2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的观察

目的 探讨 2型糖尿病 (DM)患者颈动脉内膜中层厚度 (IMT)改变及与各种危险因子的关系。方法 对 5个年龄组 12 3例 DM患者和 10 2例正常人行超声波 IMT检测 ,并对界值上下两组 DM患者临床数据进行比较。结果 1DM患者与正常人 IMT均随年龄增长而增厚 ,各年龄组 DM患者 IMT均较正常人明显增厚 (P<0 .0 5～ P<0 .0 1) ,30岁～、40岁～组 DM病人与 5 0岁～、6 0岁～组正常人 IMT相似。 2正常人 IMT为 0 .6 1± 0 .0 7mm,其中 98%为 <0 .8mm;DM患者 IMT为 0 .85± 0 .2 1mm,其中 5 6 %为≥ 0 .8mm。 3DM患者 IMT≥ 0 .8mm组的收缩压、舒张压、高血压病程、空腹胰岛素、2 4小时尿白蛋白、CHD及 CVD发生率明显增高 ,胰岛素敏感指数却明显低于 IMT<0 .8mm组 (P<0 .0 5～ P<0 .0 1) ,而空腹血糖、餐后 2小时血糖、2小时胰岛素、Hb A1c、胆固醇、甘油三酯两组间无显著性差异。结论 DM患者 IMT增厚早、进展快 ,IMT≥ 0 .8mm的 DM患者心脑血管病危险增加。尿白蛋白增加是 IMT增厚的标志。高血压、高胰岛素血症、胰岛素抵抗对动脉粥样硬化的促进作用从早期即存在影像学的证据。

糖尿病膀胱残余尿及与临床关系的研究

用Ｂ型超声法测定膀胱残余尿量：１５４例健康成人组９７．４％个体残尿≤３０ｍｌ，１６３例ＤＭ组１６％患者残尿＞５０ｍｌ。ＤＭ人残尿异常发生率与年龄、病程、代谢控制、视网膜病变、肾脏病损明显相关。残尿增加组泌尿系感染发生率２倍于正常组。高度残尿组全部伴有肾盂积水，肾盂、肾盏扩张；多伴有难治或混合病原菌感染及肾功损害。及时积极治疗可使残尿减少、肾功能改善。

糖尿病性膀胱尿道机能障碍──尿潴留

观察９２例内科住院期间发生尿潴留患者中，病因为糖尿病者３２例，占首位，为３４．７％。其中４４％无巳知糖尿病史，６２．５％为应激诱发，并有时间不等的潜伏期；讨论了糖尿病膀胱尿道机能障碍的分型、病理基础、治疗及意义。

胰岛素依赖型糖尿病临床缓解期影响因素分析

近五年内科连续住院的ＩＤＤＭ患者６４例，分布于各年龄组，其中＞４０岁者占２３．５％。胰岛素治疗后出现临床缓解的患者也分布于各年龄组，其中４１～５０岁组缓解率最高，占缓解组的４０％，但Ｐ＞０．０５。全组缓解率为２８％：完全缓解１２．４％，部分缓解１５．６％。早期应用胰岛素治疗组缓解率明显高于延迟应用组，Ｐ＜０．００１。缓解组基础Ｃ肽高于非缓解组，Ｐ＝０．００１。提示相对较高的基础Ｃ肽是易出现缓解的预示因素。

散发型无痛性甲状腺炎

典型无痛性甲状腺炎可分为４期：甲状腺毒症期、正常甲状腺素血症期、低甲状腺素血症期和恢复期。本病临床除无痛外，与ｄｅＱｕｅｒｖａｉｎ病区别之处在于无发热，血沉不快，白细胞计数不高，阳性甲状腺自身抗体检出率高，约５０％患者可遗留持久甲状腺肿或阳性甲状腺自身抗体。一般认为其主要病因为自身免疫和病毒感染；高碘负荷为诱发因素。目前提出，本病属自限性疾病，仅用β受体阻滞剂即可改善症状；抗甲状腺药物及糖皮质激素非应用指征。

