湖北省妇幼保健院近5年剖宫产率及剖宫产指征的变化分析

目的分析湖北省妇幼保健院近5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨进一步降低剖宫产率的措施。方法回顾性分析2009年至2013年湖北省妇幼保健院分娩的孕产妇临床资料,比较了近5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果 1剖宫产率有显著下降趋势(P<0.01),2009年为59.36%,2013年为50.08%。2自2010年开始,剖宫产指征位于前6位的是:前次剖宫产、胎儿窘迫、社会因素、臀位(横位),巨大胎儿,羊水过少。3剖宫产指征中,前次剖宫产、羊水过少、臀位(横位)、双胎妊娠呈明显上升趋势,而胎儿窘迫及社会因素出现下降趋势。结论近年来剖宫产率已呈下降趋势,加强健康教育和孕期体重管理,提高超声诊断技术和阴道助产技术,提倡剖宫产后再次妊娠阴道分娩有望进一步降低剖宫产率。

EGFR非第18-21四个外显子突变晚期非小细胞肺癌对不同治疗的反应

目的分析表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)非第18-21四个外显子(exons-18-21,Ex18-21)突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者对靶向治疗、免疫治疗、化疗的疗效。方法回顾性收集2016-2020年广东省肺癌研究所二代测序(next generation sequencing,NGS)数据库NGS检测出EGFR非Ex18-21单突变肺癌患者35例,EGFR非Ex18-21复合突变肺癌患者65例,2016-2019年广东省肺癌研究所检测出EGFR Ex18-21突变肺癌患者567例。同时收集3组患者的临床病理及治疗数据,分析3组患者的临床病理特征及EGFR非Ex18-21突变肺癌对不同药物的治疗疗效。结果EGFR非Ex18-21复合突变组患者与EGFR Ex18-21组患者在年龄、性别、吸烟史、病理类型、TNM分期上均无统计学差异,而与EGFR非Ex18-21单突变组患者在性别(P<0.001)、吸烟史(P<0.001)、病理类型(P<0.001)分布上有显著差异。EGFR非Ex18-21复合突变组中接受第一代或第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)患者(n=26)的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为9.4个月,在倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)前后,都与EGFR Ex18-21组的中位PFS无显著差异(PSM前:P=0.76;PSM后:P=0.76)。接受第三代EGFR-TKI(n=23)患者的中位PFS为9.5个月,在PSM前后,都与EGFR Ex18-21组的中位PFS无显著差异(PSM前:P=0.23;PSM后:P=0.19)。EGFR非Ex18-21单突变组中,接受免疫治疗患者的中位PFS为4.2个月,接受化疗患者的中位PFS为5.4个月。结论在NGS检出突变后,EGFR非Ex18-21复合突变患者仍能从EGFR-TKI治疗中获益,EGFR非Ex18-21单突变患者接受免疫治疗和化疗的疗效与EGFR野生型患者的疗效相似,未来需要探索EGFR-TKI在EGFR非Ex18-21突变晚期NSCLC患者中的疗效。

一例肺癌术后复发单发脑及脑膜转移病例讨论

肺癌异质性较强,诊治难度大,不同地区诊疗水平差异大。为进一步提高广东省内肺癌诊疗水平,由广东省医学会肺部肿瘤学分会及广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组(GACT/CTONG)牵头,筹办广东省内地区肺癌大会诊,即“广东大会诊”,由学会委员组成的专家会诊团队,每个月定期对广东省内不同地区、不同单位提供的肺癌难诊难治病例进行多学科会诊,通过联合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、介入科、病理科以及其他相关科室对患者病情进行综合评估,解决实际诊疗难题,我刊特在“循证病例讨论”栏目收录部分“广东大会诊”典型病例,以期更好的将专家会诊团队的诊治经验记录并传播出去,供广大医务工作者参考。

股骨颈骨折术后预防下肢静脉血栓形成的护理对策

目的:探讨股骨颈骨折术后预防下肢静脉血栓形成的护理方法及护理效果。方法:选择我院2011年1月—2012年12月62例股骨颈骨折患者,在手术前、后采用针对性的护理措施,观察有效预防下肢静脉血栓的形成的效果。结果:所有患者出院前行彩色超声多普勒检查,62例股骨颈骨折患者无1例下肢静脉血栓形成。结论:有效的护理对策对预防股骨颈骨折术后患者下肢静脉血栓形成具有一定的作用,在临床护理时应引起重视。

压疮高危因素风险评估与预防护理的新进展

压疮为一种临床护理中常见并发症,其发生不仅会给患者带来额外的痛苦,而且还增加了患者的经济负担,延长了住院时间.因此,对于压疮的预防成为当代护理的必修课.随着医学技术的进步以及对压疮形成的深入研究,我们了解到压疮的形成危险因素较多,而目前由于对压疮的认识不足而导致压疮的情况也时有发生,因此,对压疮高危因素进行风险评估以及对预防护理进展进行探讨依然具有积极意义.本文对患者压疮危险因素进行分析,并总结其预防护理新进展,现综述如下.

