关于新发肺系疫病中医病因研究初探

急性呼吸道传染病临床高发,近年来大规模流行的传染性非典型肺炎、甲型流感、新型冠状病毒感染等急性病毒性呼吸道传染病属于中医“新发肺系疫病”范畴。新发肺系疫病中医病因存在六淫与疫毒两种观点,这可能与对六淫和疫毒之间的区别与联系认识不清有关。疫毒和六淫邪气同为外邪,来自于自然界,疫毒不同于六淫之邪,是一种特殊致病因素,具有强烈的传染性。疫毒虽不同于六淫,但二者关系密切,六淫为疫毒的产生提供外在条件,疫毒为异常气候淫盛之极衍化而产生的一种特定致病因素,疫毒与六淫二者常相兼致病。面对疫病频发的局势,深化中医疫毒属性,疫毒形成条件、影响因素,疫毒致病力、传染性大小判断标准等研究,结合现代新发传染病与中医历代疫病,研究不同疫病病因病机、传变规律、证治规律,构建新发疫病诊疗理论,筛选针对不同疫毒的特效中药,对中医疫病病因理论的发展、完善疫病诊疗体系,具有重要意义。

基于现代文献的冠心病中医病因病机概念研究

对建国以来中医诊治冠心病学术成果进行系统调研,分析其中病因病机的新概念、新理论、新命题,逐步归纳、提取核心概念,并对核心概念进行逻辑建构,形成冠心病病因病机概念体系。血瘀贯穿于冠心病发生发展的始终,气虚、气滞、阳虚、阴虚、血虚、血瘀可导致血瘀。血瘀形成,瘀血内阻,阻碍气机,影响气血津液生化,又可加重本虚标实,使气、阳、阴、血虚者更虚,气滞、血瘀、痰浊实者更实。冠心病早期多为痰阻脉络、胸阳不展;而中晚期多为痰浊、血瘀相兼为病,痰瘀互结,痹阻心脉,热邪入侵或痰瘀湿浊蕴积日久内生热毒,热毒亢盛,痹阻心脉,败坏形体,损伤心络,或热毒生风,久病脉络空虚,血虚生风,络风内动,均为危重冠心病发生的重要病机。

病则形 气 神三者俱伤论

形神统一是《内经》阐述的重要观点之一。形与神高度和谐统一,是人之生的根本。形神合一,形为神宅,形生神;神役形,神乃形用。气血津液的正常生化输布是神产生的物质基础,神机健旺又是脏腑功能正常的前提。而气机是形、神二者之间的纽带,精、气、血、津液的生化输布依赖气的升降出入来实现,气机升降是脏腑功能活动正常的保证。生理上,形体、气机、神机三者相互依存;发病时,则形体、气机、神机俱受伤,从而产生病机。辨识病机,要"守神"、"守气"、"守形";治疗中亦要"守神"、"守气"、"守形"、"守机",要切中病机,祛除病邪,和调脏腑,通畅气血,和畅气机、健旺神机。

麻疹病机与五运六气关系探讨

为探讨麻疹病机与五运六气之间的关系,本文收集1950～2009年60年全国各地经中医治疗或中西医结合治疗的麻疹临床病例共计4920例,基于60年麻疹临床报道文献探讨麻疹病机与五运六气之间的关系。研究发现,五运六气变化不仅影响麻疹的发生且影响麻疹病机,其病机随运气变化而相应变化。麻疹多在运气变化剧烈出现异常温热之气之年发生,其临床病机表现为肺胃二经热毒壅盛,外可兼挟风寒、风热、湿、燥热之邪伤人卫表,其具体病机随运气条件变化而不同。

钱乙《小儿药证直诀》脏腑病机的特点研究

钱乙总结其一生之儿科经验,提出小儿"脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热"的观点,并发展了五脏病机理论,五脏各有所主,临证中详辨五脏虚实;运用五脏生克制化分析脏腑关系,以此判断病情轻重和预后转归;注重五脏与四时阴阳结合,以判断五脏气之盛衰,注重天地自然对人体的影响在疾病中的作用。