隐匿性肾上腺肿瘤

对偶然发现的肾上腺肿瘤，即隐匿性肾上腺肿瘤的发生率、病因、临床特点、诊断与治疗作一概述。

湿灰化法测定北京城区健康人尿碘含量

湿灰化法测定北京城区健康人尿碘含量北京医科大学人民医院内分泌科卢纹凯，王波澜，毛腾淑北京市卫生防疫站陈庆中，孙立珍北京体育师范学院计算机教研室卢纹黛人体８０％～９０％摄入碘从尿中排泄，故尿碘可作为饮食碘含量的可靠反映。我国目前普遍应用的尿碘检测法均须...

降尿酸药物且用且谨慎

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。当人体内的嘌呤代谢长期紊乱时，血中尿酸会升高而发生高尿酸血症，引发的急性炎症便是痛风。高尿酸血症利痛风忠者，必须将血尿酸控制在目标范围内。

格列美脲治疗2型糖尿病安全性和有效性的多中心临床研究

目的 评价格列美脲对单纯饮食或用二甲双胍和/或阿卡波糖治疗控制不满意的2型糖尿病治疗的安全性、耐受性和有效性。方法 用多中心、开放性、非对照性临床研究,入选患者给予格列美脲1～4 mg,每日早餐前顿服,疗程16周。试验前后测定血糖、糖化血红蛋白、血脂和肝肾功能。结果129例患者人选,122例患者完成试验,格列美脲治疗16周空腹和餐后2h血糖平均分别下降1.3和1.8 mmol·L^(-1),糖化血红蛋白平均下降1.8％。治疗后空腹血浆胰岛素水平无变化,HOMA胰岛素抵抗指数明显下降,患者体重指数平均增加0.3 kg·m^(-2)。与格列美脲治疗有关的主要不良事件为低血糖反应和消化道症状,16例次与药物有关的低血糖反应均为轻度,进食后可自行缓解。对血脂和血压无不良影响。结论 格列美脲可以进一步降低单纯饮食控制或应用二甲双胍和/或阿卡波糖治疗的2型糖尿病患者的空腹和餐后2h时血糖以及糖化血红蛋白,且不增加空腹胰岛素水平,副作用小,耐受性好,使用较安全。

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的多中心临床研究

目的 评价盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法 用多中心随机双盲平行对照方法,将已合用磺脲类和双胍类药物的2型糖尿病患者随机分为2组:试验组口服吡格列酮,每日30mg;对照组服用安慰剂。各118例,疗程12周。结果 试验组空腹血糖、餐后2h血糖有明显下降(P<0. 01);糖化血红蛋白2组均有下降,试验组为-1. 06%,对照组为-0. 51%,均P<0. 01。2组胰岛素水平均无明显变化。治疗后,试验组高密度脂蛋白胆固醇升高了0. 11mmol·L-1 (P<0. 01),低密度脂蛋白胆固醇下降了0. 21mmol·L-1(P<0. 01),血压下降有统计学意义(P<0. 01),体重指数升高了0. 36 (P<0. 01)。试验组中,仅1例因中度肝功能异常退出试验,水肿较常见,程度轻。其他不良事件发生率2组相近。结论 口服降糖药后血糖控制不佳的2型糖尿病患者,加用盐酸吡格列酮30mg,可显著降低血糖,提高胰岛素敏感性,改善高血压状态,病人耐受性较好。

