87例IA1期宫颈癌手术治疗分析

1994年国际妇产科联盟（the international federation of gynecology and obstetrics,FIGO）对Ⅰ期宫颈癌诊断标准进行了修订,提出镜下早期浸润宫颈癌Ⅰ A1期的诊断标准：显微镜下为浸润癌,间质浸润的深度〈3mm,宽度≤7mm,并提出了治疗原则[1].随着宫颈痛筛查的广泛开展,Ⅰ A1期宫颈癌在临床上也越来越常见.日前国内有关Ⅰ A1期宫颈癌的报道尚不多见,本研究收集浙江大学附属妇产科医院2000年1月至2008年2月期间收治的Ⅰ A1期宫颈癌患者资料87例,探讨宫颈活检和宫颈锥切在Ⅰ A1期宫颈癌诊断中临床意义及不同治疗方法的临床价值,现报道如下.

卵巢上皮癌中细胞外信号调节激酶的表达及其与预后的关系

目的:探讨磷酸化细胞外调节激酶(p-ERK)在卵巢上皮癌组织中的表达及其与肿瘤患者预后之间的关系。方法:应用Western印迹方法分别测定正常卵巢组织、良性卵巢组织和卵巢上皮癌组织中p-ERK的含量;收集卵巢上皮癌患者的临床资料;应用Kaplan-Meier法和Cox回归对卵巢上皮癌患者进行生存分析。结果:(1)卵巢上皮癌组织中的p-ERK含量明显高于良性卵巢组织和正常卵巢组织(P<0.01),Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮癌组织中p-ERK含量明显高于I～II期(P<0.01),良性卵巢组织中p-ERK含量与正常卵巢组织相比无显著差异(P>0.05);(2)低分化卵巢上皮癌组织中的p-ERK含量高于中、高分化(P<0.01);(3)在不同病理类型卵巢癌中,与浆液性卵巢上皮癌组织相比,未分化腺癌组织中p-ERK含量与其相仿(P>0.05),而黏液性卵巢上皮癌和卵巢子宫内膜样癌组织中p-ERK含量较低(P<0.05);(4)p-ERK含量与生存时间呈负相关,p-ERK含量高的卵巢上皮癌患者生存时间短;(5)卵巢上皮癌患者的生存时间与p-ERK含量、残余灶、肿瘤分期、肿瘤分级以及化疗的疗程有着密切关系(P<0.05),而与肿瘤的病理类型没有相关性(P>0.05)。结论:p-ERK可能是卵巢上皮癌发病机制一个重要的调节激酶;测定p-ERK水平可能对卵巢上皮癌患者预后有预测价值。

原发性卵巢浆液性癌中Aurora-A的表达及意义

目的 探讨Aurora-A在原发性卵巢浆液性癌组织中的表达及临床意义.方法 用免疫组化及Western blot 方法测定61例原发性卵巢浆液性癌组织、22例卵巢良性上皮性肿瘤、20例正常卵巢组织标本中Aurora-A的表达,分析Aurora-A的表达与患者预后的关系.结果 原发性卵巢浆液性癌组织Aurora-A蛋白高表达率为39.34%（24/61）;良性上皮性卵巢、正常卵巢组织高表达率分别为4.55%（1/22）、5.00%（1/20）.两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;根据1985年国际妇产科联盟（FIGO）临床手术分期为III～IV期患者的Aurora-A蛋白高表达率高于I～II期患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;病理分级高分化者Aurora-A蛋白表达明显低于低分化者（P＜0.05）.Aurora-A蛋白低、中、高表达的患者平均生存期分别是54、50、37个月,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 ⑴原发性卵巢浆液性癌组织中Aurora-A蛋白的表达水平明显高于良性上皮性卵巢肿瘤及正常卵巢组织.⑵原发性卵巢浆液性癌组织Aurora-A蛋白的表达与其病理分级、临床手术分期具有相关性.⑶原发性卵巢浆液性癌组织Aurora-A蛋白的表达与患者预后有相关性,Aurora-A蛋白的表达可能是观察患者预后的指标之一.

10例卵巢正常大小的卵巢癌临床分析

目的:探讨卵巢正常大小卵巢癌综合征的临床诊治方法.方法:回顾性分析1995年1月～2004年5月我院收治的10例卵巢正常大小的卵巢癌综合征,对其临床表现、实验室检查、术中探查、术后病理、预后等情况逐一进行分析.结果:系统地分析临床特点,结合CA125检查、腹水穿刺细胞学检查和较早的剖腹探查可提高诊断率;术后辅助化疗可改善预后.结论:卵巢正常大小,伴有综合征的患者应高度疑似卵巢癌综合征;彻底的手术治疗辅以有效的化疗可以获得较长的生存期.

丹黄祛瘀胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎效果观察

目的观察丹黄祛瘀胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的效果。方法选择该院2018年2月至2019年4月确诊为慢性盆腔炎的患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。两组均予盐酸左氧氟沙星片0.3g口服,每日1次;观察组联合丹黄祛瘀胶囊(0.4g/粒)口服,每次2粒,每日3次,两组10天为1个疗程。比较两组疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(86.7%)高于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应情况:对照组发生4例(6.7%),观察组发生5例(8.3%),差异有无统计学意义(P>0.05)。结论丹黄祛瘀胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效优于单用左氧氟沙星,且安全性较高。

子宫颈锥切术切缘阳性的相关因素分析

目的分析宫颈锥切术后切缘阳性的相关因素。方法回顾性分析2000年1月至2008年2月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）并接受宫颈锥切术的患者1699例，对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与宫颈锥切术切缘阳性率作单因素和多因素分析。结果1699例宫颈锥切术患者中，切缘阳性者238例，阳性率为14．01％。切缘阳性者平均年龄（39±9）岁，切缘阴性者平均年龄（39±8）岁，两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。行冷刀锥切术者788例，切缘阳性率8．63％（68／788）；行环形电极切除术（LEEP）者911例，切缘阳性率18．66％（170／911），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。CINI者90例，CINⅡ者339例，CINⅢ者1113例[其中重度不典型增生972例，原位癌（CIS）141例]，宫颈癌Ia1期87例，Ia2期及以上70例，切缘阳性率分别为1．11％（1／90）、3．83％（13／339）、10．70％（104／972）、26．24％（37／141）、35．63％（31／87）和74．29％（52／70），CINⅠ与CINⅡ者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；将CINⅠ与CINⅡ者合并计算，并与CINⅢ、宫颈癌Ia1期、Ia2期及以上者之间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。未绝经者1569例，切缘阳性率为13．38％（210／1569）；已绝经者130例，切缘阳性率为21．54％（28／130）；两者比较，差异有统计学意义（P=0．010）。多因素logistic回归分析发现，手术方式、病变程度、病变范围、宫颈外观、是否绝经是与切缘阳性高度相关的因素，相对危险度分别为5．147、3．048、1．271、1．905和1．860。结论宫颈病变程度严重、病变范围大、LEEP、绝经后是宫颈锥切术切缘阳性的高危因素，在制定宫颈锥切手术方式时应予以重视。