高钙摄入和辛伐他汀对大鼠主动脉和骨组织脂、钙代谢的影响

目的探讨大量钙的摄入和促进骨钙沉积的措施是否会加重动脉粥样硬化、血管钙化及辛伐他汀对其影响。方法健康雄性SD大鼠44只,体质量150～200g。随机分为5组:空白对照组(n=8);VitD3对照组(n=9);高脂组(n=9);高脂高钙组(n=9);辛伐他汀组(n=9),比较各组动物血脂、血钙,血管钙、骨钙含量水平和进行主动脉病理学检测。结果高脂高钙组与高脂组相比,血管钙和骨钙含量均显著升高(P<0.05)。辛伐他汀组与高脂高钙组相比,血管钙显著降低(P<0.01),骨钙显著升高(P<0.01)。VonKossa特殊钙染色法也在血管病理学上得出了相同结果。结论大剂量VitD3灌胃并高脂饲料的基础上,采用高钙摄入能加重动脉粥样硬化和骨组织的钙化。辛伐他汀在改善骨钙化的同时,能起到减轻血管钙化的作用。

老年2型糖尿病发病机制与诊治的新进展

本文主要探讨老年患者2型糖尿病的发病基础、流行病学特征、血糖控制目标以及诊治的新进展。

MMP-2表达与大鼠动脉粥样硬化和血管钙化的关系及辛伐他汀对其影响

目的 观察基质金属蛋白酶-2（MMP-2）随动脉粥样硬化和血管钙化病理变化过程的量效变化，并探讨辛伐他汀对其影响。方法 健康雄性SD大鼠44只，体质量150～200g。随机分为5组：①对照组；②VitD3组；③高脂组；④高脂高钙组；⑤辛伐他汀组。应用免疫组化技术，对动脉粥样硬化大鼠主动脉MMP-2的表达进行测定。结果 高脂高钙组的MMP-2表达高于高脂组（P〈0．05）。辛伐他汀组的MMP-2表达低于高脂高钙组（P〈0．05）。辛伐他汀能抑制主动脉MMP-2的表达，并且随着MMP-2表达程度的降低，主动脉钙化程度也有所改善。结论 MMP-2表达与钙代谢及血管钙化密切相关。辛伐他汀减轻主动脉钙化的作用可能是通过影响MMP-2表达水平而实现的。

降钙素基因相关肽与动脉粥样硬化关系的研究现状

降钙素基因相关肽通过刺激一氧化氮释放,抑制血管平滑肌细胞增殖,防止细胞内钙超负荷等干预动脉粥样硬化形成,揭示降钙素基因相关肽与动脉粥样硬化呈负相关。并简要介绍了降钙素基因相关肽家族及其受体、受体调节蛋白的最新研究。

辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效和安全性

目的:观察辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效和安全性。方法:60例确诊为混合型高脂血症的门诊病人随机分成单药组(辛伐他汀20 mg/d,po)和联合用药组(辛伐他汀20 mg/d+阿西莫司0.25 g,bid,po),每组30例,进行随机、单盲、平行对照试验,疗程均为4周,观察两组病人降脂的疗效和不良反应发生情况。结果:经过4周治疗,两组病人血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,TC与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度的差值和HDL-C浓度的比值[(TC-HDL-C)/HDL-C]均显著降低,HDL-C浓度显著升高,但联合用药组TG浓度的降低和HDL-C浓度的升高明显优于单药组(P<0.01),两组不良反应均较轻微和少见。结论:辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效明显,安全性好。

复方丹参滴丸抑制血管异位钙化

目的在大鼠动脉钙化模型上观察复方丹参滴丸对钙化血管的作用和钙沉积部位的改变情况。方法28只大鼠随机分为正常对照组、维生素D组和复方丹参组。维生素D组和复方丹参组用维生素D3乳剂灌胃3天,对照组在同等时刻给予等容量对照乳剂灌胃。从实验第4天至第9周结束,复方丹参组每日给予复方丹参滴丸溶于生理盐水中灌胃,另两组分别给予等容量生理盐水灌胃。9周末取胸主动脉做病理切片,并检测血管、骨组织钙和血脂、血钙水平。结果维生素D诱发的血管钙化和骨质疏松模型成功,病理可见明显的钙化结节,且维生素D组与对照组比较血管壁钙含量明显增加,而骨钙则明显减少;复方丹参组与维生素D组和对照组比较差异有显著性。结论复方丹参滴丸可抑制血管钙化,并能将钙转移到骨骼刺激骨形成。