Durvalumab治疗放化疗后Ⅲ期非小细胞肺癌患者的总生存期获益

1文献来源Antonia SJ,Villegas A,Daniel D,et al.Overall survival with Durvalumab after chemoradiotherapy in stageⅢNSCLC[J].N Engl J Med,2018,379(24):2342-2350.2证据水平1b。3背景Durvalumab是一种选择性、高亲和力的人源IgG1单克隆抗体,能阻断程序性死亡-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)与程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)和CD80的结合,使T细胞识别和杀伤肿瘤细胞。

双尿塔并联尿素装置长停操作技巧

在双尿塔并联尿素装置长停操作中，采用独特的技巧，可以将其中一塔内的尿液及其未反应物全部回收。

住院老年患者失眠原因分析及护理对策

目的分析住院老年患者失眠的原因,针对原因进行针对性护理。方法随机抽取2009年2月至2013年2月在我院住院的老年患者300名作为研究对象,根据是否出现失眠分为两组,找出失眠组患者的失眠影响因素,进行针对性护理,对护理效果进行评价。结果高龄、合并多种基础疾病、女性、疾病因素、负性情绪、环境因素、夜尿多及睡前饮浓茶均是失眠症发生的主要原因(P均<0.05)。进行针对性护理后,患者失眠症状明显缓解,护理前中重度失眠患者占63.21%,护理后下降至40.10%,护理后与护理前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者入院时,对患者失眠发生情况进行综合分析,对具备高危因素的患者采取必要的预见性护理措施,可降低失眠发生率。对失眠患者给予针对性护理可以改善患者的睡眠质量。

自制护理模具在包皮环切术后护理应用效果分析

目的整理该院包皮环切术患者的术后护理资料,探讨自制护理模具对患者术后的护理效果。方法随机选取该院2014年1月—2016年6月收治的200例包皮环切术患者,将其随机分为干预组和常规组,每组100例患者,常规组采用常规护理措施进行术后护理,干预组则加用自制护理模具进行护理干预,对比两组护理效果。结果干预组护理有效率97.00%,并发症发病率6.00%,常规组护理有效率为82.00%,并发症发病率18.00%,干预组患者VAS评分(3.85±0.15)分,满意度评分(89.62±7.22)分,渗血量(2.86±1.101)m L,愈合时间(3.58±2.46)d,常规组患者VAS评分(5.06±2.08)分,满意度评分(59.43±5.23)分,渗血量(3.49±2.34)m L,愈合时间(5.87±2.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论包皮环切术对男性生殖系统健康具有极大的帮助,患者通过自制护理模具进行术后护理的干预效果显著,能够降低患者术后不适,提高患者对护理的满意度,值得临床推广应用。

循环肿瘤DNA在晚期肿瘤免疫治疗中的预后及预测作用

1文献来源Zhang Q,Luo J,Wu S,et al.Prognostic and predictive impact of circulating tumor DNA in patients with advanced cancers treated with immune checkpoint blockade[J].Cancer Discov,2020,10(12):1842-1853.2证据水平2b。3背景用于监测免疫检查点抑制剂治疗反应的生物标志物很少,尤其是可用于多种癌症类型的生物标志物。

Tepotinib治疗MET 14外显子跳读突变非小细胞肺癌患者的疗效与安全性

1文献来源Paik PK,Felip E,Veillon R,et al. Tepotinib in non-small-cell lung cancer with MET exon 14 skipping mutations[J]. N Engl J Med,2020,383(10):931-943.2证据水平2b。3背景约3%~4%非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者具有MET 14外显子跳读突变。Tepotinib是高选择性口服MET抑制剂,既往研究表明,tepotinib在MET驱动的肿瘤患者中已显示出令人鼓舞的临床活性。