病机与辨证关系探讨

病机、辨证是中医基础理论中的特色术语之一。病机是疾病病变的关键点,中医诊察疾病首先要认识疾病的病机;辨证是一种认识疾病的方法,是辨识病机(证机)的思维过程,病机(证机)是辨证的结果,辨证辨的是病机(证机)。不同的病证各有其适宜的辨证方法,证候是辨证的基础,是病机的"承载体",中医往往通过认识中医病证的当下证候而认识病机。随着病期的变化,证候是变化的,辨证首先要认识到疾病发展过程中具体的证候特点,辨出证候之病机才能确定治则、治法与相应的方药。证候为证的外候,证候=证+候,其中"证"为证候之病机即证机。证机为疾病阶段性病机,为当下证候之证机。证候为证机表现于外的临床征象,一个证机反映的是病在某一阶段的病变关键点,而病在不同阶段具有不同的证候、具有不同的证机。证候随着病期的变化而变化,各个阶段的证机共同反映该病的病机,各个证机之间有内在的联系与发展规律。方证辨证是辨证机的典范,方证辨证的核心问题是方剂主治的病机和症状必须与证候的病机和主症相互对应,其实质仍是方药与病机相对应,而不是一证一方简单机械的对应关系。临证经验丰富的学者在长期的临证实践中,把某一类症状固化成一个证候,并充分认识到此证候的证机,当再次遇到此类病证时且四诊获取病证资料后,提取信息、辨识信息,分析病位、病势、病性等复杂的辨证过程得以迅速完成,并与某方药密切关联起来。

新发肺系疫病中医诊疗概述

新型冠状病毒肺炎、传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感都属于新发肺系疫病范畴,目前对于新发肺系疫病的病因病机认识主要有疫毒致病、疫毒兼夹六淫为病,以及六淫致病等,正气虚弱为发病的关键内因。新发肺系疫病辨证方法以分期辨证、卫气营血辨证和三焦辨证为主,并参以现代影像学与实验室微观指标,多种辨证方法联合、辨病辨证相结合已逐渐在临床中广泛应用。新发肺系疫病以扶正祛邪为基本治则,常用治法有宣肺透邪、清热解毒、清营凉血、益气扶正等,同时注重活血化瘀法以及风药的运用。

冠心病病因病机理论研究概述

冠心病为临床常见病、多发病,中医药防治冠心病,临床研究成果丰硕,为促进和提高对冠心病病因病机的认识,本文用普赖斯定律根据文章重要性和影响力筛选出核心作者58位,主要论文142篇,其中关于冠心病的病因病机观点有血瘀学说、瘀毒从化说、痰瘀学说、阳虚血瘀说、络病学说、心脾痰瘀相关说、热毒说以及络风说等。不同冠心病病因病机观点阐发的角度不同,但实质基本一致。冠心病的发生发展主要与痰浊、瘀血、毒、虚等有关,属本虚标实之证,病位在心、心脉,与肝、脾、肾、肺四脏有关,脏腑气血阴阳亏损,尤其是心气血阴阳不足为本,痰浊、血瘀、热毒为标,痰浊、血瘀闭阻心脉,热毒损伤心脉,致心脉不通或心脉失荣而发病。在疾病发展过程中,标本互为因果,因虚可致实,因实亦可致虚。

纳米二氧化钛的改性及应用性能

以多羟基增强硅烷偶联剂对纳米TiO2进行改性,得到分散性较好的纳米TiO2整理液。研究了该整理液对棉织物的抗紫外效果,获其优化工艺为:纳米TiO24 g/L,浸渍50 min,整理液pH值8,焙烘温度150℃,焙烘时间3 min。整理后的棉织物具有较强且持久的紫外屏蔽效果,UPF指数为60.12,耐洗50次以上。

病邪兼化理论探讨

刘完素提出病邪兼化学说,病邪兼化临床常见,包括病邪相兼和病邪转化2种形式。病邪相兼表现为2种或2种以上病邪相兼致病,病邪转化则指2种或2种以上病邪在疾病过程中病邪性质相互转化。外感、内伤疾病均有病邪兼化现象存在,病邪如何兼化不仅与病邪性质相关,同时与患者体质、病情长短、病情轻重程度都有密切关系。病邪相兼可细分为外邪相兼、内外邪相兼、内生之邪相兼,病邪转化也有外邪转化、内外邪转化、内生之邪转化之分。有些内生之邪相兼与转化同时存在,新生之邪与原有内生之邪相互裹挟,形成复杂的病因因素。

