局部肌层浸润性膀胱癌预后影响因素分析

目的:探讨影响局部肌层浸润性膀胱癌患者长期生存的预后因素方法:回顾性分析2002年1月至2011年6月新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心收治的133例局部浸润性膀胱癌患者临床资料,选择年龄、合并症、肾积水、肿瘤大小、病灶数目、T分期、淋巴结转移、病理类型、肿瘤分级、治疗方式等10个对预后可能产生影响的因素,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,对有意义的单因素进行Cox多因素分析。结果:随访4～114个月,全组患者1、3、5年生存率分别为77%、64%、52%。单因素分析显示T分期、淋巴结及肾积水对预后的影响有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示影响局部肌层浸润性膀胱癌患者预后的因素分别为:T分期(RR=2.001,P=0.001)、淋巴结(RR=2.250,P=0.045)、肾积水(RR=1.954,P=0.047)。结论:肿瘤T分期。

培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的:评价培美曲塞(pemetrexed,PEM)联合奈达铂(nedaplatin,NDP)方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法:采用培美曲塞联合奈达铂治疗93例Ⅲ_b、Ⅳ期肺腺癌患者,所有患者化疗至少2周期后评价客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、无疾病进展时间(PFS)、1年及2年生存率,并观察患者的不良反应。结果:93例患者中,完全缓解0例(0.0%),部分缓解48例(51.6%),稳定26例(28.0%),进展19例(20.4%),客观有效率(RR)为51.6%,疾病控制率(DCR)为79.6%,中位无进展时间(m PFS)为6.3个月,中位总生存时间(m OS)为18个月,1年、2年生存率分别为62%、27%,主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。不良反应可耐受。结论:培美曲塞联合奈达铂方案一线治疗晚期肺腺癌有效、耐受性良好。

培美曲塞联合铂治疗Ⅲ_B期和Ⅳ期肺腺癌患者的临床疗效

目的:探讨培美曲塞联合铂治疗Ⅲ_B期和Ⅳ期肺腺癌患者的疗效。方法:收治Ⅲ_B期和Ⅳ期肺腺癌患者80例,随机分为培美曲塞联合铂治疗组(培美曲塞组)和紫杉醇联合铂治疗组(紫杉醇组)。结果:培美曲塞组患者中位PFS、OS水平均高于紫杉醇组(P<0.05)。结论:Ⅲ_B期和Ⅳ期肺腺癌患者TS基因的表达与对培美曲塞的敏感性关系密切,以培美曲塞为中心的联合化疗效果较明显且低毒。

西学东渐大潮中的反向文化传播

在跨国文化交流与传播中,一定时期的文化主潮流向是由强势文化地区流向弱势文化地区。从20世纪初到第二次世界大战的三四十年时间,中西文化交流的主潮是从西方流向中国。但是,文化交流从来就不是单纯的单向流动,在西学东渐大潮下,中国文化向西方的逆向传播,也是不可忽视的。

非小细胞肺癌少见的EGFR外显子21 L858R复合突变与单一突变的分析研究

目的比较了少见EGFR外显子21 L858R复合突变与单一突变的临床特征及研究两组对TKI治疗的反应。方法回顾性分析799例非小细胞肺癌患者,接受EGFR突变测试,443例患者发现有EGFR突变,其中22例(4.97%)有复合突变,详细描述6例EGFR外显子21 L858R复合突变患者和18例单一L858R突变患者的临床特征。结果疾病控制率和客观反应率L858R复合突变组和单一突变组之间没有差别。log-rank test发现,两组总生存或无疾病进展生存方面比较无显著性差异。结论复合突变组和单一突变组对EGFR TKIs反应和患者预后无显著差异。

浅谈新生儿窒息复苏及护理

新生儿窒息在临床上是常见的症状,也是新生儿主要死亡原因之一。近年来随着现代仪器的更新及抢救方法的改进,我们病房窒息病儿死亡比以前明显减少。

论“To be,or not to be”的翻译

在莎翁戏剧中译时 ,《哈姆莱特》主人公的一段独白对每一个译者都是一个挑战。译者见仁见智 ,各有不同的见解和译本。笔者在本文试图通过文本解读和哈姆莱特的性格倾向解答莎翁留给后人的这道谜 。

中国家庭对孩子教育的影响(英)

家庭环境和学校教育对孩子的学业成就具有举足轻重的影响。本文借鉴了国外专家的研究成果， 结合中国的实际情况， 详细分析了家庭环境对子女学业成就的影响， 指出了什么样的家庭利于子女的成才。