324例肠神经元发育异常患儿病理特点与术后并发症关系分析

目的探讨肠神经元发育异常的病理特点及其与术后并发症之间的关系。方法总结324例肠神经元发育异常患儿的术后病理检查的特点,并对照相应的治疗效果和术后并发症,进行统计分析。结果324例患儿中,先天性巨结肠(H irschsprung′s d isease,HD)210例,肠神经元发育不良(intestinal neuronal dysp lasia,IND)38例,HD伴IND 45例,神经节细胞减少症8例,HD伴神经细胞节减少22例,神经节细胞未成熟症1例。不同病理类型在扩张段神经元正常的比例分别为HD88.1%,HD伴IND 24.4%,IND 18.4%,神经节细胞减少症4/8,HD伴神经细胞节减少27.7%,神经节细胞未成熟症0/1。全组有46例患儿术后出现反复小肠结肠炎(EC)。HD、HD伴IND、IND患儿的术后反复EC发生率分别为6.7%、35.6%、28.9%;切缘正常组与切缘IND组术后反复EC发生率分别为8.7%、38.2%;经肛门手术和经腹手术术后EC的发生率分别为18.0%和8.3%。术后仍有反复腹胀、便秘或严重的EC行再次手术9例,其中4例为HD伴IND,1例为IND,3例HD,1例HD伴神经细胞节减少。结论肠神经元发育异常的神经元分布与大体病理改变有不平衡性,巨结肠同源病较HD神经元分布更不典型;单纯HD的治疗效果较好,术后小肠结肠炎发生率低;切缘仍有IND病变以及经肛门手术是术后反复EC的危险因素;术中冰冻切片对判断切缘神经元有重要意义;IND的切除范围仍有不确定性。

1694例孕产妇乙型肝炎病毒感染的临床分析

目的：了解生育年龄妇女中乙型肝炎（乙肝）病毒感染的情况。方法：回顾性分析湖北省妇幼保健院产科2007年1月-2010年12月1694例乙肝产妇的临床资料。结果：4年来湖北省妇幼保健院孕产妇中乙肝病毒感染率为6．13％；不同年份出生的孕产妇乙肝病毒感染率比较差异有统计学意义（P〈0．05），1980年后出生的孕产妇感染率明显降低（5．64％）；不同年份分娩的孕产妇乙肝病毒感染率比较差异有统计学意义（P〈0．05），其中2010年分娩的孕产妇乙肝病毒感染率明显降低（5．45％）。结论：乙肝疫苗的普及和一次性注射器的使用已明显降低了乙肝病毒的传播率，现降低乙肝病毒感染的关键是找到有效切断母婴传播途径的方法。

乙肝病毒感染产妇与子代性别关系的回顾性分析

国内外一些研究表明乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染对中国新生儿出生性别比（flexratioatbirth，SRB）（计算方法：男／女×100）有影响，但也有些学者持相反的意见。研究回顾性分析2011年1月1日至12月31日在湖北省妇幼保健院自然受孕的单胎孕妇分娩的所有活产新生儿及其母亲的乙型肝炎病毒状况，以探索乙肝病毒感染产妇（即乙肝表面抗原HBsAS阳性者）与子代性别比的关系。

“双减”背景下小学高段语文写作教学研究

随着“双减”政策的落地实施,小学高段语文写作教学不仅需要为学生减负,还要提高学生的作文水平, 为学生全面发展奠定基础。然而,目前小学高段语文写作教学的实际效益并不理想,仍存在诸多的不足和问题, 如教学方法落后、阅读与写作之间缺少联系、写作评价不合理等,这对实现写作教学的提质增效造成了极大的影 响。鉴于此,本文从小学高段语文写作教学现状的研究入手,重点探讨了“双减”背景下如何高效开展小学高段 语文写作教学,以期为相关同仁提供有益参考。

腹部手术后尿潴留的原因分析及护理

目的对腹部手术后尿潴留的原因进行分析,采取针对性的护理措施。方法回顾性分析336例腹部手术患者资料,根据是否出现尿潴留分为两组,对其发生的原因进行分析,提出相应的护理措施。结果术后自控镇痛、年龄>60岁、术后排尿精神紧张、男性、留置尿管>48 h及术前未进行床上排尿练习是尿潴留发生的主要原因,以上因素具有代表性。经过针对性的护理干预后,37例患者可自行排尿,其余16例患者经再次插管,导尿后症状缓解,再次插管率为30.19%,拔管后,经对症干预,所有患者均恢复自行排尿,无相关并发症发生。结论腹部手术后尿潴留的发生率较高,原因较多,有患者的主观因素,也有药物因素及护理操作等客观因素,在术前应通过护理评估,进行针对性地干预,降低术后尿潴留的发生率。

都是为了幼儿

一、对哭的孩子微微笑多数幼儿在刚入园时,只要家庭成员一离开就会哭起来。怎么办?我认为教师应对幼儿微微笑,给幼儿同情、关怀和鼓励,减少幼儿心理上的压抑,消除幼儿的焦虑、孤独和紧张。二、对好奇的幼儿招招手向好奇的幼儿招招手,引导、激发幼儿的兴趣,让其创造力发挥出来。围棋国手常昊小时候在上幼儿园的途中,经常钻到路边下围棋的人群中看棋。他的父母不阻止,而是积极引导。常昊在围棋上成就了一番事业。