可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性肾结石

目的将可视化穿刺经皮肾镜与软性输尿管镜联合应用治疗复杂性肾结石,并观察其疗效。方法选取87例复杂肾结石病人,其中观察组(44例)采用可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜手术方式;同时设置对照组(43例),采用普通经皮肾镜手术方式治疗肾结石;统计两组病人术中出血量、手术并发症发生率、结石残留率等指标。结果观察组病人术中出血量(134.4±21.1)ml,手术并发症发生率(2.27%)均明显小于对照组的(153.6±29.2)ml和13.95%,而结石清除率(95.45%)则明显高于对照组(79.06%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂肾结石具有创伤小、清石率高等优点,是治疗复杂性肾结石的有效手段。

新型冠状病毒肺炎疫情期间全膀胱根治术后患者网络随访的应用体会

目的总结新型冠状病毒肺炎疫情期间网络随访方式对全膀胱根治术后患者进行随访诊疗的经验。方法利用微信群于2020年1月24日至3月10日期间对31例在天门市第一人民医院行全膀胱根治术的术后患者进行随访,并针对造口相关问题、尿路感染、单J管堵塞及焦虑情绪等提供解决方案并统计相关事件发生率。结果经网络随访,发现22.6%的患者存在造口袋更换困难问题,16.1%出现造口皮肤红肿,6.5%存在尿路感染,14.3%存在单J管堵塞,并有64.5%的患者存在不同程度的焦虑情绪,在随访过程中施行诊疗指导后,患者相应症状均好转,无严重不良事件发生。结论疫情期间,网络随访可对全膀胱术后患者提供有价值的诊疗支持。

靶向抑制c-Myc表达与吉西他滨联合应用增强膀胱肿瘤细胞的化疗敏感性

目的观察靶向抑制c-Myc并与吉西他滨联合应用对膀胱肿瘤细胞化疗敏感性的影响。方法免疫组化检测膀胱肿瘤组织及癌旁组织c-Myc表达,设计合成针对c-Myc基因mRNA的小干扰RNA si-c-Myc,使用阳离子聚合物转染试剂将其导入人膀胱移行细胞癌SW780细胞并与吉西他滨联合培养,流式细胞术检测SW780细胞凋亡变化,Western blot检测c-Myc及细胞凋亡蛋白caspase 9 pro、caspase 3 pro、Bcl-2和Bax的表达水平。结果膀胱肿瘤组织内c-Myc表达明显高于癌旁组织(P<0.01),si-c-Myc与吉西他滨联合应用,可显著提高膀胱肿瘤细胞凋亡率(P<0.01),同时caspase 9 pro、caspase 3 pro和Bcl-2的表达明显下调(P<0.05),而Bax蛋白表达则明显上调(P<0.05)。结论靶向抑制c-Myc表达与吉西他滨联合应用可有效增强膀胱肿瘤细胞对化疗的敏感性,可作为膀胱肿瘤细胞靶向治疗的候选基因。

膀胱移行细胞癌组织中p16、p53和PCNA的表达及其意义

目的:探讨p16、p53蛋白及PCNA在膀胱移行细胞癌的表达及其与病理分级和临床分期关系。方法:采用免疫组化SABC法并结合图像分析方法检测40例膀胱移行细胞癌中p16、p53蛋白及PCNA的表达。结果:3种蛋白在膀胱肿瘤中的表达与正常膀胱组织均有显著差异。p16与病理分级及临床分期呈负相关,p53、PCNA与病理分级呈正相关。结论:p16与p53可作为膀胱移行细胞癌分化程度和预后判断的参考指标,而PCNA可作为预后判断辅助指标。

血友病并Rh阴性血的右肾破裂患者抢救成功一例

血友病是一类以凝血酶合成障碍为主要特点的具有自发出血倾向的遗传性疾病[1],包括血友病A型、血友病B型、血管性血友病等不同类型,其中以血友病A型最为常见。Rh血型系统是除ABO血型系统以外的另一类重要的血型系统,其中Rh阴性血在我国人群中所占比例仅为0.3%[2],属于稀有血型。

葡萄糖调节蛋白78在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的 分析葡萄糖调节蛋白78（GRP78）在膀胱移行细胞癌（BTCC）组织中的表达及其与肿瘤进展的关系.方法 采用免疫组化方法分析37例膀胱移行细胞癌组织中GRP78的表达,并结合随访资料分析GRP78表达强度与肿瘤进展的关系.结果 GRP78在浸润性膀胱癌组织中的表达明显上调,但不同病理分级肿瘤组织中表达并无差异.GRP78高表达的患者无进展生存时间（PFS）明显下降,多因素分析显示GRP78是判断患者预后的独立预测因子.结论 GRP78可作为判断膀胱移行细胞癌患者预后的重要标志物.