2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸水平与大血管病变的关系

目的 探讨 2型糖尿病患者 (T2 DM)血浆总同型半胱氨酸 (st Hcy)水平、影响因素及其与大血管病变的关系。 方法 对 1 91例 T2 DM患者及 2 3名正常对照人群采用高压液相层析方法测定 st Hcy、B型超声检查测定颈动脉内膜中层厚度 (IMT) ,并测定各临床、生化参数。 结果 (1 )T2 DM患者组 st Hcy总体水平与正常对照组比较差异无显著意义 (P=0 .31 )。其中 st Hcy≥ 1 5 .1μm ol/L 组的年龄、高血压病程、血清肌酐、尿酸、尿白蛋白排泄率、IMT增厚发生率较 st Hcy<1 5 .1μm ol/L 组高 ,肾小球滤过率、糖化血红蛋白较 st Hcy<1 5 .1 μm ol/L 组低 (P<0 .0 0 1～ 0 .0 5 )。(2 ) IMT增厚组 st Hcy和高 st Hcy百分率较 IMT正常组和正常对照组明显增高 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 )。多元逐步线性回归分析显示 ,st Hcy与 IMT增厚呈独立相关。 (OR=1 .36 5 ,P<0 .0 0 1 ,95 %可信区间 1 .1 39～1 .6 37)。 结论 T2 DM患者 st Hcy受病程不同阶段的多种因素影响。st

低血糖症有时爱“伪装”

对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖〈2.8毫摩尔/升。而接受药物治疗的糖尿病患者,只要血糖≤3.9毫摩尔/升就属低血糖。出现低血糖会产生多汗、饥饿感、震颤、心悸、面色苍白、乏力等症状,这些症状糖友们已非常熟悉,多会引起注意而得到及时处理。但有时低血糖也可能巧妙＂伪装＂自己,让人无法识破＂骗局＂。

高血糖状态对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响

目的 了解葡萄糖毒性对胰岛 β细胞分泌功能的影响。 方法 观察 118例 2型糖尿病 (T2DM)患者在不同血糖状态下 ,胰岛 β细胞分泌对口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)和胰高血糖素刺激试验 (GST)的反应能力。 结果 胰岛 β细胞的分泌功能在OGTT随空腹血糖的升高而下降(P <0 0 1) ;在GST随血糖升高而增强 ,达 9mmol/L以上时维持在高水平。OGTT胰岛素释放倍数与胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)呈负相关 (P <0 0 1) ,GST胰岛素释放倍数与胰岛 β细胞功能指数(HOMA β)呈正相关 (P <0 0 1)。 结论 葡萄糖毒性干扰胰岛 β细胞功能的判断 ,血糖过高抑制OGTT时的胰岛素释放 ,GST受此影响小 ,能较客观反映胰岛 β细胞功能状态。

国产那格列奈和进口瑞格列耐治疗2型糖尿病随机双盲平行对照多中心临床试验

目的比较国产那格列奈和进口瑞格列耐治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法用双盲双模拟随机平行方法,210例患者经14周治疗,评价组内和组间的糖化血红蛋白、餐后血糖和安全性。结果治疗后,2组糖化血红蛋白和餐后2h血糖均显著降低。糖化血红蛋白:国产那格列奈组为(9.06±1.54)%vs(7.85±1.00)%(P<0.05);进口瑞格列耐组为(8.95±1.56)%vs(7.76±1.04)%(P<0.05)。餐后2h血糖:国产那格列奈组为(14.17±3.44)mmol·L-1vs(10.90±2.97)mmol·L-1(P<0.05);进口瑞格列耐组为(14.14±3.11)mmol·L-1vs(10.89±3.09)mmol·L-1(P<0.05)。治疗后,空腹血糖和胰岛素水平均有不同程度下降,但无统计学差异。药物不良反应主要为轻度低血糖。结论国产那格列奈与进口瑞格列耐均显著降低餐后血糖且无严重药物不良反应。