血清骨钙素水平与老年骨质疏松及冠状动脉病变的相关性

目的探讨血清骨钙素水平与老年骨质疏松及冠状动脉病变的相关性。方法选取183例年龄在60-85岁的患者，根据骨密度测定结果分为2组：非骨质疏松组86例，骨质疏松组97例；根据冠状动脉螺旋CT检查结果分为3组：轻度钙化组（积分〈200）68例；中度钙化组（200≤积分〈300）43例；重度钙化组（积分I〉300）72例。比较各组患者的冠状动脉狭窄病变和钙化程度。应用酶联免疫吸附试验者测定各组患者血清骨钙素水平。结果骨质疏松组患者合并肥胖、高血压、高血脂和糖尿病的比例分别为56．7％（55／97）、80．4％（78／97）、78．4％（76／97）、71．1％（69／97），高于非骨质疏松组的37．2％（32／86）、54．7％（47／86）、44．2％（38／86）、31．4％（27／86）（P〈0．05）；骨质疏松组患者血清骨钙素水平明显低于非骨质疏松组患者[（14．4±3）ng／L比（424±6）ng／L（P〈0．05）]；骨质疏松组患者任意冠状动脉分支的钙化程度均高于非骨质疏松组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。骨质疏松组冠状动脉单支病变超过50％狭窄者比例明显高于非骨质疏松组，冠状动脉2支以上病变者占比更高[20．6％（20／97）比3．5％（3／86）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。冠状动脉血清骨钙素水平分别为（45．6±8．3）、（26．2±4．8）、（15．5±10．2）ng／L，任意两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论骨钙流失与钙质在冠状动脉的沉积存在共同的发病机制。该机制与血清骨钙素水平有关，血清骨钙素对老年男性骨质疏松与冠状动脉钙化有保护作用。

动脉粥样硬化与骨质疏松的相关性研究

目的分析骨钙丢失与血管壁钙沉积之间的关系,并初步观察辛伐他汀对钙动态沉积的影响。方法28只清洁级雄性SD大鼠,分为正常对照组、V it D3组和辛伐他汀组。9周后处死大鼠,观察分析其动脉病理学改变和血管组织、骨组织钙含量的变化。结果与对照组大鼠比较,大剂量的V it D3在增加血管钙负荷的同时引发骨钙明显下降,统计学证实两者具有相关性(b=-0.015,P<0.01);辛伐他汀使大剂量V it D3所造成的骨钙丢失减少,血管钙沉积减轻(P<0.01)。结论V it D3造成的骨钙丢失并异常动员转移至血管可能是血管钙化与骨质疏松相关因素之一;辛伐他汀促骨形成,使骨钙在骨组织沉积增加的同时减轻血管钙化程度。

复方丹参滴丸对动脉钙化组织中骨保护蛋白表达的影响

目的研究复方丹参滴丸(DSP)对钙化血管骨保护蛋白(OPG)表达的干预作用。方法28只SD大鼠随机分为对照组、维生素D3(V itD3)组和V itD3+DSP组(15粒.kg-1.d-1)。病理学检查V itD3诱导的血管钙化情况,电极法和自动生化仪酶法分别测定血管壁和骨组织钙含量,免疫组化检测钙化组织中OPG表达。结果病理学观察显示,成功建立V it D3诱发的血管钙化模型。与对照组比较,V it D3组血管壁钙含量和OPG表达明显增加,而骨组织钙含量明显减少;与V it D3组比较,V it D3+DSP组血管壁钙含量和OPG表达明显减少,而骨组织钙含量明显增加。结论提示DSP通过减少大鼠动脉钙化组织中OPG的表达,有效抑制血管钙化。

新型冠状病毒感染区级定点医院及方舱医院后勤物资保障模式实际应用研究

新型冠状病毒感染(新冠)疫情形势至今依然严峻。本院自2022年4月9日正式转型为新冠定点医院。本院后勤保障中心承担了本院、区内方舱及多个隔离点的物资保障工作。临床一线人员由国家医疗队7省市共计60余家医院及本院医护人员组成。医院舱内人员工作时间有限,但物资需求驳杂,相关系统培训、物资的使用盘点及申领占用了医疗队员大量的舱内工作时间。本文从临床物资申领、库房盘点汇总、物资采购、物资配送、人员管理等多个环节的合理优化改进,颠覆原有常态化的后勤运行管理模式,研究设计一套最贴合临床一线实际工作环境状态下的“战时”后勤物资保障模式,并投入实际应用。为其他省市区医院在新冠“战时”情形下保障有国家医疗队参与救治工作的定点医院及方舱医院后勤物资提供理论基础和经验分享。