膀胱鳞状细胞癌的诊治分析（附19例报道）

目的总结膀胱鳞状细胞癌（SCC）的诊治方法，以期提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾分析19例SCC患者的临床与随访资料，根治性膀胱全切术10例，膀胱部分切除4例，膀胱经尿道膀胱电切5例。结果病理报告均为SCC，病理分级：G，5例，G，7例，G3 7例；分期：T1期3例，T2期7例，T3期8例，T4期1例。4例术后12个月内复发，患者生存时间6～81个月，平均生存时间28．9个月。结论SCC在诊断时多数临床分期和病理分级较高，预后则较差；临床分期与病理分级低并行根治性膀胱全切的患者预后相对较好。

特异性下调热休克蛋白70对肾癌细胞凋亡及迁移的影响

目的特异性下调肾癌细胞内热休克蛋白70(HSP70)的表达,观察其对肾癌细胞生物学特性的影响,初步探讨其可能机制,为肾癌的治疗探寻新的途径。方法使用针对HSP70的mRNA序列设计的小干扰RNA转染肾癌细胞Caki-1,观察转染后HSP70的mRNA及蛋白表达水平的变化;采用流式细胞术和Transwell小室检测HSP70下调后对肾癌细胞凋亡和迁移能力的影响,检查细胞凋亡和迁移相关蛋白caspase-9剪切体、Bcl-2、Bax和Vimentin的表达变化。结果使用小干扰RNA转染后,Caki-1细胞HSP70的mRNA和蛋白水平均明显下调;特异性下调HSP70表达的实验组Caki-1细胞的凋亡率[(13.21±0.33)%]和迁移抑制率[(43.86±3.02)%]较阴性对照组[分别为(8.85±0.69)%、(4.04±0.72)%)]明显上调(P<0.001);实验组细胞的Vimentin和Bcl-2表达下调,而caspase-9剪切体和Bax表达上调。结论特异性下调HSP70在肾癌细胞内的表达可诱导肾癌细胞凋亡并抑制其迁移能力,HSP70具有作为肾癌治疗靶点的重要研究价值。

科技驱动智慧社区居家养老服务发展

日趋加深的老龄化态势,对我国社区居家养老服务提出更高要求,在“互联网+”时代,如何运用科技力量推动社区居家养老服务品质提升显得尤为重要。本文通过分析当前智慧社区居家养老服务现状及存在的问题,借鉴国外成功经验,对我国未来智慧养老发展提出对策建议。

葡萄糖调节蛋白94在膀胱肿瘤中的表达及其对膀胱肿瘤细胞生物学行为的影响

目的观察葡萄糖调节蛋白94(GRP94)在膀胱肿瘤组织和细胞中的表达情况,并下调膀胱肿瘤细胞内GRP94表达,检测其对肿瘤细胞凋亡及迁移能力的影响,探讨其可能机制。方法选取35例膀胱尿路上皮癌组织和35例癌旁组织,应用免疫组化方法检测GRP94在两种组织中的表达,同时应用Western blot法检测GRP94在正常膀胱上皮细胞株和膀胱尿路上皮癌细胞株中的表达;设计合成可靶向结合GRP94序列的小干扰RNA(siGRP94),将其导入膀胱尿路上皮癌SW780细胞株,随后应用Western blot法检测SW780细胞内GRP94的表达情况;并分别应用流式细胞术检测凋亡率,Transwell法检测迁移能力;同时应用Western blot法检测细胞内caspase-9、Bcl-2、Bax和vimentin表达情况。结果膀胱尿路上皮癌组织中GRP94表达的平均光密度值明显高于癌旁组织(P<0.01),膀胱尿路上皮癌细胞株中GRP94表达明显高于正常膀胱上皮细胞株(P<0.01);siGRP94转染后48 h,SW780细胞内GRP94表达较空白组和阴性对照组明显下调(P<0.01),细胞凋亡率明显上升(P<0.01),同时迁移能力明显下降(P<0.01);凋亡调控蛋白中,caspase-9前体表达下调同时剪切体表达上调(P<0.01),Bcl-2表达下调同时Bax表达上调(P<0.01);细胞迁移相关蛋白波形蛋白表达明显下调(P<0.01)。结论GRP94在膀胱尿路上皮癌中呈高表达,下调其表达水平可诱导膀胱肿瘤细胞发生凋亡并抑制细胞迁移能力,GRP94可能具有成为膀胱肿瘤治疗靶基因的潜力。

