抗生素在妇产科围手术期产妇使用率及合理性的调查与分析

目的调查妇产科围手术期产妇的抗生素使用率并分析其使用合理性。方法回顾性分析我科室2019年3月至2019年11月收治的200例手术患者的临床资料,对其围术期抗生素的使用情况及其使用合理性进行调查分析。结果所有产妇抗生素的使用率为100.00%。清洁切口有116例(58.00%);清洁-污染切口有52例(26.00%);污染切口有32例(16.00%)。使用最多的是头孢类抗生素,有164例(82.00%),其次为喹诺酮类抗生素,有62例(31.00%)。单独用药32例(16.00%),二联用药166例(83.00%),三联用药2例(1.00%)。术前使用抗生素者32例(16.00%),术中使用抗生素者22例(11.00%),术后抗生素者144例(72.00%),三种切口类型产妇使用抗生素时间比较,差异显著(P<0.05)。不良反应总发生率为5.43%。进行多元回归分析,结果发现妊娠期住院和妊娠并发症的孕妇在孕期使用抗生素的危险性较高,而产次、规律产检、文化水平、收入情况、抽烟、喝酒、妊娠合并症及不孕史对孕妇在孕期使用抗生素无明显影响(P>0.05)。结论围术期产妇使用抗生素人数较多,其中使用最频繁的为头孢类抗生素,并且二者联用较为多见,术后使用较频繁,而有妊娠并发症、孕期住院等因素影响的产妇妊娠期使用抗生素的危险性最高。

胎心监护与脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的:探讨胎心监护与脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值。方法:选取2018年1月至2018年10月于惠州市第六人民医院住院的300例妊娠妇女,分别行胎心监护,包括应激性试验(NST)和宫缩应激试验(CST),同时监测脐动脉血流S/D值。采用联合平行试验的方法,结合分娩后羊水粪染情况及产后1min Apgar评分情况进行分析。结果:300例待产孕妇中,经分娩后证实,发生胎儿宫内窘迫者106例,其中胎心监护异常者156例,灵敏度66.04%、特异度55.67%、假阳性率44.33%、假阴性率33.96%,准确率59.33%;脐动脉血流监测异常者155例,灵敏度67.92%、特异度57.22%、假阳性率42.78%、假阴性率23.45%,准确率61.00%;两种方法并联检测异常者158例,灵敏度为87.74%,特异度为66.49%,假阳性率为33.51%,假阴性率为12.26%,准确率为74.00%,与单一检验结果比较诊断准确率、灵敏度和特异度均明显提高。结论:联合胎心监护和脐动脉血流监测可明显提高胎儿宫内窘迫的诊断效率。

某区基层医院地中海贫血的筛查及干预措施的效果观察

目的探讨该区基层医院地中海贫血的筛查及干预措施的效果。方法于2017年3—5月选取该区基层医院优生优育门诊共纳入148名孕妇,对孕妇进行地贫筛查,所有孕妇均行血常规及血红蛋白电泳分析,对筛查阳性者进行基因诊断,对夫妇均为地中海贫血患者行介入性产前诊断,对入选孕妇行一系列干预措施。结果该次纳入148名孕妇,其中经过干预144名主动参与筛查,筛查率97.3%。144名孕妇中,地贫表现阳性14名(9.72%),其中α地贫9名(6.25%),重型地贫4名,轻型地贫5名;β地贫4名(2.78%),其中重型地贫2名,其余均为轻型;其中有2名同型地贫,建议其行孕期产期诊断,其中1名自愿接受产前诊断,检出为αα/--SEA,胎儿引产,1名于16+5死胎,另外还发现1例轻型α地贫联合β型地贫者。中间型和重型地贫者均终止妊娠。对高危孕妇进行健康教育,结果显示,干预前其地贫知识答对率为(40.5±6.2)%,经过健康教育后,入选孕妇有关地贫知识宣传教育学习的知识答对率、地贫相关知识的掌握评分及地贫筛查的态度评分及宣传海报关注率均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),初筛参与率97.3%。结论该区基层医院孕妇地中海贫血的阳性率不低,通过健康教育等干预措施,使其掌握地贫相关知识,能提高其主动参与筛查率,这对于控制重型地贫患儿的出生有重要意义。

瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩可行性及临床结局探讨分析

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩可行性及临床结局影响。方法随机选取自2015年01月-2017年12月于某院进行经阴道分娩的剖宫产瘢痕子宫孕妇210例,另外随机选取同期于该院进行经阴道分娩的非瘢痕子宫孕妇210例,分别作为观察组与对照组。对照组行常规阴道分娩方案。观察组行经阴道试产分娩方案。比较两组产妇分娩、出血以及妊娠母儿结局。结果观察组产程异常和转剖宫产率分别为4.29%和7.62%,高于对照组0.48%和1.43%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产程时间、出血以及妊娠母儿结局相比无显著差异,组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇严格把握经阴道试产指证,做好并发症相应预案,进行阴道试产分娩可行。

胎儿宫内生长受限采用低分子肝素治疗的临床效果分析

目的探讨胎儿宫内生长受限采用低分子肝素治疗的临床效果。方法选取2016年2月至2017年6月期间本院收治的90例胎儿宫内生长受限患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组45例。对照组患者给予复方丹参注射液治疗,实验组患者给予低分子肝素治疗,比较两组胎儿宫内生长情况、脐动脉血流情况、胎儿生物物理评分、新生儿体重、胎龄以及新生儿不良结局发生情况。结果治疗后,实验组胎儿头围、腹围、宫高、股骨长及双顶径的增长明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组S/D、PI及RI均明显低于治疗前与对照组,实验组胎儿生物物理评分明显高于治疗前与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿体重、胎龄均明显高于对照组[(3.42±0.53)kgVS(2.71±0.38)kg、(38.33±2.46)周VS(37.28±2.53)周],差异具有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿不良结局总发生率明显低于对照组(2.22%VS 17.78%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用低分子肝素治疗胎儿宫内生长可有效改善胎盘血液灌注,促进胎儿生长发育,同时减少新生儿不良结局的发生,值得推广。