多次髓核减压不彻底致瘫痪1例

患者,男,52岁,因腰痛伴双下肢活动障碍33 h入院。患者33 h前因搬重物导致腰部拉伤,疼痛剧烈,右下肢放射痛,跛行,无大小便失禁。于2021年3月31日8时骑车来医院就诊。体格检查:L1-L2轻叩击痛,双侧腰肌紧张,L1-L3棘突下以及右侧椎旁压痛,右侧臀部压痛,右侧直腿抬高试验阳性,双侧膝、踝反射阳性,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级,双下肢皮肤感觉正常,鞍马区感觉正常,双下肢巴氏征阴性。考虑腰椎间盘突出症。腰椎CT示L1,2椎间盘突出可能。患者拒绝腰椎MRI检查。

针刺引起腰大肌和脊柱感染1例

针刺疗法是一种独具特色的中医疗法,具有疗效显著、操作简便、费用低廉等特点,目前已在世界范围内被广泛应用。随着针刺疗法的推广,其适应证不断扩大,但有关针刺治疗引发的不良事件的报道也随之增加,针刺治疗的安全性亟需得到业内重视。我们近期收治1例因针刺治疗引起腰大肌和脊柱感染的患者,现将相关情况报告如下。

反复发作的四边孔综合征1例

患者,男,51岁,因“左上肢乏力7个月余,加重伴肩关节外展受限6 d”为主诉入住宁波市第一医院。患者长期从事左上肢需保持前屈和外展位的体力劳动,本次就诊7个月前出现肩背部刺痛、左上肢乏力、肩部活动受限等表现。当地医院诊断为肩周炎,予以塞来昔布口服,每次200 mg, 每日1次。服药3 d后症状缓解,此后患者症状反复发作,均服用塞来昔布后缓解。本次就诊6 d前症状加重,左肩部持续刺痛,左上肢无力,肩关节不能外展、前屈和上举。

内热针穿透颈髓1例

患者,男,39岁,因“颈部酸痛伴活动受限3d”就诊。患者长期伏案工作。体格检查:生命体征正常;颈椎曲度略变直;棘上韧带、双侧斜方肌压痛,双侧头夹肌、肩胛提肌、菱形肌、冈上肌压痛明显,双侧横突轻微压痛;颈部后伸、左右旋转受限;上肢无麻木、乏力症状;压顶试验阴性;双侧臂丛神经牵拉试验阴性;双侧腱反射均正常;双侧上肢肌力均为Ⅴ级;双侧霍夫曼征阴性。诊断为颈型颈椎病、慢性肌肉劳损。

艾司洛尔治疗难以转复的室性心动过速致心脏停搏一例

患者因发热伴心慌就诊,心电图示是室性早搏二联律,生命体征平稳,随后发作室性心动过速(简称室速),出现严重血流动力障碍。立即实施抢救,经多次电复律后未转复。予100 mg艾司洛尔10 s内静脉推注,4 min后发生心脏骤停,立即予心肺复苏,60 s后患者恢复窦性心律。提示:当艾司洛尔用于室速治疗,负荷量较大且超短时静脉注射时,存在心脏骤停风险。