复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效及对血清MIP-2 SIgA水平的影响

目的:探讨复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎患者的临床疗效以及对血清巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、分泌型免疫球蛋白(SIgA)水平的影响。方法:选择2014年9月至2016年3月在我院接受治疗的130例慢性前列腺炎患者,按随机数字表发分为观察组和对照组,每组各65例。对照组每日服用1片盐酸莫西沙星片,同时进行1次前列腺按摩;观察组在此基础上加服复方玄驹胶囊,每日三次,每次三粒。对比两组患者的疗效及治疗前后血清MIP-2和SIgA水平的变化。结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,治疗后的NIH-CPSI评分明显低于对照组(10.93±3.20)vs(19.68±4.27)(P<0.05);两组患者治疗后血清MIP-2和SIgA水平均显著低于治疗前,观察组患者的血清MIP-2和SIgA水平均低于对照组(4.17±0.61)ng/mL vs(6.20±1.04)ng/mL;(66.51±40.16)μg/mL vs(91.57±48.06)μg/mL(P<0.05);两组患者治疗后的前列腺白细胞分泌量均显著下降,且观察组患者分泌量的显著低于对照组(15.38±11.39)个/HP vs(21.74±10.59)个/HP(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊治疗可显著提高慢性前列腺炎患者的临床效果,促进病情恢复并且有效降低血清MIP-2和SIgA的表达。

高频率低能量钬激光功率设置在软性输尿管镜治疗肾结石中的临床应用

目的探讨软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石时,钬激光的最优参数设置。方法采用软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者289例。213例结石位于上盏、中盏或肾盂内,54例位于下盏,22例位于多个肾盏,均为单侧病变,结石直径为8~25 mm,平均直径(13.5±4.2)mm。术中根据结石硬度将钬激光功率设置为0.8~1.5 J/15~30 Hz(12~45 W)。在总功率一定时,将钬激光的参数设置为高频率和低能量,尽量将结石"粉末化"(即结石碎片直径<2 mm)。术后复查,如有直径>4 mm的结石碎片,则行二期软镜处理。结果 285例成功置入软性输尿管镜,总置镜成功率为98.6%(285/289),其中280例可行钬激光碎石治疗,总的结石清除率为98.9%(277/280)。手术时间(48.5±15.8)分钟,术后平均住院时间3.5天。27例(9.6%)患者术后出现Ⅰ~Ⅱ级并发症,无Ⅲ级及以上并发症发生。结论软性输尿管镜联合钬激光碎石是治疗肾结石安全有效的方法,采用合理的钬激光参数设置,可达到较高的结石清除率和较低的并发症发生率。

十味温胆汤治疗痰热型男性性功能障碍疗效及对血清性激素的影响

目的探究十味温胆汤治疗痰热型男性性功能障碍疗效及对血清性激素的影响。方法选择天门市第一人民医院2017年8月—2018年7月收治的158例痰热型男性性功能障碍患者,随机分为2组各79例,对照组予以西医综合治疗,观察组在此基础上辅以十味温胆汤治疗,2组均治疗1个月,对比2组治疗效果、性功能恢复情况、血清性激素变化及治疗安全性。结果观察组临床总有效率为83.5%(66/78),高于对照组的60.8%(48/79)(P<0.05)。观察组治疗后的IIEF-5评分、EHGS分级及性生活持续时间均优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后的睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平高于对照组(P均<0.05),雌二醇(E 2)、促卵泡生成素(FSH)水平低于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论对痰热型男性性功能障碍者辅以十味温胆汤治疗临床疗效确切,有助于进一步改善阴茎勃起功能及硬度,并可延长性生活持续时间,同时可调节血清性激素水平,且治疗安全可靠。

可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术中的临床应用

目的：总结可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术中应用的安全性和临床效果。方法2016年6月-7月，采用可视化穿刺经皮肾镜碎石术治疗17例肾结石或输尿管上段结石患者。结果17例患者均一期完成手术，穿刺全部一次成功，通道建立时间为（6.5±1.1）分钟，仅1例患者有残留结石，清石率达94.1%；所有患者均未发生术中、术后出血、尿源性脓毒血症、集合系统穿孔等并发症。结论可视化穿刺系统可安全、快捷的建立手术通道，适用于各类经皮肾镜碎石手术。