突破听力难关 提高教学质量

本文在论述影响学生听力理解能力的同时， 提出了突破听力难点的方法， 即了解学生的难处， 教给学生技巧， 帮助学生解决困难。

102例肌层浸润性膀胱移行细胞癌预后影响因素分析

目的研究影响肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者预后相关因素。方法回顾性分析102例肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者的临床病理以及完整随访资料，分析因素包括患者性别、年龄、合并慢性病、肾积水、肿瘤多灶性、瘤体大小、T分期、淋巴结是否转移、肿瘤组织分化程度和治疗方法，采用Kaplan-Meier法计算总生存率，采用Log．rank检验进行单因素分析，用Cox模型进行多因素分析。结果随访期为4～119个月，全部患者1、3、5年总生存率分别为78.3％、65．2％、52．9％，中位生存期为62个月。单因素分析显示不同T分期、淋巴结是否转移、不同肿瘤组织分化程度及有无肾积水患者预后差异有统计学意义（P〈O．05）。Cox多因素分析显示，合并慢性病（RR=2．068，P=0．026）和肾积水（RR=3．218，P=0.002）是影响局部肌层浸润性移行细胞膀胱癌患者预后的独立因素。结论T分期、淋巴结转移情况、肿瘤组织分化程度及肾积水是局部肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者预后相关因素，而合并症及肾积水是预后的独立影响因素。

新疆地区1974例儿童恶性肿瘤的疾病谱分析

目的了解新疆地区0-18岁儿童恶性肿瘤的疾病谱,为儿童恶性肿瘤的防治提供方向和思路。方法收集2002年1月-2013年12月在新疆医科大学第一附属医院住院的所有儿童恶性肿瘤患者的基本信息,用SPSS 19.0软件系统分析各种肿瘤在不同年龄、性别、民族的构成比。结果儿童恶性肿瘤患者共1974例,其中男性占62.0%,女性占38.0%,男女比例1.6:1。汉族病人占58.7%,维吾尔族占26.2%,哈萨克族占5.7%,其他民族占9.3%。各种恶性肿瘤构成比前五位依次为白血病(50.1%),中枢神经系统(CNS)肿瘤(12.0%),恶性淋巴瘤(7.4%),骨肿瘤(6.7%),视网膜母细胞瘤(5.8%)。白血病的构成比在各年龄组均最高,其范围从44.3–59.8%,排列第二、三位的肿瘤,在不同年龄段依次为:0-4岁组为视网膜母细胞瘤、恶性淋巴瘤;5-9岁组为CNS肿瘤、恶性淋巴瘤;10-14岁为CNS肿瘤、骨肿瘤;15-18岁为CNS肿瘤、骨肿瘤。男性恶性肿瘤构成比排前三位者依次是:白血病(48.6%)、CNS肿瘤(13.1%)、恶性淋巴瘤(8.1%);女性恶性肿瘤构成比排前三位者为白血病(52.5%)、CNS肿瘤(10.1%)、骨肿瘤(7.1%)。结论新疆地区儿童恶性肿瘤谱排前三位者与国内外地区均相同,但白血病的构成比均远远高于其他地区,其原因需进一步研究,也提示白血病的防治是儿童肿瘤的防治重点。

留学生《临床肿瘤学》教学模式初探

近半个世纪以来,恶性肿瘤已经成为危害人类健康,病死率最高的首位疾病。临床肿瘤学目前已经成为一门新兴的独立学科并逐步发展和完善。新疆医科大学自2012年起在留学生中广泛开展了《临床肿瘤学》理论课和见习课的教学,在留学生中如何开展好《临床肿瘤学》理论及实践的教学,是一个值得重视的教学课题。我科室在过去两年的理论和见习课教学中,积累了一定的经验和体会。

新生儿先天性会厌囊肿1例

新生儿先天性会厌囊肿１例儿童医院新生儿病房重症监护室卢素琼中国分类号Ｒ７６７．５新生儿先天性会厌囊肿在临床上实属少见，主要临床表现以反复突发性呼吸困难乃至窒息，进食呛咳及呕吐为特征，如延误诊断，往往会造成患儿窒息死亡。现将我院新生儿病房收治的１例新生...

EGFR-TKI获得性耐药相关T790M突变与非小细胞肺癌上皮间质转化和IGF-1R的相关性研究

目的 研究表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药相关T790M突变与非小细胞肺癌上皮间质转化(EMT)和胰岛素样生长因子1型受体(IGF-1R)的相关性。方法 选择我院2014年3月-2015年4月期间进行EGFR-TKI治疗并发生耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者64例,根据T790M突变情况分为突变组和未突变组,随访病情转归,检测肿瘤组织中EMT标志基因和IGF-1R通路分子的表达量。结果 突变组患者无进展生存期及总生存期均显著短于未突变组(P<0.05);突变组肿瘤组织中波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、IGF-1R、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、细胞外信号调节激酶(ERK)的mRNA表达量显著高于未突变组,E-钙黏蛋白(E-cadherin)的mRNA表达量显著低于未突变组,差异均有统计学意义。结论 EGFR-TKI获得性耐药相关T790M突变可促进NSCLC肿瘤组织发生EMT和IGF-1R通路激活。