钱乙学术思想及对后世的影响

钱乙在儿科学上有许多开创性的建树。在小儿生理、病理方面,提出了"五脏六腑,成而未全,全而未壮","长脏腑生智意,长骨髓添精神","脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热"的观点;并首创小儿五脏辨证,提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领。在治疗用药上,主张以中正平和为主,注重小儿脾胃的保护;其组方独特巧妙,化裁精当,反对"痛击"、力戒妄攻蛮补,创制了系列适合小儿生理病理特点的方剂。钱乙学术思想对儿科以及整个中医理论都产生了深远的影响,宋以后医家受钱乙启发,在儿科诊治、脾胃学说、脏腑辨证理论、方剂学等方面都有深入发展。

2020—2022年中医病因病机学说研究进展

病因病机学是中医基础理论的重要组成部分,是学术界研究的重点领域。2020—2022年中医病因学说外因方面研究主要集中在风、湿等六淫概念,寒邪、湿邪等六淫模型,寒邪、热邪等邪气伤人致病机理、六淫与疫毒毒邪的联系与区别;内伤病因研究侧重于怒、恐等情志内伤的生物学内涵,过食辛辣偏嗜甜食等饮食内伤致病临床机理等;病理产物性病因研究则多集中于浊毒、毒邪、痰湿、瘀血、伏邪等方面;中医病机学说研究则对病机分类、病机与辨证论治体系的关系、常见疾病的创新性病机理论如毒损脉络、虚气留滞等进行了重点研究。

纳米二氧化钛水性分散浆对真丝织物紫外防护整理

以多羟基为桥基增强硅烷偶联剂对纳米二氧化钛的改性效果,得到了分散性好的高浓度纳米二氧化钛水性分散浆,研究了该水性分散浆整理真丝织物后的紫外防护效果,并对整理工艺进行了优化.结果表明:多羟基为桥基可显著增强硅烷偶联剂对纳米二氧化钛的分散改性效果,所得高浓度纳米二氧化钛水性分散浆中的纳米粒子粒度小、分布均匀,在水中分散稳定性好,质量浓度达100 g/L的纳米二氧化钛水性分散浆放置4 d,沉降百分数仅为0.04%.纳米二氧化钛水性分散浆稀释后整理的真丝织物具有较强并持久的紫外屏蔽效果,优化整理工艺条件:纳米TiO2用量为6 g/L,浸渍30 min,整理液pH值为7,140℃焙烘3 min,整理后真丝织物UPF指数从整理前的7.52增加到69.52,50次洗涤后UPF指数仍达到61.47.

手足口病中医病因病机认识有关问题探讨

自2008年以来,手足口病发病率逐年增加,中医药介入手足口病治疗取得了较好的效果,但目前对手足口病病因、病机的认识尚不统一,病因方面有湿热疫疠和温热疫疠的争论;病机方面有内因是什么,病位在哪里,重症手足口病是否入营血,舌红绛与热入营血判断以及手足口病病邪直中病机的探讨空白等问题存在。为更好预防、治疗手足口病,建立对手足口病病因、病机确定的统一的认识有重要意义。

《内经》中病机内涵析义

病机之名,首见于《素问·至真要大论》的"审察病机,无失气宜"和"谨守病机,各司其属"。在现代,"病机"一词的解释具有浓厚的现代医学气息,"病机"就是"病理",但病机之"机"与机理显然不是同一含义。对"病机"的认识之所以没有达成共识,争论的焦点就在于对"病机"中"机"的认识,"机"引申义多达20余种。在《内经》中,"机"的应用达30多处,含义也比较多,从字面上讲,《内经》中所说的"病机"的"机"为机要,关键点之意,"病机"意为"疾病病变的关键点"。结合上下文语境理解病机,五脏六腑的虚实改变,风寒暑湿燥火的虚实真假是疾病病变的关键点,就是病机。概括而言,《内经》病机理论可大致分为两类,一类是纲领性病机理论,概括了疾病病因、病性、病位等特性要素;一类是具体疾病的病机理论,是对疾病全程疾病属性的概括。

浅识“通阳不在温而在利小便”

"通阳不在温而在利小便"见于叶香岩<外感温热篇>中,叶氏云:"热病救阴犹易,通阳最难;救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便".治疗湿热病,通阳与救阴是常用的方法,也常成为治疗湿热病的关键,它的成败直接影响和决定湿热病的转归.

