恩度联合化疗治疗晚期鼻咽癌的心血管系统护理体会

重组人血管内皮抑制素注射液（商品名：恩度，山东先声麦得津生物制药有限公司产品）能多靶点发挥抗血管生成作用，导致肿瘤休眠或退缩，抑制肿瘤的生长和转移^[1]。国内外多个研究中心将恩度应用于晚期鼻咽癌患者，使患者生存获益并得到生活质量改善。该药物不良反应主要为心脏反应。浙江省肿瘤医院头颈放疗科2010年4月以来共有17例晚期鼻咽癌患者接受恩度联合化疗治疗，治疗过程顺利。现将心血管系统的护理体会报道如下。

美罗培南输注时间和剂量对铜绿假单胞菌感染患者疗效的影响

目的探讨美罗培南输注时间对中重症铜绿假单胞菌患者的疗效影响及其安全性。方法方便性抽样选取2009年6月至2010年9月在东阳市人民医院住院、年龄18～60岁的中重度铜绿假单胞菌感染、临床判断需要给予美罗培南连续治疗的51例患者,获得知情同意书后随机分为三组:大剂量30min输注治疗组(A组)、大剂量3h输注治疗组(B组)和小剂量3h输注治疗组(C组),每组各17例患者,观察三组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应。首要疗效标准为给药72h后体温及白细胞计数的变化,次要疗效标准包括抗生素临床疗效及细菌学疗效,安全性评估包括不良事件观察及不良反应发生率。结果给药72h后,白细胞计数各组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);体温下降幅度B组高于A组和C组(P<0.05),A组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药当天,B组临床有效率及细菌清除率高于A组和C组(P<0.05),A组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用传统1.0g剂量时,持续输注3h给药方式对体温的控制、临床治疗疗效以及细菌清除方面优于持续输注30min给药方式;而每8h应用美罗培南0.5g持续输注3h与每8h应用美罗培南1.0g持续输注30min相比具有非劣效性。

长时间吸入糖皮质激素患者口腔并发症及护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者长期吸入糖皮质激素的口腔并发症及护理情况。方法对162例长期应用（持续时间≥12周）吸入型糖皮质激素患者进行调查表调查，分析药物及相关剂量下的口咽部并发症发生率，不同护理宣教及口腔护理下口咽部主要并发症的发生率。结果口腔念珠菌病、咽炎和声嘶为常见，剂量的增大并发症的发生率明显升高。实施口腔护理宣教的患者中口腔护理实施情况较好，并发症发生率1．08％，未进行口腔护理宣教的患者中并发症发生率27．54％。结论对长期应用吸入型糖皮质激素的慢性阻塞性肺疾病患者进行口腔护理宣教和护理，有利于降低口咽部相关并发症的发生率。

门诊口腔科医疗器械的消毒灭菌管理

口腔科门诊是潜在血源性、医源性传染性疾病传播的高危科室,是医院控制院内感染的重要科室之一。加强口腔科医务人员感染知识的培训,提高自我防范意识,严格遵守无菌操作技术,加强预防感染措施的落实,制订口腔医疗器械的清洗、消毒灭菌流程是必不可少的。只有加强口腔科感染控制措施的有效落实、减少污染,才能有效地降低口腔科感染和交叉感染的发生。文章就口腔科医疗器械污染与消毒灭菌管理的体会进行了总结。

糖尿病伴慢性阻塞性肺疾病患者应用吸入型糖皮质激素口腔护理现状分析

目的探讨长期应用吸入型糖皮质激素的糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者群的口腔护理认知现状及其并发症的发生状况。方法对188例长期应用（持续时间≥12周）吸入型糖皮质激素的患者进行回顾性研究，分析糖尿病亚组和非糖尿病亚组的口咽部主要并发症的差异，评估血糖控制情况、护理宣教及口腔护理实施情况对口咽部主要并发症的影响。结果长期应用吸入型糖皮质激素最常见的口咽部相关并发症为口腔念珠菌病、咽炎和声嘶，随着剂量的增大各种并发症的发生率均有明显的升高。糖尿病患者口咽部相关并发症发生率较非糖尿病患者高（分别为37．1％和10．5％，P=0．000）。长期血糖控制不佳的患者并发症发生率（66．7％）尤高。但实施护理干预后两组患者并发症发病率差异无统计学意义。结论长期应用吸入型糖皮质激素的糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者应当积极控制血糖，接受口腔护理宣教，并认真实施口腔护理，有利于降低口咽部相关并发症的发生率。