动脉内化疗与栓塞治疗盆腔恶性肿瘤

盆腔恶性肿瘤是介入放射治疗的一个重要内容,为目前最常用的治疗方法之一。现将我院治疗的21例进行分析,并对有关问题进行讨论。

原发性肝癌五种介入治疗方法的疗效比较

目的 :比较几种介入治疗大肝癌方法优劣。方法 :采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管到肝动脉并注入化疗药物和栓塞剂的方法 (TACE) ,合并B超引导下门静脉化疗栓塞 (SPVE)或B超引导下肿瘤内无水酒精注入 (PEI)或结合多频治疗 ;对具备手术条件的患者行Ⅱ期外科手术切除的综合治疗。结果 :TACE ,TACE +SPVE ,TACE +PEI,TACE及Ⅱ期手术切除 ,TACE结合射频治疗的肿瘤缩小率≥ 5 0 % ,分别为 30 2 % ,4 4 9% ,4 5 2 % ,5 8 4 % ;其 1和 2年生存率 ,分别为 36 2 % ,5 7 9% ,70 9% ,94 7% ,96 4 %和 2 2 9% ,39 5 % ,4 1 9% ,6 7 9%。 (TACE结合射频治疗的 2年生存率未随访 )。结论 :大肝癌的综合介入治疗优于单纯TACE治疗。

鼻腔及副鼻窦良恶性病变的CT鉴别诊断

目的:探讨鼻和副鼻窦良恶性病变的CT特征.方法:本组75例中良性病变58例,恶性病变17例,均作CT轴位扫描,部分病例有冠状位及增强扫描资料,全部病例并经病理学和/或细菌学确认.对各类病变的CT征像进行分析.结果:47例良性病变为液性或混杂密度,12例病变膨胀性生长致上颌窦内侧壁或筛窦、蝶窦骨壁破坏,而44例有骨质增生.7例恶性病变呈软组织密度,浸润生长,骨质破坏,仅1例同时伴有骨质增生.2例肉芽肿表现与恶性病变相似.结论:膨胀性生长、窦壁骨质增生及混杂密度为良性病变表现,而软组织密度,浸润性生长致骨质破坏,尤其是上颌窦前、后及外侧壁的破坏为恶性征像.

直肠癌术前动脉灌注化疗的近期疗效

应用Seldinger法对14例中晚期直肠癌行术前动脉灌注化疗(PTAC)。经肠系膜下动脉和/或髂内动脉,选择MMC、DDP、5-FU进行三药配伍,PTAC进行1～4次。化疗后肿瘤有不同程度的缩小,活动度增大,临床症状明显改善,提高了中晚期直肠癌的手术切除率。化疗的大体有效率92.9％,病理组织学有效率78.58％;手术发现淋巴结转移率为21.4％,有效延长了晚期患者的生存时间。

预防肝癌栓塞综合征的临床观察

1993年1月～1995年12月，我们对经肝动脉注入利多卡因预防肝动脉栓塞术(TAE)引起的腹痛，动脉内灌注枢复宁或灭吐灵预防化疗术后的恶心、呕吐进行了对比性临床观察。

肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌145例报告

１４５例中晚期肝癌患者经导管行肝动脉栓塞化疗后，１３３例（９１．７％）临床症状改善；１１８例（８１．４％）ＡＦＰ值明显降低或降至正常；肿瘤病灶体积的中位直径由１０．５ｃｍ缩小至７．３ｃｍ，肿瘤病灶体积明显缩小≥５０％者３７例（２５．５％）；其中有１３例获得二期手术切除。这提示肝动脉栓塞化疗是中晚期肝癌治疗的一个新的有效手段，可使大部分中晚期肝癌患者减轻症状，延长生命，小部分不能切除的肝癌患者获得了二期手术切除的机会。