重型手足口病病机探讨

手足口病属于中医温病中"温疫"范畴,由温热挟湿疫毒感染所致。重症手足口病多由普通型发展而来,病位在肺、脾、心、肝,发病符合中医温病的发展规律,初起以肺卫为主,可见卫气分证,极期入营血,内陷心肝,热入心包,肝热动风则见高热、神昏、抽搐、颈项强直等危象;疫毒入里犯及心肺,肺失宣降,水气停滞,水气上凌心肺则见心悸、咳频气急、鼻翼煽动、口唇发绀、张口抬肩、呼吸节律改变;热邪灼伤肺络,血溢脉外,或疫毒热邪耗气伤阴,心肺气脱,气不摄血则见咳吐口吐白色或粉红色泡沫痰;疫毒热邪耗气伤阴,日久及阳,心阳外脱,则见身热、神昏或突然面色苍白、大汗淋漓、四肢逆冷等内闭外脱危候。

“病机归于五运六气”论

五运六气学说是中医学术体系重要的组成部分,它蕴含了丰富的病机理论内容,对病机理论的形成具有重要的影响。人与自然运气相适应,气得其和则为正气;人逆自然之态,气失其和则为邪气。运气变化,天地自然有四时节律、日节律、月节律,人体阴阳气血随之出现规律性变化,人体阴阳自我调节达到平衡。运气改变不仅影响人体自我阴阳调节,还影响人体发病并具有一定的规律可循,从而可以预测疾病,初定病位。《内经》在运气学说的基础上把诸多临床症状总结归纳到人体五脏、人体六气,使病机归于人体的五运六气。

冠心病中医病因病机学说分析——基于省部级二等奖以上科技成果的文献分析

作者为总结现代以来中医诊治冠心病的基本规律和各家特点,提炼和阐明中医诊治冠心病的基本理论框架,开展中医诊治冠心病的学术调研。作为调研内容之一,首先就2012年以前,在中医理论指导下诊治冠心病并获得国家科技进步奖或省部级二等奖以上的科技成果进行文献调研。文献调研的初步结果表明:有相关科技成果33项,期刊论文149篇。关于冠心病的病因病机,代表性学说有血瘀说、瘀毒从化说、痰瘀互结说、心脾痰瘀相关说、脾胃相关说、络病说等。其中,血瘀说又有气虚血瘀、阳虚血瘀、气滞血瘀、痰阻血瘀等不同类型。上述病机学说,有侧重正虚、邪实的差异,共同点是均强调冠心病为本虚标实之证,并据此开展了不同角度的临床和基础研究。

病邪兼化与细菌耐药的关系探讨

根据中医病邪兼化学说内容,结合细菌耐药性产生的特点,提出细菌耐药性产生类似中医病邪兼化的观点。细菌耐药性产生机制如生物膜的形成、耐药基因在细菌间的转移都是病邪兼化的形式,中医药对耐药细菌生物膜的作用,使细菌恢复对抗生素的敏感性也正是细菌耐药性产生类似病邪兼化观点的佐证。在细菌耐药性产生过程中,素体虚弱、气血阴阳不足、内生之邪也对细菌耐药产生了重要影响,致病细菌与外来以及内生之风、热、湿、寒、痰、瘀、毒、寒、燥等邪气,相互影响,相互作用,使致病菌变成一个兼有风、寒、痰、瘀等两种或两种以上不同邪气性质的超级大细菌。因此,治疗时,不能应用单一的清热、散寒、温里、祛湿、化瘀等治则治法,应结合病邪特点、发病部位等,因势利导,或清热、解毒、化痰、活血并行,或清热、祛湿、化瘀等多种治法兼施,使病邪分消,消弭于无形。