大咯血对支气管镜诊疗操作相关出血的影响

目的探讨近期大咯血对支气管镜诊疗操作相关出血的影响。方法回顾性分析2015年12月—2019年12月我院支气管镜操作导致出血超过30 mL患者的临床资料,根据近1周是否发生大咯血,分为观察组(大咯血组)和对照组(无大咯血组),比较2组间的出血量以及大出血、血凝块、窒息的发生率。结果观察组的出血量以及大出血的发生率高于对照组,2组间差异有统计学意义,血凝块、窒息的发生率两组间差异无统计学意义。结论近期大咯血的患者支气管镜操作发生大出血的风险高。

经支气管镜清除肺曲霉菌球术治疗的患者特点及护理对策

目的探讨经支气管镜清除肺曲霉菌球治疗患者特点及对策。方法本研究为回顾性研究,选取2018年11月至2020年12月广州市胸科医院经支气管镜清除肺曲霉菌球治疗患者52例作为治疗组,其中男46例、女6例,年龄(47.00±13.48)岁;另选取同期支气管镜普通诊疗操作患者52例作为对照组,男44例、女8例,年龄(48.00±16.28)岁。比较两组患者心率、血氧饱和度、血压、操作时间以及出血差异。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果治疗组心率、操作时间分别为(112.0±6.46)次/min、(39.95±8.32)min,均高于对照组的(100.0±9.11)次/min、(8.83±2.46)min,血氧饱和度为(96.0±0.69)%,低于对照组(98.0±1.11)%,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组气管镜操作患者收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组镜检出血发生率为48.08%(25/52),高于对照组0.00%(0/52),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=32.911,P<0.001)。结论经支气管镜清除肺曲霉菌球治疗的患者更加紧张,发生低氧血症、出血的风险高;采用术前、术中及术后护理对策,控制高危因素,把握治疗时机是预防严重并发症的关键。

患者止凝血功能对支气管镜诊疗导致出血的影响

目的探讨血栓与止血检验对支气管镜诊疗过程中可能发生大出血、血栓形成和窒息的预测价值。方法回顾性分析广州市胸科医院2016年1月至2019年12月36785例次的支气管镜诊疗操作中50例出血超过30 ml患者的临床资料,比较分析有无窒息症状、出血量大小(>100 ml为大出血)和有无血凝块患者间D2聚体(D2)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原比值(PTR)、凝血酶原国际比值(PTINR)、纤维蛋白原(Fbg)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的差异。结果14例窒息发生患者中的D2、PTINR异常发生率和Fbg水平显著高于36例未发生窒息患者(P值分别为0.033、0.006和0.006);31例发生小出血患者和19例发生大出血患者比较,大出血患者Fbg异常发生率显著高于小出血患者(χ^2=4.402,P=0.036);36例未发生血栓患者与14例发生血栓患者对照,血栓者PTINR、Fbg异常发生率远高于非血栓者(P值分别为0.006和0.041),Fbg水平亦然(t=3.446,P=0.001);以止凝血功能异常作为暴露因素,窒息患者比非窒息患者、大出血患者比小出血患者和有血栓患者比无血栓患者间的21个比值比(OR)在0.355~14.400,其中16个OR值大于2.500。结论对止凝血功能检查异常者,在行支气管镜检查和镜下治疗时,应谨防大出血、血栓形成和窒息等并发症的发生。