体外冲击波碎石辅助软性输尿管镜碎石术治疗直径2～3 cm肾结石的临床效果分析

目的分析体外冲击波碎石辅助软性输尿管镜碎石术治疗直径2～3 cm肾结石的临床效果。方法肾结石(最大直径2～3 cm)病人93例,随机分为两组,软镜组47例,联合组46例。软镜组采用单纯软性输尿管镜碎石术,联合组予以体外冲击碎石术后2周再行软性输尿管镜碎石术,对比两组清石率和手术时间。结果软镜组清石成功率为80. 9%,低于联合组的95. 7%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。软镜组手术时间为(49. 42±15. 98)分钟,明显长于联合组的(35. 73±12. 52)分钟,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论体外冲击波碎石辅助软性输尿管镜碎石术可提高清石率,减少手术时间,且适用于结石直径2～3 cm的肾结石。

后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的回顾性分析

目的 分析后腹腔镜下肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的效果。方法 天门市第一人民医院泌尿外科2016年12月至2019年12月治疗的66例肾多发结石患者,按照手术方式分为经皮肾镜取石术(PCNL)组和联合组(采用后腹腔镜肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术),对比两组患者结石清除率、手术时间、血红蛋白下降值及术后降钙素原值。结果两组患者在结石清除率、手术时间方面无统计学差异(P均>0.05),而PCNL组血红蛋白下降值和术后降钙素原值明显高于联合组(P均<0.01)。结论 对于肾盂结石并扩张积水的肾多发结石患者,后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术与经皮肾镜取石术效果相当,但安全性优于后者。

网络延续护理在腹腔镜下膀胱癌根治术后患者中的应用

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱癌治疗的金标准。由于术后患者永久性尿流改道，需终身佩戴集尿袋，腹壁造口的存在造成身体形象改变，导致患者精神、心理状况和社会功能发生一系列的改变，严重影响了患者的生活质量。

前列腺炎合并不育症患者弹性蛋白酶、miR-551b水平及诊断疾病价值

目的:分析前列腺炎合并不育症患者前列腺按摩液(EPS)中弹性蛋白酶(NE)、miR-551b表达水平及其对疾病的诊断价值。方法:2017年7月—2019年5月本院收治的前列腺炎合并不育症患者60例作为观察组,同期选取60例健康志愿者为对照组。比较两组男性EPS中NE和miR-551b表达水平及其相关性,以及水平对前列腺炎合并不育症诊断效能。结果:NE水平[1472.25(812.23,1735.65)]高于对照组[156.38(76.35,226.52)],miR-551b[5.13(2.34,13.47)]低于对照组[22.31(8.64,42.23)](P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,观察组NE与miR-551b表达呈显著负相关(r=-0.874,P<0.05)。NE和miR-551b联合诊断前列腺炎合并不育症的敏感度(79.2%)、特异度(81.5%)和准确性(84.3%)均高于单一检测,AUC(0.786)高于单独检测(P<0.05)。结论:NE和miR-551b联合检测EPS具有较好的诊断价值,有望成为诊断前列腺炎患者不育症的分子标志物。

双J管滞留的原因及防治对策

目的：分析双 J 管长期滞留原因，并探讨其预防与治疗的方法。方法8例双 J 管长期滞留患者，先采用体外振波碎石，将输尿管末端体外牵引，然后行输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石，再试行拔除双 J 管。结果经上述治疗后所有患者滞留的双 J 管均拔除，除2例患者术后存在肾内结石残余以外，所有患者均未发生输尿管断裂及输尿管狭窄等并发症。结论患者遗忘拔管或对双 J 管滞留所致后果的严重性估计不足，以及医师在诊疗过程中责任心不强是发生双 J 管长期滞留的主要原因；输尿管镜下碎石拔管术可治疗双 J 管滞留，其中采用钬激光高频低能碎石能减少结石残余。

整体护理对行膀胱全切术+泌尿造口患者生活质量的影响

膀胱肿瘤是排名第九位的最常见恶性肿瘤,在所有新诊断病例中大约有30%为肌层浸润性膀胱肿瘤。目前,根治性膀胱切除术并尿流改道是浸润性膀胱肿瘤的标准治疗方式[1]。因为进行了尿流改道及泌尿造口,术后患者需要长期使用集尿袋。泌尿造口的存在使患者的外在形象发生改变的同时,患者的精神、心理状况及社会功能亦发生了不同程度的改变,严重影响着患者的生活质量,且泌尿造口术后患者造口处皮肤极易发生感染,因此需对患者实施有效的护理[2]。