匹维溴胺联合谷维素治疗老年肠易激综合征临床疗效观察

目的:探讨匹维溴胺联合谷维素治疗老年肠易激综合征的临床疗效及安全性。方法:选择我院消化内科于2009年3月～2010年7月收治的老年肠易激综合征患者73例,其中,男55例,女18例;平均年龄(65.7±6.4)岁,按照随机数字表法将其分为试验组(n=37)和对照组(n=36)。试验组患者给予匹维溴胺治疗,每日3次,每次50 mg,另给予谷维素治疗,每日3次,每次30 mg。对照组患者只给予匹维溴胺治疗,每日3次,每次50 mg。两组研究均以30 d为1个疗程,评估两组的临床治疗效果及不良反应。结果:试验组和对照组的显效率分别为62.3%和27.8%,两组在显效率方面比较,差异有统计学意义(χ2=6.37,P<0.05)。试验组和对照组的总有效率分别为89.2%和61.1%,两组在总有效率方面比较,差异有统计学意义(χ2=7.45,P<0.05)。两组均未出现明显不良反应,患者耐受性好。结论:匹维溴胺联合谷维素治疗老年肠易激综合征疗效明显,不良反应轻微,值得临床推广。

不同方法建立动脉粥样硬化大鼠模型的比较

目的:比较3种不同方法建立的动物模型,探索建立造型简便且重复性好的大鼠动脉粥样硬化模型。方法健康雄性SD大鼠(体质量150～170g)24只,按3种方法建立模型:①高脂造模组,高脂饲料9周;②维生素D3造模组,维生素D340万单位灌胃3d,标准饲料9周;③高脂维生素D3造模组,维生素D320万单位灌胃3d,高脂饲料9周。采用HE染色鉴定各组的动脉粥样硬化病变形成情况。结果:光镜下高脂组血管各层结构基本正常;维生素D3造模组出现典型动脉粥样病变的斑块结构;高脂维生素D3造模组血管壁钙化和平滑肌细胞增生,程度较维生素D3组减轻,未出现典型斑块结构。结论:40万单位维生素D3的造模方法能在较短时间内建立典型成熟的动脉粥样硬化斑块模型。

老年患者抑郁状态与社会心理因素的相关性研究

目的调查老年患者的抑郁状态和社会支持状况及日常生活能力的关系。方法选择老年科住院的60岁以上自愿参加本次调查的患者100例，均填写一般问卷和一系列量表，并进行评分及等级量化。结果100例患者中82例存在抑郁状态。Logistic回归分析显示与抑郁状态发生关系最大者是文化程度（OR=2．25，P〈0．05），其次是服药种类（OR=0．81，P〈0．05）。抑郁状态组客观支持、主观支持及支持利用度评分低于非抑郁状态组（均P〈0．05），日常生活能力评分明显高于非抑郁症组[（30±17）分比（23±7）分]（P〈0．05）。客观支持、主观支持和支持利用度评分与抑郁状态的发生呈负相关（r分别为-0．53、-0．29、-0．35，均P〈0．01），而日常生活能力评分与抑郁状态的发生呈正相关（r=0．21，P〈0．05）。结论老年患者抑郁发生率高，高度重视抑郁并针对老年患者的生理、心理特征，提出构建相关的干预模式，以提高其生活质量。

老年高血压患者糖代谢异常的相关性研究

目的检测老年高血压患者血清CRP、糖代谢指标及动态血压参数，分析其临床意义。方法检测30例单纯高血压患者（单纯高血压组）、30例高血压合并2型糖尿病患者（高血压合并2型糖尿病组）及30例健康体检者（健康对照组）的空腹血糖（FBG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（GHb A1c）及血清CRP水平，计算胰岛素抵抗指数（IRI），并行动态血压监测。结果高血压合并2型糖尿病组FBG、FINS、CRP、IRI、GHbA，c水平均显著高于单纯高血压组及健康对照组（P〈0．05），单纯高血压组显著高于健康对照组（P〈0．05）。高血压合并2型糖尿病组24h平均脉压（24h-mPP）、日间平均脉压（dmPP）、夜间平均脉压（nmPP）均高于单纯高血压组[（61．20±8．22）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（54．50±7．85）mmHg，（65．97±11．86）mmHg比（59．73±11．71）mmHg，（56．43±9．87）mmHg比（49．27±8．36）mmHg]。结论高血压与2型糖尿病一样，存在胰岛素抵抗，CRP及脉压水平对高血压患者具有一定的预测价值和临床意义。