成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特征

目的探讨成年人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特征，以期早期识别。方法对418例临床诊断为2型糖尿病的患者通过ICA和GAD抗体测定，筛出LADA52例，与30例成人速发型1型糖尿病（FPIDDM）和50例健康人比较。结果LADA患者发病时临床症状较轻，无自发酮症倾向；体重下降不明显，但以瘦型多见；胰岛β细胞具有一定的分泌功能；具有较高的2型糖尿病家族史。提示LADA在临床表现上不同于FPIDDM，却类似于2型糖尿病，LADA与2型糖尿病之间并无特征性区别，因而在临床上严格区分二者是困难的。结论目前简易可行的鉴别方法是检测兔疫学指标ICA和／或GAD抗体，从2型糖尿病中筛查出LADA。

102例北京健康成人颈动脉超声检测及临床意义初步探讨

目的 探讨颈动脉超声检测临床意义 ,建立北京地区成人动脉超声检测正常值。方法 严格排除携带动脉硬化危险因子 10 2例健康成人行颈动脉超声检查。结果 ①颈总动脉 (CCA)与颈内动脉 (ICA)内膜中层厚度(IMT)随年龄增长而增厚。各年龄组均值随年龄段增加 ,较国内外文献报告数值稍低。②于CCA和ICA均未发现斑块。③CCA与ICA的内径 (D)均随年龄增长而加宽。④收缩期峰值血流速度 (SPV)与舒张末期血流速度 (EDV)及阻力指数 (RI)、搏动脂数 (PI)分别随年龄增长而下降。结论 颈动脉超声检测对动脉硬化早期判断具有重要诊断价值。

HLA-DQ基因与成人IDDM和成人缓慢进展型IDDM的相关性研究

目的研究HLA-DQ基因与成人发病的IDDM和成人缓慢进展型IDDM的相关性。方法利用PCR／SSP技术检测了30倒成人发病的IDDM患者、52例成人缓慢进展型IDDM患者和50例正常人的HLA-DQ基因频率。结果①HLA-DQA1*0301、0501及DQB1*0201等位基因与IDDM和缓慢IDDM呈显著正相关；DQB1*0301与缓慢IDDM呈显著正相关，而DQB1*0302与IDDM呈显著正相关。②DQA1*0104、0201及DQB1*0601等位基因与缓慢IDDM呈显著负相关。③HLA-DQα链52-Arg（＋）纯合子基因型和DQβ链57-Asp（-）纯合子基因型与IDDM和缓慢IDDM均呈显著正相关，而HLA-DQα链52-Arg（-）纯合子基因型和DQβ链57-Asp（＋）纯合子基因型与IDDM和缓慢IDDM均呈显著负相关。结论提示IDDM和缓慢IDDM虽然均为自身免疫性糖尿病，但其HLA表型并不完全相同，不同的HLA表型可能是决定患者起病方式及病情发展的不同因素。

2型糖尿病合并高血压患者颈动脉内膜-中层厚度的改变

目的 :探讨 2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的特点。方法 :采用超声多普勒技术高频探头对 12 3例 2型糖尿病 (其中合并高血压 64例 )及 79例正常对照进行了颈动脉内膜 -中层厚度 (CAIMT)、颈动脉内径 (CADIA)及斑块的测定。结果 :CAIMT<0 .8m m与≥ 0 .8m m组比较 ,≥ 0 .8mm组患者年龄、糖尿病病程、高血压病程、合并高血压例数、SBP、WHR、FINS、CHO、TG、UAL B较 <0 .8mm组明显增高 ,斑块指数更大。结论 :2型糖尿病与高血压二者的综合因素比单纯糖尿病 CAIMT增厚更明显 。

富含EPA的鱼油对糖尿病病人血浆TXB_2的影响

富含ＥＰＡ的鱼油对糖尿病病人血浆ＴＸＢ_２的影响胡肇衡，赵伟河，毛腾淑，卢纹凯血浆血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）和前列环素２（ＰＧＩ２）的比例失调引起血小板功能异常，是糖尿病微血管病变发病的主要因素之一。海洋鱼油含有丰富的Ω－３多不饱和脂肪酸，主要为廿碳五烯?..