儿童腺病毒肺炎患儿部分细胞因子水平及临床意义

目的:分析不同病情腺病毒肺炎患儿血浆以及肺泡灌洗液中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及干扰素γ(IFN-γ)水平。方法:腺病毒肺炎患儿36例分为轻症和重症两组,并选取同期的12例健康儿童作为对照组,采用流式细胞仪检测3组儿童血浆及轻重症组腺病毒肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9、TNF-α及IFN-γ水平。结果:与对照组比较,腺病毒肺炎患儿血浆中IL-4、IL-5、IFN-γ水平均明显降低,而TNF-α、IL-6水平明显升高(P<0.05);在急性期腺病毒肺炎患儿肺泡灌洗液中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-9、IFN-γ水平明显高于血浆(P<0.05);轻重症患儿血浆中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-9、IFN-γ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重症腺病毒肺炎患儿急性期肺泡灌洗液中的IL-6、IL-8、IFN-γ水平均显著高于轻症腺病毒肺炎组(P<0.05)。结论:急性期腺病毒肺炎患儿肺部炎症反应重于全身炎症反应,重症患儿肺部炎症反应更为严重,TNF-α和IL-6可能作为预测重症腺病毒肺炎的指标。

病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征患儿树突状细胞和细胞因子水平及临床意义

目的:分析病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血浆及肺泡灌洗液中(BALF)树突状细胞数量和TNF-α、IFN-γ及IL-1β等炎症因子水平。方法:病毒性肺炎并发ARDS患儿分为轻中度组和重度组,每组各15例,并选取同期10名健康儿童作为对照组,采用流式细胞仪检测3组儿童血浆及患儿急性期BALF中的树突状细胞数量、炎症因子水平。结果:(1)重度患儿热程长,炎性指标C-反应蛋白(CRP)高于轻中度患儿(P<0.05)。(2)重度患儿血浆中浆细胞样树突状细胞(pDC)数量较轻中度患儿及对照组明显降低(P<0.05);BALF中pDC和cDC数量较外周血增高(P<0.05);重度患儿的cDC/pDC比值在外周血和BALF中都高于轻中度患儿(P<0.05)。(3)ARDS患儿外周血中IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1较对照组水平增高,而IL-4,IFN-γ明显降低(P<0.05);与外周血比较,患儿BALF中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、IFN-γ、MCP-1明显增高(P<0.05)。(4)重度患儿的外周血中IL-6、TNF-α水平较轻中度患儿明显升高,而在BALF中IL-17、IL-6水平较轻中度患儿升高(P<0.05)。结论:病毒性肺炎并发ARDS患儿免疫应答期间树突状细胞及IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、IFN-γ、MCP-1水平在肺部的过表达,表明树突状细胞及这些因子可能参与了局部炎性免疫反应发病机制。

反复喘息幼儿外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T淋巴细胞、IL-10及IgE水平的研究

目的研究CD4+CD25+叉头样转录因子3阳性(Foxp3^+)调节性T淋巴细胞(Treg)及相关细胞因子、总IgE(TIgE)、特异性IgE(sIgE)在有或无特应征反复喘息幼儿外周血介导的免疫应答差异,为幼儿喘息性疾病的发展预测及治疗提供新思路。方法选择反复喘息幼儿45例,分为特应征组22例和非特应征组23例,另选20名健康幼儿作为健康对照组,分别检测3组幼儿外周静脉血Treg计数和血清IL-10、IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ、TGF-β及TIgE、sIgE水平。结果特应征组吸入及食入变应原sIgE阳性率高于非特应征组(P均<0.05)。特应征组外周血Treg计数和血清IL-10、IFN-γ水平低于非特应征组,而非特应征组低于对照组(P均<0.05);特应征组血清IL-4、IL-5、IL-13、TIgE水平高于非特应征组,而非特应征组高于对照组(P均<0.05)。特应征组及非特应征组血清TGF-β水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),均高于对照组(P均<0.05)。反复喘息患儿外周血Treg计数与血清IL-10水平呈正相关(r=0.875,P <0.001)。结论 Treg、IL-10、IL-4、IL-5、IL-13、TGF-β及IFN-γ可能参与了幼儿喘息,在过敏性疾病中发挥免疫调节作用。反复喘息幼儿外周血Treg计数与血清IL-10水平呈正相关。Treg与IL-10未来可能作为幼儿反复喘息早期预测及治疗的新靶点。