辛伐它汀对血管钙化组织中骨形成蛋白-2表达的影响

目的探讨辛伐它汀对血管钙化组织中骨形成蛋白-2(BMP-2)表达的影响。方法28只清洁级雄性SD大鼠,分为正常对照组、V it D3组、辛伐他汀组,9周后处死大鼠,观察分析其动脉钙化和BMP-2表达情况。结果正常组血管壁没有BMP-2表达,V it D3组BMP-2表达明显,辛伐他汀组BMP-2表达较V it D3组显著减少(P<0.01)。结论辛伐他汀能降低血管钙化组织中BMP-2表达,这可能是辛伐他汀对血管钙化具有保护作用的因素之一。

C反应蛋白与老年冠心病患者颈动脉病变及冠状动脉钙化的关系

目的通过对老年冠心病患者血清C反应蛋白(CRP)检测,颈动脉内膜中层厚度的测定,冠状动脉钙化积分的测定来探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变的相关性。方法96例老年冠心病患者分别检测血浆CRP值、颈动脉超声和螺旋CT冠状动脉钙化积分,观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)与CRP关系;不同级别颈动脉斑块与CRP的关系;以及颈动脉不同级别斑块与冠状动脉钙化积分关系。结果血清CRP随着IMT的增加而升高(P<0.05),血清CRP随着颈内动脉斑块级别的增加而升高(P<0.05)。颈动脉内膜中斑块级别越高,检出冠状动脉钙化积分值越高(P<0.05)。结论CRP不仅与冠状动脉粥样硬化程度成正比,与颈内动脉斑块的范围及严重程度也成正比。老年冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变程度相一致。

离体兔心脏Langendorff逆向流下室颤与选择性心室肌电隔离

目的:研究以选择性射频消融形成心室肌电隔离区域,分析其电生理效应、室颤诱导能力,并判断该区域是否为维系心律失常、室颤存在的必要条件。方法:以单管法制备离体兔心脏逆行Langendorff灌流模型计20例。按射频消融部位分为4组(n=5),经导管作V型线性消融以形成心室肌电隔离。心室肌射频消融前后分别记录分析室颤的电生理特征和心室肌电隔离区域内外的诱导能力。结果:各组离体心脏心室肌射频消融厚度与环射频消融区域范围所占心脏表面积百分比相似(P>0.05)。仅第4组3例形成环消融区内完全电隔离;其余形成环消融区内部分电隔离。3例完全电隔离者中,均不能在环消融区内诱发出室颤(与基线相比P<0.05);而除1例外,其余均可在环消融隔离区外起搏刺激诱发出室颤(与基线相比P>0.05)。在部分电隔离者中,环消融区内只诱发出非持续性室颤;环消融隔离区外均可起搏刺激诱发出室颤(与基线相比P>0.05)。结论:离体兔心脏Langendorff灌流模型选择性心肌电隔离试验显示完全或部分电隔离可以避免在这些区域内诱导室颤或持续性室颤,但不能避免在残留心肌中诱导室颤。实验所选各心肌区域不是维系室颤存在的必要条件。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标与血脂的相关性研究

目的了解2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAIc）达标对血脂的影响，探讨糖脂代谢的关联性。方法完全随机抽取上海市殷行社区95例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、血脂，按HbAlc≤6．5％和HbA1C〉7．0％分成2组，其中HbAlc达标组34例，HbAlc未达标组45例，比较2组的血脂情况，同时进行HbAlc与血脂的相关性分析。结果未达标组患者TC，TG，HDL-C，LDL-C明显高于达标组[分别为（5．42±1．04）mmol／L比（5．06±1．07）mmol／L、（2．90±1．59）mmol／L比（2．03±1．48）mmoVL、（1．09±0．14）mmoVL比（1．05±0．17）mmol／L、（3．16±0．58）mmol／L比（2．92±0．62）mmol／L]，且TG升高有统计学意义（P〈0．05），达标组TC，TG，LDH—C达标率明显高于未达标组[分别为5例（14．7％）比3例（6．7％）、17例（50．0％）比10例（22．2％）、6例（17．6％）比3例（6．7％），P〈0．05]。单因素分析结果表明HbAlc与TC、TG、LDH．C呈正相关（r=0．208、0．438、0．222，均P〈0．05）。结论降低HbAlc可有效降低TC、TG、LDL-C，同时HbAlc达标可以明显提高TG的达标率，2型糖尿病患者应定期监测HbAlc，控制HbAlc在正常水平。