细小动脉血管造影法的改进

小动脉的管径细、小,不宜在高压下注射造影剂作连续摄片造影。通常是采用手推法注入造影剂而摄点片,结果只能摄得病灶区动脉期的血管影像。为了能够在一张X张片中同时摄得动脉期、毛细血管期,甚至静脉期的血管影像,为诊断、治疗提供更多的诊断信息,我们在手推法造影的基础上采用间隔性注射造影剂的方法,收到了良好的效果,现报告如下:1 临床资料 男11例,女6例,平均年龄54岁。支气管动脉造影5例次;膈下动脉造影12例次;胃左动脉造影3例次;肠系膜下动脉造影16例次。病灶区有动脉期显影者36例次(占100％),毛细血管期显影者32例次(占88％)。

晚期直肠癌的插管化疗栓塞

经导管股动脉插管化疗栓塞治疗晚期直肠癌28例。治疗后全组病人临床症状均有明显改善．肿瘤病灶缩小＞50％者5例（18.2％）；缩小25％～50％者12例（43．4％）；小于25％者6例（21．4％）；无变化者5例。4例经治疗后，肿瘤病灶明显缩小，获得二期手术切除。术后病理检查发现肿瘤细胞大部分有变性坏死和炎性反应．有大量淋巴细胞浸润。其中1例肿瘤病灶已全部纤维化，无残留癌细胞存活。因此插管化疗栓塞治疗直肠癌可以提高手术切除率，降低术后局部复发及肝脏转移，为一新的治疗方法。

血管紧张素Ⅱ介导的肝动脉升压化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

本文应用血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）介导的肝动脉升压化疗栓塞（ＩＨＣＥ）对２１例原发性肝癌（ＰＬＣ）进行治疗。结果显示：（１）ＩＨＣＥ后肿瘤缩小５０％以上者占５７％（１２／２１），与非升压ＴＡＥ治疗２４例临床条件相匹配的ＰＬＣ相比，疗效显著提高（５７％：３３．４％，Ｐ＜０．０１）；（２）ＩＨＣＥ后二期手术切除８例肿瘤坏死率达８６％，而对照组５例二期手术肿瘤坏死率为６１％，两者相比差异显著（Ｐ＜０．０１），（３）ＩＨＣＥ治疗组未出现严重并发症。本研究结果表明应用ＡＴⅡ可提高ＴＡＥ的疗效和减少ＴＡＥ并发症的发生。

原发性肝癌经肝动脉升压化疗栓塞三年随访结果分析

自1992年5月至1993年4月，对85例原发性肝癌进行肝动脉血管紧张素Ⅱ介导的升压化疗栓塞（IHCE），三年随访结果1年生存率76．4％（65／85），2年生存率48．2％（41／85），3年生存率32．9％（28／85）。文中对IHCE治疗的机理进行探讨，并与TCE相比较。提出IHCE可取代TCE并作为不可切除肝癌的首选疗法。

肝癌栓塞综合征预防的临床研究

肝癌患者在经肝动脉化疗栓塞后可出现恶心、作者单位：解放军第８１医院（２１０００２南京市杨公井３４标３４号）呕吐、发热和腹痛等症状（栓塞综合征）［１］。这不仅增加了患者的痛苦和心理负担，而且影响了治疗的顺利进行。为减轻或消除病人痛苦，让病人能够安静、舒...

血管紧张素Ⅱ介导肝动脉升压化疗栓塞中肝脏血流动力学变化

应用脉冲超声多普勒对２０例原发性肝癌（ＰＬＣ）在进行血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）介导的肝动脉升压化疗栓塞（ＩＨＣＥ）中肝脏血流动力学变化进行了研究。结果显示ＩＨＣＥ后９０秒肝脏肿瘤血供达到峰值，平均每分血流量增加到治疗前的１．７８６±０．７５４倍，肝固有动脉每分血流量减至治疗前的５６．６５％，肿瘤血管阻力指数（ＲＩ）于治疗后下降，而肝脏正常组织血管阻力指数上升，治疗中外周血压平均增加３．７ｋＰａ。研究证实ＡＴ－Ⅱ具有选择性增加肿瘤血供和减少正常组织血流量的双重作用。