫放电与睡眠周期进行分析。结果睡眠中有60%患者出现痫样放电,非快速动眼睡眠期(NREM)中的Ⅰ期有30%患者出现痫样放电,42%患者在NREMⅡ期出现痫样放电,NREMⅢ期有7%患者出现痫样放电,3.6%出现在NREMⅣ期,0.4%出现在快速动眼睡眠(rapid eyemovementsleep,REM)期。结论 NREM可诱发癫痫放电,癫痫的放电易在NREMⅡ期诱发。

大蒜鲜液鼻饲联合口咽去污在脑卒中机械通气患者中的应用

目的研究大蒜鲜液鼻饲联合口咽去污在ICU脑卒中机械通气患者中的应用效果,为呼吸机相关性肺炎的防控提供参考依据。方法选取2018年8月-2019年8月江西省某医院ICU的脑卒中患者,按入科先后顺序以A、B、C、D循环随机分组,A组给予大蒜鲜液鼻饲、B组给予口咽去污、C组给予大蒜鲜液鼻饲联合口咽去污、D组为对照组实行呼吸机相关性肺炎防治的常规措施,比较4组患者第1、4、7、10天的APACHEII及CPIS评分、VAP发病率及MDROs检出率情况。结果4组患者APACHEII及CPIS的第1天评分差异无统计学意义(均P>0.05),第4天、第7天及第10天的APACHEII及CPIS评分,D组>B组>A组>C组,差异具有统计学意义(均P<0.05);VAP发病率,D组最高45.00%,B组25.00%,A组15.00%,C组5.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);MDROs检出率,D组65.00%,B组30.00%,A组20.00%,C组10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大蒜鲜液鼻饲联合口咽去污能有效降低ICU脑卒中患者APACHEII评分、CPIS评分、VAP发病率和MDROs检出率。

癫痫病人视频脑电图异常程度与血清炎性因子、IL-1β、Bax、Caspase-3水平的关系

目的分析癫痫病人视频脑电图(V-EEG)异常程度与血清白细胞介素-1β(IL-1β)、Bax、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平的关系。方法选取2017年1月—2020年1月赣州市人民医院收治的癫痫病人100例,根据V-EEG异常程度分为重度异常组和轻度异常组,每组50例。同时选取未合并癫痫的健康志愿者30名,作为对照组。比较不同脑电图异常程度的受试者之间各因素及Caspase-3、Bax、IL-1β水平差异,并分析其与癫痫病人脑电图异常的关系。结果与对照组比较,重度异常组和轻度异常组IL-1β、Bax、Caspase-3明显升高(P<0.05);与轻度异常组比较,高度异常组IL-1β、Bax、Caspase-3明显升高(P<0.05)。不同水平血清Bax、IL-1β、Caspase-3及受教育程度癫痫病人的脑电图重度异常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bax、IL-1β、Caspase-3为脑电图重度异常的影响因素(P<0.05)。结论血清Bax、Caspase-3、IL-1β与癫痫病人脑电图异常程度有关。

定量脑电图对意识障碍患者预后的预测价值

目的探讨定量脑电图（quantitative electroencephalography，qEEG）中95％频谱边界频率（95％ spectral edge frequency，SEF95）和全功率（totalpower，TP）对意识障碍患者预后的预测价值。方法研究对象为2008年1月至2010年6月南方医院神经内科重症监护病房收治的意识障碍患者。患者入院后进行格拉斯哥昏迷量表（Glasgow ComaScale，GCS）评分，同时行脑电图监测。以患者出重症监护病房时的存活情况分为存活组和死亡组，比较两组年龄、性别、高血压、糖尿病、GCS评分、SEF95和TP，并对上述因素进行多变量logistic回归分析。对预后相关指标进行接受者操作特征（receier operating characteristic，ROC）曲线分析，明确qEEG对意识障碍患者死亡的预测能力。结果共纳入109例幕上病变患者，其中存活组79例，死亡组30例。死亡组GCS评分[（5±3）分对（9±3）分，P=0．000]和SEF95（7．0±4．0对10．0±4．0，P=0．002）均显著低于存活组。多变量logistic回归分析显示，GCS评分（优势比0．100，95％可信区间0．029～0．353]和SEF95（优势比0．853，95％可信区间0．740～0．983）为近期预后的独立预测因素。ROC曲线分析显示，GCS评分和SEF95越低，患者死亡的可能性越大。SEF95〈7．75时，判断死亡的敏感性为60．0％，特异性为72．2％，阳性预测值为82．6％，阴性预测值为45．0％；当GCS评分〈8分时，判断死亡的敏感性为83．3％，特异性为73．4％，阳性预测值为82．6％，阴性预测值为45．0％。结论SEF95有助于意识障碍患者的预后判断，有望成为重症监护病房意识障碍患者床旁预后评价的重要手段。

40Hz听性稳态反应在心肺复苏后昏迷中的预测价值——30例回顾性队列研究

目的探讨40Hz听性稳态反应（40Hz auditory steady—state response，40HzASSR）对心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）后昏迷患者早期预后的预测价值。方法对神经重症监护病房（neurological intensive care unit，NICU）收治的30例CPR后昏迷患者进行40HzASSR和短潜伏期体感诱发电位（short-latence somatosensory evoked potentials，SLSEP）检查，并对两者进行分级。以转出NICU时为近期预后评价终点，将CPR后昏迷患者分为存活组（n=21）和死亡组（包括脑死亡，n=9），分析40HzASSR和SLSEP分级与预后的相关性。结果40HzASSR（r=0．722，P=0．000）和SLSEP（r=0．430，P=0．018）分级与近期预后显著相关。40HzASSR预测近期预后的特异性为100％，敏感性为77．8％，准确性为93．3％；SLSEP的特异性为61．9％，敏感性为88．9％，准确性为70．0％。结论40HzASSR对CPR后昏迷患者具有一定预后价值，40HzASSR分级越高，近期死亡可能性越大。

阿加曲班治疗进展性脑梗死疗效的Meta分析

系统性评价阿加曲班治疗进展性脑梗死的效果。方法:利用计算机系统全面检索有关阿加曲班治疗进展性脑梗死效果的相关文献,时间设定为2010年1月1日~2021年9月25日;录入主要结局指标,采用Review Manager5.0软件进行Meta分析。结果:纳入符合条件文献6篇,共684例进展性脑梗死患者,经Meta分析结果显示,阿加曲班质量进展性脑梗死效果显著[MD=5.81,95%CI(2.58,13.07),P<0.001];阿加曲班可改善进展性脑梗死效果美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-2.86,95%CI(-3.17,-2.55),P<0.001];阿加曲班可提高进展性脑梗死Barthel指数[MD=6.56,95%CI(5.81,7.32),P<0.001]。结论 :阿加曲班治疗进展性脑梗死效果显著,可有效改善患者的神经缺损功能及日常生活活动能力。