肿瘤微环境中Lewis肺腺癌细胞调控巨噬细胞表型转换

目的探究Lewis肺腺癌细胞(LLC)与巨噬细胞之间的细胞通讯及其对巨噬细胞表型转换的可能调控机制。方法正常肺泡上皮细胞(nAECs)与LLCs分别与巨噬细胞在Transwell共培养,脂多糖LPS刺激下室巨噬细胞。免疫荧光检测两组巨噬细胞表型转化情况;ELISA检测上清液中炎性因子IL-1β、TGF-α、IL-10和TGF-β表达;电镜与Westernblot鉴定外泌体;PKH26染色检测巨噬细胞吞噬外泌体情况;RT-qPCR检测microRNA表达差异;siRNA-550a、siRNA-182转染LLCs,ELISA试剂盒检测巨噬细胞炎性因子表达情况。结果对照组巨噬细胞多为M1型,癌细胞刺激组巨噬细胞转化为M2型(P<0.05);LLCs刺激组促炎因子与nAECs相比,IL-1β与TGF-α高表达,LI-10与TGF-β低表达(P<0.05);电镜、PKH26染色等证明巨噬细胞可主动吞噬nAECs和LLCs外泌体;LLCs外泌体中的miR-550a和miR-182含量高于nAECs外泌体(P<0.05)。LLCs转染siRNA-550a后,外泌体刺激巨噬细胞分泌的IL-1β与TGF-α明显高于siRNA-182转染,而IL-10与TGF-β则更低(P<0.05)。结论LLC可通过分泌外泌体将肿瘤微环境中巨噬细胞表型转化为癌支持性细胞,其机制可能是外泌体中miR-550a可调控巨噬细胞转型。

真实世界中EGFR基因状态对ⅢA(N2)期肺腺癌手术患者生存的影响

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因状态对ⅢA(N2)期肺腺癌完全手术切除患者生存的影响。方法回顾性分析2010年6月1日至2018年12月31日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的113例ⅢA(N2)期肺腺癌手术切除患者生存情况。采用Kaplan-Meier方法进行总生存期(OS)和无病生存期(DFS)的单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果113例患者的中位OS和DFS分别为82、26个月,5年OS率和DFS率分别为55%、24%。多因素分析显示,年龄、术后辅助化疗、EGFR基因状态对OS有影响(P<0.05)。≤60岁较>60岁患者的死亡风险下降了65.0%,未行术后辅助化疗的死亡风险是行术后辅助化疗患者的3.191倍,EGFR基因阳性相较于阴性患者的死亡风险下降了62.9%。多因素分析显示,年龄对DFS有影响(P<0.05)。≤60岁较>60岁患者的DFS风险下降了41.8%。结论应关注EGFR基因状态对ⅢA(N2)期肺腺癌手术切除患者生存的影响。

阿帕替尼对耐铂型卵巢癌患者的临床疗效及安全性

目的 观察阿帕替尼对耐铂型卵巢癌的短期临床疗效及安全性。方法 将38例耐铂型复发性卵巢癌患者分为对照组与试验组,每组19例。对照组患者采用单纯化疗方案,第1,8天给予吉西他滨1 000 mg·m^(-2),静脉滴注,第2天给予130 mg·m^(-2)奥沙利铂,静脉滴注,28 d为1个疗程,化疗2~6个疗程;试验组在对照组的基础上给予阿帕替尼500 mg,qd,po。用酶联免疫吸附法检测患者血清血管生长相关因子包括血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血小板源性生长因子受体(PDGFR)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)及干细胞因子(SCF)水平,用电化学发光法和荧光标记法检测患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、碳水化合物抗原19-9(CA19-9)、碳水化合物抗原242(CA242)和碳水化合物抗原50(CA50)及外周血T细胞亚群分布情况。治疗结束后用实体肿瘤疗效评价标准1.1版(RECIST 1.1)对患者的疗效进行判定,统计治疗过程中患者出现药物不良反应情况。结果 治疗后,试验组和对照组患者血清VEGFR分别为(7.42±1.54)和(15.10±4.13)ng·mL^(-1);PDGFR分别为(26.55±3.94)和(37.42±6.59)ng·mL^(-1);FGFR分别为(10.98±1.39)和(20.23±4.75)ng·mL^(-1);SCF分别为(0.46±0.13)和(1.20±0.49)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242和CA50水平均显著低于对照组(均P<0.05)。试验组患者治疗后外周血CD3^(+)、CD8^(+)及NK细胞比例均明显高于治疗前(均P<0.05)。试验组患者治疗总有效率和疾病控制率分别为63.15%,89.47%,明显高于对照组的36.84%,78.95%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 阿帕替尼对耐铂型卵巢癌近期治疗效果显著,明显提高了患者的治疗总有效率和疾病控制率且治疗中患者的耐受良好。