手术室医院感染的控制与管理

目的:为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识,抓好手术室的消毒隔离工作。方法:科室自查与医院感染办公室随机抽查相结合,通过各种监测查出不足,找原因,进行分析,及时整改和总结。结果:制定了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围。结论:只有加深对医院感染工作重要性的认识,才能抓好有关医院感染系统化的各项工作,从而提高手术室感染的管理水平。

腹腔镜结直肠癌切除术的手术配合

目的:探讨腹腔镜结直癌切除癌的最佳手术配合方式。方法:对我科2005年1月至2007年7月开展的18例结、直肠癌行腹腔镜手术的护理配合,其要点包括:术前探视、器械准备、术中手术体位、仪器的使用、气腹的配合和术中的观察和监测及器械护士配合等。结果:18例手术成功开展,严格执行手术中的无菌操作和无瘤原则,手术时间40～360分钟,术中无大出血,无手术并发症。病人下床活动时间24～48小时,肠功能恢复时间24～60小时。术后病人无并发症,结论:熟练的掌握腹腔镜手术器械的使用,对密切配合手术医生的操作和减少手术后的并发症,确保手术成功发挥了重要的作用。

腹腔镜胆总管切开取石的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜纤维胆道镜胆总管切开配合取石(LCDE)的安全性.方法:回顾分析胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎15例,其中合并肝内胆管结石3例,以及单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管炎3例的临床资料.18例术前均经影像学检查包括BUS、CT、MR或MRCP,在全身麻醉下行腹腔镜手术.结果:全组均成功完成手术,无中转手术,术中无大出血,无胆管损伤.术后胆漏2例.手术时间90～200min,平均125min,术后5例有胆道残余结石,用纤维胆道镜取尽.结论:腹腔镜胆总管切开取石安全可靠,手术创伤小且并发症少.

腹部大手术后不同途径肠内营养的应用价值

目的探讨经不同营养途径在腹部大手术后肠内营养的安全性。方法收集本科2002年12月～2005年10月70例腹部大手术患者为研究对象,通过3种途径置入肠内营养。结果三种途径均增加了病人的置管耐受力,减少了恶心呕吐及肺部感染等并发症。结论三种途径均是可行的,不同时机肠内营养能够显著改善腹部大手术患者的营养状况,保障肠粘膜屏障功能的稳定性,避免严重并发症的发生。

改良吸引引流管在手术中的应用

吸引系统是手术室常用的、必备的装置，广泛应用于各种手术及患者的抢救工作中，吸引系统的通畅无阻是手术顺利进行的前提和保障。临床实践中，传统的吸引引流管应用于颅脑手术、骨科手术、肠梗阻急诊手术时，经常发生堵塞，严重影响手术的进展及患者的抢救。针对此，我院将一次性吸引引流管进行改良，取得较好效果。现介绍如下。

潮州地区一般人群中医体质类型调查分析

目的:初步了解潮州地区人群体质特点与分布状况。方法:使用中医体质调查表对10200例一般人群进行问卷调查,有效问卷9331份。分析9种中医体质的分布情况。结果:被调查者中平和质2191例(23.48%)、气虚质1159例(12.42%)、阳虚质2140例(22.93%)、阴虚质641例(6.87%)、痰湿质622例(6.67%)、湿热质1075例(11.52%)、瘀血质424例(4.54%)、气郁质813例(8.71%)、特禀质266例(2.85%)。其中男性4212例,女性5119例,2组体质构成比差异有统计学意义(P<0.05)。青年人5814例,中年人2660例,老年人817例,青年与中年、老年体质分布差异有统计学意义(P<0.05)。中年与老年体质分布无统计学差异(P>0.05)。本调查中,有慢性疾病患者5853人,无慢性疾病者3478人,除阴虚质、痰湿质外,其余体质构成情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论:潮州地区一般人群中体质具有偏颇性,且不同性别、年龄及患病情况在9种体质的分布上均有一定的差异性。

关节镜下行后交叉韧带重建的手术配合

目的：探讨微创后交叉韧带重建的手术护理与配合经验。方法：总结28例后交叉韧带断裂重建的手术配合经验,强调手术过程中的配合重点。结果：28例病人的手术都获得成功。结论：术前充分的用物准备,设备仪器完好状态是手术成功的基础;术中严格遵守无菌技术操作,熟练的手术配合是手术成功的必要条件。

腹腔镜手术中自制标本袋的应用

目的：观察腹腔镜手术中应用自制标本袋并探讨其护理对策。方法：将100例腹腔镜手术病人通过随机数字法分为实验组和对照组,每组50例。实验组用7号无菌手套制成标本袋,折叠后置入腹腔,协助手术医生将病灶或结石推入标本袋,然后连同穿刺器旋转取出至腹腔外,松开标本袋口,用血管钳分次夹出病灶或结石直至标本袋内容物全部取出。对照组采用传统的方法即从穿刺孔处直接取出病灶或结石,观察两组患者手术时间和感染情况。结果：实验组所采用的方法较好地解决了病灶或结石污染腹腔或盆腔、取出困难这两大技术问题。结论：乳胶手套是手术必备用品,取材方便且符合无菌要求。其边缘有一定张力,易于放入和取出,效率高,能降低病人医疗费用,临床效果满意,社会经济效益显著。

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术的护理配合

目的总结对123例腹股沟疝病人进行疝环充填式无张力疝修补术的护理配合。方法术前对病人的心理护理、常规护理和手术器械的准备以及预防性应用抗生素；熟悉手术步骤，正确选择缝针和缝线，密切手术配合；术后做好各项护理，防止切口感染，做好出院指导。结果手术时间短，疼痛时间短，疼痛程度减轻，自主活动能力恢复早，随访1～6月无1例复发。结论为确保手术效果，术中必须严格执行无茵技术操作规程，加强术前术后各项护理，减少并发症的发生。

三腔胃肠管在腹部大手术后肠内营养的临床应用

目的探讨经应用三腔胃肠管在腹部大手术后肠内营养的可行性。方法材料由华瑞制药公司生产的FREKA三腔胃肠管；病例收集本科2002年12月至2009年6月308例腹部大手术患者为研究对象，上消化道肿瘤238例，其中食管贲门癌150例、胃窦癌65例、胃体癌23例、其中行胃癌根治术毕1式吻合55例，姑息性胃空肠吻合术12例；十二指肠肿瘤局部切除8例（3例结肠肝曲癌侵犯十二指肠）；空肠曲肿瘤12例行病灶切除。阻塞性黄疸术后15例（包括胰头癌7例行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术）。门奇断流术后10例，大肠癌手术30例，重症胰腺炎10例，术后胃瘫5例。营养途径置入方法在腹部大手术后完成大部分消化道重建后，术中将改进采用新型华瑞制药公司生产FREKA三腔胃肠管留置至空肠上段，尽可能远离吻合口；术后16～28h实施肠内营养治疗。结果运用新型三腔胃肠管进行肠内营养安全可靠，具有更好的耐受性和较少的并发症，与其他营养管相比具有更明显优势。结论新型三腔胃肠管进行空肠肠内营养的同时，可进行胃内减压，提高置管耐受力、尤其把三腔胃肠管术中置人的方法拓宽了三腔胃肠管的应用途径；减少恶心呕吐及肺部感染，显著降低了并发症的发生。